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共4页第3页PAGE共4页第2页申请单位概况单位名称地址法人代表电话邮政编码联系人职务职称电话传真手机注册资金核算形式开业日期固定资产工作场地m2化验室m2职工总数管理人员技术人员现有级别申请级别清洗能力台/年从事锅炉化学清洗工作的主要技术人员（持清洗证人员）姓名出生年月性别职务职称文化程度所学专业工作年限证书编号主要清洗设备名称型号/规格制造日期数量完好程度化验室主要设备仪器名称型号/规格制造日期数量完好程度运输工具名称型号/规格制造日期数量完好程度近三年的主要清洗业绩项目名称清洗工艺锅炉型号清洗日期评价随带文件资料目录营业执照□企业资质证□各种资格认证证书□各种获奖证书质量手册□程序文件规章制度□单位简介□□注：以上要求的文件，要完整的复印一份与申请书一并上交

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