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文档简介

工伤医疗保证书合同编号:__________工伤医疗保证书甲方:(全称)地址:联系方式:乙方:(全称)地址:联系方式:鉴于:1.甲方为一家合法成立并有效运营的企业,乙方为甲方的员工;2.乙方在工作中不幸发生工伤,需要接受医疗治疗;3.甲方同意为乙方提供工伤医疗保证,确保乙方的医疗费用得到合理支付。基于上述情况,双方达成如下协议:第一条:工伤认定1.乙方在工作中发生的意外伤害,经甲方确认后,视为工伤。2.甲方应在知道或应当知道乙方发生工伤之日起30日内,向所在地的劳动行政部门申请工伤认定。第二条:医疗费用支付1.甲方应承担乙方工伤医疗期间的全部医疗费用,包括但不限于:门诊费用、住院费用、医疗用品费用、交通费用等。2.甲方应按照当地医疗保险政策,为乙方缴纳医疗保险费用,确保乙方享有医疗保险待遇。3.甲方应在乙方工伤医疗期间,按照乙方工资标准,按时足额支付乙方工资。第三条:医疗期限1.乙方的工伤医疗期限根据伤情而定,但最长不超过12个月。2.甲方应在乙方的医疗期限内,继续履行本保证书约定的义务。第四条:医疗费用报销1.乙方在工伤医疗期间产生的费用,应向甲方提出报销申请,并提供相关证明材料。2.甲方应在收到乙方报销申请后的15日内,核实费用真实性,并及时支付报销款项。第五条:保密条款1.双方应对本保证书的内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。2.乙方同意在工伤医疗期间,不得以任何形式公开宣传自己的工伤情况。第六条:法律适用和争议解决1.本保证书适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本保证书过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条:合同的生效、修改和解除1.本保证书自双方签字(或盖章)之日起生效。2.双方同意,除非依法应当解除合同外,本保证书在乙方工伤医疗期限届满后继续有效。3.本保证书在有效期内,如双方同意进行修改或解除,应签订书面协议,并经双方签字(或盖章)确认。甲方(盖章):__________乙方(签字):__________代表(签字):__________代表(签字):__________日期:______年______月______日日期:______年______月______日一、附件列表:1.工伤认定申请表2.医疗费用报销申请表3.工资支付证明4.医疗保险缴费证明5.伤情鉴定报告6.医疗费用收据7.交通费用凭证8.双方签署的保密协议二、违约行为及认定:1.甲方未在规定时间内为乙方申请工伤认定;2.甲方未按时足额支付乙方工资;3.甲方未按约定支付乙方的医疗费用;4.甲方未为乙方缴纳医疗保险费用;5.甲方未履行保密义务,泄露乙方工伤情况;6.乙方未按约定在工伤医疗期间公开宣传自己的工伤情况。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的意外伤害。2.医疗期限:工伤医疗期间,根据伤情而定,最长不超过12个月。3.医疗费用:工伤治疗过程中产生的费用,包括门诊、住院、医疗用品、交通等费用。4.医疗保险:为工伤员工提供医疗费用保障的保险制度。5.保密义务:双方对合同内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.工伤认定申请被拒绝:重新收集证据,申请劳动行政部门重新认定。2.医疗费用支付纠纷:提供相关费用凭证,协商解决或通过法律途径解决。3.工资支付纠纷:提供工资支付证明,协商解决或通过法律途径解决。4.医疗保险缴费纠纷:核实保险政策,协商解决或通过法律途径解决。5.保密义务纠纷:提供保密协议,协商解决或通过法律途径解决。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供工伤医疗保证;2.乙方在工作

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