健康管理行业发展报告2024-2025

汇报人：徐姿妤2024-08-012024-2025健康管理行业发展报告contents目录定义或者分类特点产业链发展历程政治环境商业模式政治环境contents目录经济环境社会环境技术环境发展驱动因素行业壁垒行业风险行业现状行业痛点问题及解决方案行业发展趋势前景机遇与挑战竞争格局代表性企业01健康管理定义定义健康管理是对健康情况进行检测分析和评估、对健康风险进行干预的行为，包含了病前筛查和预防、病中提供医疗资源和就医引导、病后进行追踪和健康指导等方面的服务，全方位的满足受众的健康需求。与医疗服务不同的是，健康管理作为一种新型的健康服务理念，面向于所有类型的人群，是一种个性化的服务方式，通过预防疾病的发生和控制亚健康状态的发展等方式提高消费者的健康水平。消费者的健康管理需求和自身的健康理念息息相关，对健康管理服务的内容具有主动选择权。健康管理定义02产业链医疗设备、医用耗材、技术服务上游中游产业链010203健康管理行业产业链的上游为医疗器械企业，中游为健康管理相关企业，下游为不同类型的消费人群,科技贯穿产业链的全过程医疗设备、医用耗材、技术服务健康检测、健康服务个人、团体、第三方支付健康检测、健康服务个人、团体、第三方支付下游行业产业链产业链上游概述家用医疗设备:家用医疗设备相铉医疗机构的医疗器械,操作更加简单,体积更小巧,主要用于医疗诊断、监护。机构医疗设备:体检机构、检测机构等公司使用的大型的医疗设备价格百万到千万不等，需要专业医师进行操作。可穿戴移动设备:穿戴式设备移动性强,方便携带出门.随时随地对人体的健康情况进行检测监察并及时提醒。医用耗材:从家庭使用的简单耗材到专业医疗机构的高端检测耗材，专业程度和价格区间跨度大。行业产业链产业链中游概述行业产业链产业链下游概述高净值人群是健康管理行业下游的重要消费者,看重医疗资源的整合能力和服务能力．除了传统有口碑的医院和熟人推荐的医疗机构.险司的健康服务也是高净值人群获取医疗信息的重要渠道。高净值人群通过购买包含健康管理服务的商业保险以获取更先进的、高端的健康服务，超过9成用户愿意付费购买增值健康服务，优质的健康服务已经成为购买高端商业险的重要考虑因素。健康管理下游中的团体消费者主要为企业.以大型国有企业、大型协会及部分民营企业为主,团体消费者在健康管理服务中消费占比最大的为健康体检项目。国内的体检行业两大巨头美年大健康和爱康国宾的主要客户为团检客户。团体消费者的虽然与个人消费者—样通过体检机构提供模块化、集成化体检套餐选择体检服务，但是由于人数多、议价能力强，服务费用相对个人消费者较低，检后服务也较多。03发展历程04政治环境描述:《"健康中国2030”规划纲要》:积极发展商业健康保险,发展健康管理组织等新型组织形式.促进商业健康保险服务业进一步发展,提升商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重银保监会:《健康保险管理办法》:保险公司可以将健康保险产品与健康管理服务相结合,健康保险产品的健康管理服务的分摊成本不得超过净保险费的20%.经营医疗保险的保险公司应当加强与健康管理机构的合作:《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》:促进多层次医疗保障体系发展,加快发展商业健康保险以提高健康保障服务能力，支持"互联网+医疗"等新服务模式发展，推进医保、医疗、医药联动改革系统集成政治环境1政治环境1《"健康中国2030”规划纲要》:积极发展商业健康保险,发展健康管理组织等新型组织形式.