双向转诊协议书范例

双向转诊协议书范例合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系方式：__________乙方：__________地址：__________联系方式：__________鉴于甲方是一家具有医疗资质的医疗机构，乙方是一家具有转诊资质的医疗机构，为了更好地保障患者权益，提高医疗服务质量，双方本着平等、自愿、互利的原则，就患者双向转诊事宜达成如下协议：一、转诊范围1.甲方同意将符合转诊条件的患者转至乙方进行进一步治疗。2.乙方同意接收甲方向其转诊的患者，并为患者提供必要的医疗服务。二、转诊流程1.甲方在接诊患者后，根据患者的病情及需求，判断是否需要将患者转至乙方。2.甲方应在与患者沟通并取得书面同意后，将患者转至乙方。3.乙方在收到转诊患者后，应立即对患者进行诊断和治疗，并根据患者病情判断是否需要将患者转回甲方。4.乙方在决定将患者转回甲方时，应立即通知甲方，并说明转回原因。三、转诊资料1.甲方在转诊患者时，应向乙方提供患者的完整病历资料，包括诊断结果、治疗方案等。2.乙方在接收患者后，应认真记录患者的治疗过程和病情变化，并及时将相关资料反馈给甲方。四、转诊费用1.患者转诊产生的费用，包括但不限于交通费、检查费、治疗费等，由甲方负责解决。2.患者在乙方接受治疗产生的费用，按照乙方的收费标准执行。五、保密条款1.甲方和乙方应对患者的个人信息和病情保密，不得泄露给无关第三方。2.甲方和乙方在合作过程中获知的对方商业秘密，应予以严格保密，未经对方同意，不得向第三方披露。六、违约责任1.任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行，应承担相应的违约责任。2.因不可抗力导致一方无法履行本协议的，该方应立即通知对方，并采取适当措施减少损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、协议的生效、修改和解除1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。2.除非双方书面同意修改或解除本协议，否则本协议期满后自动续约____年。3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.患者病历资料2.转诊申请单3.转诊确认单4.医疗服务费用清单5.患者同意书6.保密协议7.商业秘密证明8.法律法规规定的其他文件二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定将患者转至乙方，或乙方未按照约定接收患者。2.甲方未向乙方提供患者的完整病历资料。3.乙方未按照约定为患者提供必要的医疗服务。4.甲方和乙方未保守患者的个人信息和病情秘密。5.甲方和乙方未保守对方的商业秘密。6.任何一方未履行本协议的其他约定。三、法律名词及解释：1.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证的单位。2.医疗资质：指医疗机构依法取得的从事医疗活动的资格。3.转诊资质：指医疗机构依法取得的从事患者转诊的资格。4.双向转诊：指医疗机构之间相互转诊患者的行为。5.不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、社会事件等。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者不同意转诊：与患者充分沟通，说明转诊的必要性和好处，取得患者的书面同意。2.转诊过程中出现意外：立即启动应急预案，保障患者安全，并及时通知对方医疗机构。3.转诊资料丢失或损坏：重新收集和整理患者的病历资料，确保资料的完整性。4.费用支付出现问题：双方协商解决费用支付问题，确保医疗服务正常进行。5.保密信息泄露：加强保密措施，对泄露信息的责任人进行追责。五、所有应用场景：1.患者在甲方医疗机构就诊，需要转至乙方进行进一步治疗。2.患者在乙方医疗机构就诊，需要转回甲方进行后续治疗。3.甲方和