血透饮食宣教最终版

关于血透饮食宣教最终版

根据调查显示：日本需要透析的患者有30多万，美国有65万，如果根据患者及人口总数比例计算，中国理论上需要透析的患者有300余万，其中，需进行血液净化治疗的患者超过100万。

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肾衰患者进入尿毒症期后，体内毒素无法排出体外，患者除了进行常规肾替代治疗外（我们的患者主要是指进行血液透析），饮食控制也是非常必要的一个治疗因素，适当的饮食可减少患者透析频率及减少患者并发症等。

血透室宣第3页,共35页，星期六，2024年，5月透析患者饮食的原则“优质高蛋白、高热量、高钙低磷、低盐低钾、低脂饮食，严格控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素，血透室宣第4页,共35页，星期六，2024年，5月水和盐的控制

水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分）每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d(包括食物中水分）如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；

体内水分持续增加时应先减盐两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。根据尿量决定水分摄入血透室宣第5页,共35页，星期六，2024年，5月常见食物含水量高水分﹥90ml豆浆、牛奶、稀粥、汤、面条、冬瓜、梨、葡萄、苹果、黄豆芽、白菜中等水分20~90ml猪肉、虾、贝类、豆腐低水分﹤20ml小米、糯米、黄豆、扁豆、芸豆、藕粉、葵花籽、方便面、绿豆、大麦、大米食物按含水量不同分为3类类别100g食物中含水量食物第6页,共35页，星期六，2024年，5月

食物含水量食物种类90%~100%水、饮料、牛奶、汤、液体调味品75%土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥50%米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥25%炸土豆，稍加烘烤的食物无或微量无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜

第7页,共35页，星期六，2024年，5月常见食物含钠量类别100g食物中含水量食物高钠﹥1g酱油、味精、鸡精、腐乳、咸菜、虾皮、火腿香肠中钠0.01~1g猪肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜低钠﹤0.01g大米、精白面粉、扁豆、苹果、梨、啤酒、蘑菇、桃子、红枣食物按含水量不同分为3类第8页,共35页，星期六，2024年，5月水和盐的控制

1.水份控制原则

限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能超过1公斤。由于病人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定的控水技巧；2.水份控制技巧：

a.茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份。

b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点水。

c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。血透室宣第9页,共35页，星期六，2024年，5月水和盐的控制

d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。血透室宣第10页,共35页，星期六，2024年，5月

少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法

第11页,共35页，星期六，2024年，5月避免高钾血症透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症，合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一血透室宣第12页,共35页，星期六，2024年，5月

西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富

薄盐酱油、无盐酱油、代钠盐等钾含量亦高

药膳汤含钾量高菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱

避免含高钾食物第13页,共35页，星期六，2024年，5月常用水果含钾量见表食物含钾量食物含钾量西瓜124草莓135葡萄124桃252柚257杏370橙182香蕉472柑橘199菠萝147苹果110鸭梨115注：每100mg食物中的含钾量为mg第14页,共35页，星期六，2024年，5月常用蔬菜含钾量食物含钾量食物含钾量食物含钾量菠菜502大白菜199芋头213藕497小白菜274南瓜69大葱466油菜346胡萝卜217鲜蘑菇328圆白菜200白萝卜196山药452扁豆286香菇1960茄子152芹菜163木耳773洋葱138豇豆200海带1503西红柿191菜花316紫菜1649丝瓜156冬瓜136苦瓜200黄瓜234

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方法效果①土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水钾含量可减少1/2~2/3②蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜钾含量可减少1/2~2/3③水果加糖水煮后弃水，食果肉钾含量可减少1/2④罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水⑤把食物放入超低温冷藏中钾含量可减少1/3

可以通过烹调方法来减少钾的含量第16页,共35页，星期六，2024年，5月

含钾高的水果及蔬菜第17页,共35页，星期六，2024年，5月

含钾高的坚果和谷类第18页,共35页，星期六，2024年，5月

钙和磷摄入钙和磷在食物中分布很广，注意控制摄入量；磷的主要功能是强化骨骼，肾衰竭患者由于肾无法正常工作，因此多余的磷会堆积在血中，造成高磷血症，导致皮肤瘙痒、骨骼病变以及甲状旁腺功能亢进，又可引起转移性钙化，钙磷代谢障碍，从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下，钙的推荐摄入量为1500mg/d第19页,共35页，星期六，2024年，5月常见食物含磷量食物按含磷量不同分为3类类别100g食物中含水量食物高磷﹥1g松子、芝麻酱、虾皮、西瓜子、南瓜子、口蘑海鱼、虾、腰果、黄豆、黑豆、奶粉、奶片中磷0.01~0.03g牛肉、鸡蛋、精面、蔬菜（冬瓜、茄子、西红柿）低磷﹤0.01g粉皮、水发海参、西瓜、淀粉、冰糖、植物油、苹果、水萝卜、白兰瓜、藕粉第20页,共35页，星期六，2024年，5月高磷食物坚果类核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、松子。内脏猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。全谷类糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、乾莲子。干豆类黄豆、红豆、绿豆、花豆。奶制品奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。酵母养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。其他可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂。第21页,共35页，星期六，2024年，5月

常用食物中磷的含量（每100克可食部分）含磷高的食物：

紫菜710mg鸡蛋黄532mg香菇414mg

甲鱼430mg蟹616mg奶粉883mg

花生399mg

牛奶195mg青鱼246mg瘦肉177mg鸡189mg含磷低的食物：

鳗鱼97河鳗97大黄鱼25黄鳝62

河虾23海参12鸡蛋白16草鱼30第22页,共35页，星期六，2024年，5月含磷高的食物高磷第23页,共35页，星期六，2024年，5月含磷高的食物高磷第24页,共35页，星期六，2024年，5月

血透病人应该选用钙含量较高又容易被机体吸收的食物牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选，其次可选择鱼、虾大多数患者需要食用磷结合剂（如碳酸镧）治疗高磷血症。发现血钙过低可服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂，提高血钙浓度血透病人还应注意限制磷的摄入磷和钙在食物中分布很广，如牛肉、奶制品、坚果、动物内脏、鱼等蛤蜊中磷的含量较高，应避免多吃碳酸镧是一种非铝非钙的磷结合剂，碳酸镧可有效降低血磷且很少引起高钙血症及钙磷乘积增高，对高磷血症有很好的防治作用，且副作用少，特别适用于尿毒症长期血透的病人。第25页,共35页，星期六，2024年，5月

富含钙食物:

牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。富含维生素食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶避免钙质流失酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡防碍钙质吸收：汽水、可乐含钾、含磷均高的食品：龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米

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日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时又保持食物饮养.少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利避免用铜,铝炊具做饭.什么样的烹调方法最好第27页,共35页，星期六，2024年，5月科学饮食=延长生命胡吃滥喝=玩命第28页,共35页，星期六，2024年，5月

饮食护理得当，可有效地控制了透析期间的体重，减少了各种并发症的发生，基本上达到无症状透析，提高了患者的生活质量，增强了患者的社会适应能力，延长了生存时间。

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