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文档简介

病例男性，19岁主诉：体检发现右肺占位4天体格检查〔-〕，住院抽血化验〔-〕平扫CT值为52Hu动脉期CT值为150Hu实质期CT值为94Hu延迟4分钟CT值为80HuWhatisyourdiagnosisanddifferentialdiagnosis

?Castleman’s病

--巨淋巴结增生症又称血管滤泡淋巴结增生、血管淋巴样错构瘤，是一种少见的淋巴结增生样病变。它非肿瘤性，是不明抗原所致的免疫紊乱或免疫调节缺陷。最好发于胸部〔64%〕，其次腹部〔14%〕颈部或腋部。胸内发生率依次为：前纵隔>右上气管旁>肺门>后纵隔。从临床角度，可分为局限型和多中心型。病理分为以下两种类型：透明血管型：占80%～90%。主要由增生的淋巴细胞及丰富的血管构成。常无病症，多表现局限型，完整切除后很少复发。常见于儿童和青年，呈良性进程。浆细胞型：占10%～20%.主要由增生的淋巴细胞滤泡及滤泡间片状成熟的浆细胞构成。多为多中心型，除纵隔淋巴结外，全身多处淋巴结可受累，预后不良。发病多在50~60岁。约半数患者同时伴有低热、贫血、高球蛋白血症等。CT表现透明血管型：肺门或纵隔，圆形或分叶状肿块，边缘光整，密度均匀，少数可见斑点状钙化，增强后病灶明显强化且持续时间长。浆细胞型：常表现为胸部、腋下、腹膜后、肠系膜、腹股沟区域广泛分布的、多发结节，可无明显强化，多伴有全身其它部位的淋巴结肿大。治疗男性，69岁，左侧腰痛1月余鉴别诊断肺癌：“一块三阻〞、“支气管截断征〞“分叶征〞、“毛刺征〞、“胸膜凹陷征〞硬化性血管瘤：好发中青年女性，圆形、卵圆形肿块，边缘光整，逐步明显均匀强化，“空气新月征〞、“贴边血管征〞结核球：形态较不规那么，边缘较不光整，钙化常见，“卫星灶〞，无明显强化或周围环形强化错构瘤：爆米把戏钙化，病灶内可见脂肪成分女性，26岁，咳嗽、咳

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