o品管圈成果汇报课件

品管圈成果汇报外五科爱脑圈广汉市人民医院始建于1929年，是一所三级乙等医院。医院占地面积2.7万平方米，共两个院区，分别为院本部、妇产儿童病区。现有临床科室22个，医技科室7个、编制床位499张，开放床位700张，职工1200余人。医院概况科室概况圈名寓意：爱心护脑，守卫生命中枢心手相依，开创健康未来圈徽寓意：红圈——全科医护人员协力同心，守卫患者健康爱心——每一位护士姐妹的爱心、细心、耐心和责任心双手——医护同心协力，共同努力战胜病魔头脑——生命中枢〔大脑〕圈徽圈名

爱脑圈圈员风采圈员简介以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低。第一顺位为本次活动主题。QCC

头脑风暴主题选定QCC主题评价表

主题选定QCC

选题理由主题选定增加气切患者鼻饲的准确性降低患者住院时间及住院费用营养均衡，提高患者抵抗力

降低了窒息和误吸隐患的发生率更准确的评定患者消化功能掌握患者每日肠内营养的量增加社会效益提高患者满意度文献查询主题选定1、王凤菊.气管切开患者鼻饲时发生反流误吸的原因及体位摆放【J】.中国当代医药，2021.10〔20〕:166-1692、王丹凤.昏迷患者鼻饲误吸的原因分析及护理对策【J】.现代中西医结合杂志，2021.17〔18〕:2867-28683、徐燕，周丽慧，胡静，王菊，胡雁.预防气管切开鼻饲患者误吸的循证护理【J】.护理学杂志，2021〔20〕:29-31气切患者正确鼻饲主题选定

在神经外科留置胃管的气切患者中，护士应加强巡视，确保胃管通畅，固定有效，刻度清晰，外露刻度正确，及时评估患者消化功能，遵医嘱按时，按量为患者进行鼻饲，向患者家属做好健康教育工作，讲解误吸的危害，提高患者鼻饲的依从性。气切患者鼻饲准确率主题选定

气切患者鼻饲的准确率=每班按操作规程进行鼻饲的患者人数/每班实际需要鼻饲的患者总数×100%QCC

活动方案表主题选定改善前数据收集结果分析现状把握时间：5月23日-6月18日地点：外五科病房改善前帕雷拖图现状把握QCC目标值目标设定

目标值=现况值+〔1-现况值〕×改善重点×改善圈能力

目标值=67.4%+〔1-67.4%〕×72.9%×81.2%=86.7%现况值67.4%改善重点72.9%改善圈能力81.2%QCC设定目标值目标设定

19.3%特征要因分析一解析特征要因分析二解析特征要因分析三解析要因评价表一解析操作不标准要因选择表〔可省略直接进入真因〕—以票选方式为例说明：5=非常有影响3=普通影响1=没什么影响要因评价表二解析鼻饲液质量不正确要因选择表〔可省略直接进入真因〕—以票选方式为例说明：5=非常有影响3=普通影响1=没什么影响要因评价表三解析鼻胃管质量不正确要因选择表〔可省略直接进入真因〕—以票选方式为例说明：5=非常有影响3=普通影响1=没什么影响对策拟定评价表一对策拟定对策拟定评价表二对策拟定对策拟定评价表三对策拟定策略执行一PDCA改善前：1、科室今年没有进行鼻饲的操作培训；2、低年资护士对鼻饲的操作流程不熟悉，不知晓操作的本卷须知；3、护士长未进行护士鼻饲的操作抽查对策内容：1、科室进行鼻饲的专项操作培训，并考核；2、科室将鼻饲操作制成卡片放置于学习区域，便于大家的学习，内容简单易懂；3、护士长监督培训过程，不流于形式，并不定期抽查护士鼻饲的操作对策实施：负责人：刘茜实施时间：2021年7月27日-8月19日实施地点：外五科病房、护士站对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策；

2.形成标准化DCAP策略执行二PDCA改善前：1、家属不喊护士，护士就不主动进行鼻2、家属忘记鼻饲的时间，导致护士未给患者进行鼻饲对策内容：1、科室制订鼻饲执行卡，催促护士按时进行鼻饲；2、护士通过鼻饲执行卡及时指导和提醒家属配制鼻饲液，同时也提高了鼻饲液的质量，防止因为护士忙碌而影响鼻饲液的温度对策实施：负责人：毛瑾兰实施时间：2021年7月27日-8月19日实施地点：外五科病房、护士站对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策2.形成标准化，继续实施DCAP策略执行三PDCA改善前：1、家属调制鼻饲液的顺序错误，水温不对导致鼻饲液搅拌不均匀和量不准确2、家属轮换过频，未及时交接导致不知鼻饲液的配制和调制鼻饲液的时间3、床头无粘贴牢固的鼻饲单

对策内容：1、责任护士现场指导患者家属如何调制鼻饲液，鼻饲成分添加的顺序和水温的把握2、床头固定位置粘贴鼻饲液的成分、鼻饲的时间，提醒患者家属正确调制鼻饲液对策实施：负责人：张云霞实施时间：2021年7月27日-8月19日实施地点：外五科病房、护士站对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策2.形成标准化DCAP策略执行四PDCA改善前：1、纸胶布和丝绸胶布固定后患者一出汗胶布容易脱落，导致胃管滑出2、患者胃管末端常规用胃管相应的塞子盖上，胃管远端常规放置在患者的枕头上未固定，翻身时容易使胃管折叠或受压，脱出

对策内容：1、使用黏贴性能好的3M胶布环绕胃管两圈碟形固定导管后进行患者鼻部的固定2、胃管的末端用纱布包裹，可使用别针或头部弹力网帽将胃管远端固定在患者肩部或头部对策实施：负责人：石建秋、丁娟实施时间：2021年7月27日-8月19日实施地点：外五科病房、护士站对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策2.形成标准化DCAP策略执行五PDCA改善前：1、鼻饲患者留置胃管后感觉不适，自行将胃管拔出

2、烦躁患者虽然采取保护性约束，但患者手指活动灵活将胃管拔出对策内容：1、给患者双手带上袜套或者透明丝袜，使患者双手不易触摸胃管

2、给家属或者患者做好关于导管的相关宣教对策实施：负责人：石建秋、丁娟实施时间：2021年7月27日-8月19日实施地点：外五科病房、护士站对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策2.形成标准化，继续实施DCAP策略执行六PDCA改善前：1、交接班时关注患者的病情和高危气管导管、皮肤情况，忽略胃管交接2、发现胶布有局部脱落时未更换胶布，用原胶布固定对策内容：1、护士班班交接胃管留置的长度2、护士巡视时一旦发现胶布有脱落时及时更换新的胶布，妥善固定，必要时每班更换一次固定的胶布对策实施：负责人：张云霞实施时间：2021年7月27日-8月19日实施地点：外五科病房、护士站对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策2.形成标准化DCAP气切患者鼻饲的准确率=每班按操作规程进行鼻饲的患者人数/每班实际需要鼻饲的患者总数×100%=87.3%

改善后数据收集结果分析效果确认时间：7月27日-8月18日地点：外五科病房改善后数据收集结果分析效果确认进步幅度=〔改善后-改善前〕/改善前×100%=〔〕/67.4×100%=29.5%目标达成率=〔改善后-改善前〕/〔目标值-改善前〕×100%