临床质控与质量评估制度

临床质控与质量评估制度第一章总则第一条为加强医院的临床质量管理，提高医疗质量，确保患者的安全和满意度，订立本制度。第二条本制度适用于本医院全部的临床科室和医务人员，包含在编人员、临聘人员和实习人员。第三条本制度包含临床质控和质量评估两个方面。临床质控重要针对临床医疗过程中的各个环节进行质量管理，质量评估重要对医院的整体临床服务质量进行评估。第四条临床质控和质量评估应当与医院的质量管理体系相衔接，共同推动医院的质量改进和发展。第二章临床质控第五条临床质控的目标是规范医疗行为，提升医疗质量，保障医疗安全。第六条各临床科室应当组织医务人员参加临床质控活动，确保质控工作的顺利进行。第七条临床质控的内容包含但不限于：订立和审查临床路径、手术风险管理、不良事件报告和处理、医疗纠纷调解等。1.订立和审查临床路径1.1各临床科室应当依照规定，订立科学合理的临床路径，并在实际应用中进行不绝优化改进。1.2临床路径的订立应当充分考虑患者的特点和需求，保证医疗过程的合理性和有效性。1.3临床路径的审查应当由经验丰富的医务人员和专家构成，确保其科学性和可行性。2.手术风险管理2.1手术前，医务人员应当对手术患者进行全面评估，包含患者的身体情形、手术风险评估等。2.2在手术过程中，医务人员应当依照规定执行手术操作，防止操作失误和意外发生。2.3手术后，医务人员应当及时进行术后评估和处理，并记录相关信息。3.不良事件报告和处理3.1医务人员应当及时自动报告和记录显现的不良事件，包含手术意外、医疗事故等。3.2医务人员应当乐观搭配有关部门进行不良事件的调查和处理，确保及时采取矫正措施。3.3医务人员应当参加不良事件的分析和讨论，总结经验教训，并及时进行改进。4.医疗纠纷调解4.1医务人员应当乐观参加医疗纠纷的调解工作，维护医患关系的稳定和谐。4.2医务人员应当依照法律法规的要求，保护医院的合法权益，维护医疗质量和声誉。第八条临床质控的实施应当符合医院相关的政策、规章和标准，遵从相关法律法规的要求。第九条医务人员应当依照临床质控方案的要求，乐观参加各项质控活动，保证质控工作的顺利进行。第十条医务人员在参加质控活动过程中，应当听从质控小组的管理和调配，不得擅自撤回或更改质控数据。第三章质量评估第十一条质量评估是对医院的整体临床服务质量进行评估，旨在发现问题、改进医疗质量、提高患者满意度。第十二条质量评估的内容包含但不限于：医疗过程、医疗结果、患者满意度等。1.医疗过程评估1.1对医院的各个临床科室开展定期评估，评估内容包含诊疗流程、医疗操作规范、医患沟通等。1.2医疗过程评估应当充分考虑患者的权益和需求，保证医疗过程的安全和质量。2.医疗结果评估2.1对医院的各类手术、治疗、检验等医疗行为进行评估，评估内容包含治疗效果、并发症发生率等。2.2医疗结果评估应当采用科学的方法和符合医学规范的标准进行。3.患者满意度评估3.1对患者进行满意度调查，了解患者对医院服务的满意度，发现问题、改进服务。3.2患者满意度评估应当遵从科学的调查方法和程序，确保评估结果的客观性和代表性。第十三条质量评估应当由专业机构或第三方进行，确保评估结果的客观性和公正性。第十四条医务人员应当乐观参加质量评估活动，搭配评估工作的开展，并依据评估结果改进医疗质量。第十五条医院应当依据质量评估结果，订立相应的质量改进措施，确保医疗质量的不绝提高。第四章附则第十六条医务人员违反本制度的