促进商业健康保险服务业进一步发展,提升商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重银保监会《健康保险管理办法》:保险公司可以将健康保险产品与健康管理服务相结合,健康保险产品的健康管理服务的分摊成本不得超过净保险费的20%.经营医疗保险的保险公司应当加强与健康管理机构的合作《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》:促进多层次医疗保障体系发展,加快发展商业健康保险以提高健康保障服务能力，支持"互联网+医疗"等新服务模式发展，推进医保、医疗、医药联动改革系统集成《关于规范保险公司健康管理服务的通知》明确保险公司提供的健康管理服务要求,规范健康管理服务全流程的相关管理制度,保险公司不能自营健康管理服务．需要与有资质的健康管理服务机构合作，强化保险公司健康管理服务的监督管理政治环境2《保险法》规定财险公司经批准可经营短期健康险业务后，健康保险产品迎来更多参与主体。2005年，人保健康、平安健康、和谐健康与昆仑健康先后成立，成为中国首批专业健康保险机构，中国健康保险市场扩容带动健康管理步入新阶段。《关于深化医疗保障制度改革的意见》从医疗体系建设、可持续筹资机制、医保支付、基金监管、药价、医疗服务等多个方面着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题；促进医疗资源合理分配并且推动健康管理价值提升《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》力争到2025年，商业健康保险市场规模超过2万亿元；丰富健康管理产品形式，推动商业保险市场加速发展，成为医疗保险体系中关键的组成部分05商业模式06经济环境我国经济不断发展，几度赶超世界各国，一跃而上，成为GDP总量仅次于美国的唯一一个发展中国家。我国经济赶超我国人口基数大，改革开放后人才竞争激烈，大学生就业情况一直困扰着我国发展过程中。就业问题挑战促进社会就业公平问题需持续关注并及时解决，个人需提前做好职业规划、人生规划。公平就业关注经济环境经济环境2中国是全球最大消费市场，其经济环境孕育健康管理投资机会。虽然2020年的新冠疫情冲击了全球，但中国现已进入疫情常态化管控阶段，疫情对中国的冲击影响力正在减退。中国经济恢复全球领先，全球主要经济体中唯一实现经济正增长。国家统计局数据显示，2020年中国GDP总值达1,015,986亿元人民币，较上年同比增长3，首次突破百万亿元。疫情引发了线上消费热潮，同时带动在线预约、远程问诊、移动支付及线上药店等远程医疗健康环节热度提升，医疗健康的服务模式与竞争格局正在发生变化。现阶段，中国的产业结构加速优化，新经济快速增长，科技创新稳步增强，医疗健康行业指数亦到达拐点，实现回升。经济发展环境07社会环境关注就业公平与提前规划促进社会就业公平问题需持续关注并及时解决，对于个人来说提前做好职业规划、人生规划也是人生发展的重中之重。政治体系与法治化进程自改革开放以来，政治体系日趋完善，法治化进程也逐步趋近完美，市场经济体系也在不断蓬勃发展。总体发展稳中向好我国总体发展稳中向好，宏观环境稳定繁荣，对于青年人来说，也是机遇无限的时代。就业问题与人才竞争我国人口基数大，就业问题一直是发展过程中面临的挑战，人才竞争激烈，大学生毕业后就业情况、失业人士困扰国家发展。当前的环境下我国经济不断发展赶超世界各国，成为第二大经济体我国经济不断发展，几度赶超世界各国，一跃而上，成为GDP总量仅次于美国的唯一一个发展中国家。就业问题与人才竞争我国人口基数大，就业问题一直是发展过程中面临的挑战，人才竞争激烈，大学生毕业后就业情况、失业人士困扰国家发展。关注就业公平与提前规划促进社会就业公平问题需持续关注并及时解决，对于个人来说提前做好职业规划、人生规划也是人生发展的重中之重。08技术环境技术驱动技术环境的发展为行业带来了新的机遇，是行业发展的重要驱动力。创新动力技术环境的不断创新和进步，为行业的创新发展提供了有力支持。人才需求技术环境的发展促进了人才的需求和流动，为行业的人才队伍建设提供了机遇。团队建设技术环境的发展要求企业加强团队建设，提高员工的技能和素质，以适应快速变化的市场需求。合作与交流技术环境的发展促进了企业间的合作与交流，推动了行业的整体发展。技术环境010203040509发展驱动因素发展驱动因素健康管理作为医疗健康产业的一环，需要国家宏观政策的调控，政府在健康管理产业起到指导性的作用，通过政策构建医疗体系设计,忧化支付和结算手段,提升价值标准，促进医疗资源的合理分配。近年来国家出台政策鼓励健康险的发展与转型，也促进健康险和健康管理服务的结合。健康险处于快速增长阶段，但是也面临着产品同质化严重.健康服务能力不足等问题，而健康管理与健康险的结合可以更好的提升保障力，因此随着健康险行业的快速发展，健康管理行业也迎来了新的发展机遇。政策支持社会健康需求不断增长,健康消费倾向前移，以预防疾病、保持健康的健康产品和服务受到欢迎,消费有力推动健康管理行业的发展，不断衍生出创新服务内容。居民消费意识提升国内的健康险处于起步阶段，赔付比例低．而政策推动健康险的加速发展与健康管理服务能力提升，健康管理行业将有巨大的增长动力和增长空间。医改促进键康管理行业发展需要“商业健康险+健康管理"分担医疗压力近年来医改追求建立多层次医疗保障制度．积极发展商业健康险。险司与地方公立医院和增幅建立联系，通过医保直付体系先行垫忖或者报销医疗费用缓解医保压力.同时也缓解患者的经济压力。而健康管理从病前进行风险防控，病后康复管理,从源头减少医疗需求。缓解医保压力。医保支收不平衡，医疗需求高10行业壁垒11行业风险12行业现状市场情况描述行业现状虽然慢性疾病通常是一个漫长的过程，而现代生活的精神压力、工作压力，不合理的饮食与不健康的生活方式加快了慢性病发生的风险。近年来，中国政府多次展示其于全国推广健康管理服务及建立全国健康管理服务基础设施建设的决心，健康管理行业亦有大量资本投入。中国健康管理逐渐进入了融合健康保险业务及互联网医疗等衍生业务的发展阶段。中国健康管理市场规模从2015年的2,480亿元人民币增长至2020年8,503亿元人民币，期间年复合增长率为29。行业现状01市场份额变化人均可支配收入增加、人口老龄化及慢性病患病率上升是推动中国医疗大健康行业发展的三项主要因素。同时，基于健康管理对于慢性疾病和亚健康状态的管理优势及互联网技术进步的因素叠加，预测中国健康管理市场规模至2025年将达到21,898亿元人民币，期间年复合增长率为20.8。行业现状02市场情况“数据+科技”是驱动医疗健康行业发展的重要支撑，健康管理行业未来将依靠技术创新引领，在健康保险、人工智能、大数据、远程医疗等领域实现突破，给生命科学领域带来巨大变化。“健康保险+健康医疗”的优势可打造全生命周期健康管理体系闭环，包含预防、检查、诊断、治疗、康养等环节，整合专业筛查和检测机构、专业的体检服务机构、专业的健康管理服务机构、专业医疗和康复机构以及保险服务机构等，创造完整的健康管理方案。13行业痛点行业痛点010203中国医疗资源不均情况严重,占比仅有8的三级医院承担着超过半数的诊疗人次数,而数量最多的一级医院门诊量不到10%。医疗资源倒置的情况导致了高端医疗资源稀缺,不能覆盖市场需求,成为了行业发展的短板。医疗资源中国的健康险产品的同质化程度高，产品设计的定制化程度低,重疾险占比较大,保费占比达到6O%,价格竞争激烈。重疾险产品多数只赔钱不赔服务，导致消费者无法获取治疗疾病的资源和服务。医疗保险中的低端产品保单多，高端产品保单较少，产品结构失衡。从保险周期分类,健康险以短期健康险为主，占比达到87%、长期健康保险保单少且供应不足，缺乏长期的稳定的健康管理服务，回购率低。健康险和健康管理的联动仍然有待加强，商保端在医疗支付体系中的比例较低，一定程度上影响健康管理行业的发展。健康险产品需要优化升级整体健康管理服务过程中，存在健康管理事故风险，如因医务人员疏忽、检测设备故障、健康状况复杂性、消费者个体差异等因素导致一些健康管理差错、健康管理意外损害、健康管理纠纷事件，进而影响健康管理效果。事故风险14问题及解决方案问题及解决方案根据用户需求进行产品创新改善健康险产品结构,实现短期险向长期险的创新．加强健康险的风险保障能力。根据不同市场和不同人群的需求开发特定的健康险产品．减少产品同质化现象,拓宽健康险产品的覆盖人群,提升产品服务能力。对费用发生的过程实施主动、积极的干预管理式医疗是控制费用最有效、最具持续性的方法，作为一个动态的概念，随着实际情况不断丰富和完善具体措施和做法。通过管理式医疗在前期和治疗过程中进行控费，在出院后进行随访,以减少健康问题的发生。横向拓宽产品维度,加强跨界融合以用户作为健康管理服务的逻辑核心，将片段式的健康管理业务延伸至全链。把健康管理服务融入到长期健康险的赔付条款中，通过连接健康管理服务增加保险公司和客户的互动顿率,用服务增加粘性。15行业发展趋势前景行业发展趋势前景描述HMO模式整合健康保险与医疗服务，实现三方商业闭环:在HMO模式下，通过政府/社会资源的支持，并且与医疗机构进行合作，HMO模式可以打通消费者/患者在进行医疗服务中所面临的信息壁垒。借助支付体系，患者预支付一定费用获得医疗服务，医疗市场从“供、需”双方的结构向“供方、支付方、需方”的商业闭环演进。HMO模式侧重于健康维护可显著降低医疗成本:相较于FFS模式，HMO模式核心逻辑在于医疗保险与医疗服务结合，注重“预防为主、防治结合”的策略，机构通过健康维护使医疗费用支出大幅降低。此外，由于偏重医疗服务的供给成本、医疗机构的运行成本和效率，所以在健康管理、疾病治疗等方面亦可显著降低医疗成本PBM推动健康管理与健康保险融合:业务协同模式下，健康保险为健康管理提供稳定的业务来源与渠道，而健康管理业务反哺健康保险，帮助其控费、获客及服务能力提升。采用业务协同模式的企业会集成大数据技术、PBM系统及健康管理服务等内容，将其与健康保险的险种进行交互。特别是PBM系统，其由第三方管理组织通过协调药品企业、医院、药店、保险公司、参保人等多方关系，实现药品费用增长控制和医疗服务质量管理，可以专业化地控制保险费用。“互联网+”细分客户模式:细分客户群体地域分散，而利用互联网搭建全栈数据平台，可快速将细分客户群体聚集。并且，互联网可提高健康管理过程中的产品透明度、用户体验、用户信任度、健康管理的效率与质量。特别是，数据平台可以根据细分客户群体的数据信息，针对性为细分客户群体筛选在他们支付范围内、最优性价比的健康管理方案，节约了成本支出。互联网+”细分客户模式下，医疗服务网络搭建将产生较高的运营成本。相较于自主搭建，采取租赁与合作伙伴的方式将显著降低企业运营成本。区别于龙头企业对于客户群体的准入条件，细分客户仅需输入简单的信息即可作为会员加盟进入，准入门槛降低将帮助企业快速引流，积累用户与资金。行业发展趋势前景HMO模式整合健康保险与医疗服务，实现三方商业闭环在HMO模式下，通过政府/社会资源的支持，并且与医疗机构进行合作，HMO模式可以打通消费者/患者在进行医疗服务中所面临的信息壁垒。借助支付体系，患者预支付一定费用获得医疗服务，医疗市场从“供、需”双方的结构向“供方、支付方、需方”的商业闭环演进。HMO模式