临床护理路径在内镜下大肠癌治疗中的应用价值

临床护理路径在内镜下大肠癌治疗中的应用价值

摘要：目的探讨临床护理路径在内镜下大肠癌治疗中的应用价值。方法选择82例在我院行内镜治疗的大肠癌患者作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，观察组实施临床护理路径，对照组实施常规护理，比较两组住院时间及费用等。结果观察组住院时间、治疗总费用、药费及药品比均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意比例90.2%明显高于对照组73.2%，且满意度评分亦明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径以缩短住院日，合理支付医疗费用为特征，通过设计最佳的护理方案，可以规范护理过程，减少不必要、不合理的护理行为，并保障护理措施在既定时间内实现并达到预期效果，促使医疗资源的有效利用。关键词：临床护理；路径；大肠癌；内镜临床上大肠癌是临床上消化道最常见的恶性肿瘤之一，随着内镜技术的发展，内镜下黏膜切除术由于创伤小，操作简便等优点得到广泛应用[1]。临床护理路径是护理上为规范护理行为，降低成本，促进康复，提高护理质量而建立的标准化护理模式[2]。在此背景下，本研究即探讨临床护理路径在内镜下大肠癌治疗中的应用价值。1对象和方法1.1一般资料选择82例在我院行内镜治疗的大肠癌患者作为研究对象，均病理诊断确诊大肠癌，男性52例，女性30例，年龄（26-72）岁，平均年龄52.15±4.45岁。采用随机数字法平均分为观察组与对照组，基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准：其他部位恶性肿瘤，结缔组织病，凝血异常等。所有患者均签署知情同意书。1.2方法纳入本研究后所有患者均完善相关检查，均给予内镜下黏膜切除术治疗及对症支持治疗。观察组实施临床护理路径，对照组实施常规护理。临床护理路径：包括入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等，有计划、有预见性地进行护理工作，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细记录。同时患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合。常规护理：同样包括入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等，但仅执行医嘱或等医生指示后为病人实施治疗护理，很少有计划、有预见性地进行护理工作。1.3观察指标对住院期间的直接医疗成本(总费用、药费、药品比)、住院时间进行统计。同时采用Likertscaiing量表行满意度调查问卷评价(包括护理技术、服务态度、健康教育)，满分为10分，7-10分为满意，5-6分为一般，1-4分为不满意。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件包进行数据处理。采用（）表示正态分布且方差齐的计量资料。计数资料用百分数表示，组间比较用χ2检验。检验P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1住院时间及经济学指标比较观察组住院时间、治疗总费用、药费及药品比均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1住院时间及经济学指标影响项目观察组(n=41)对照组(n=41)t值P值住院时间(d)6.24±1.158.74±1.383.6560.000总费用(元)3056.25±241.463976.76±351.632.1540.035药费(元)1073.76±113.871787.54±111.764.2340.000药品比(%)35.13±5.2444.95±5.122.6350.0082.2满意度比较观察组满意比例90.2%明显高于对照组73.2%，且满意度评分亦明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。表2满意度比较项目观察组(n=41)对照组(n=41)t(χ2)值P值满意37(90.2%)30(73.2%)一般2(4.9%)6(14.7%)4.5930.021不满意2(4.9%)5(12.1%)满意评分(分)7.79±1.236.21±1.242.4140.0153讨论临床护理路径是病人在住院期间的护理模式，是针对某一单病种的诊治及康复过程中所制定的一个护理标准化模式，核心是将某种疾病所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、地点，得到正确的护理服务，以期达到最佳治疗效果，是持续改进护理质量的新的护理模式[3]。本研究发现实施临床护理路径后明显降低了内镜治疗大肠癌患者的住院时间、治疗总费用、药费及药品。分析认为建立“入院时—入院后—出院后”系统服务，并使护士由被动护理变为主动护理[4]，强化了岗位责任，严格执行规章制度，同时合理制定计划，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理，在术前向患者讲解手术过程及注意事项，嘱患者术前练习床上大小便，使患者在术后有效地配合治疗，缩短了术后在监护病房的天数，降低了病人的医疗费用。本研究进一步分析发现实施临床护理路径患者满意比例90.2%明显高于对照组73.2%，且满意度评分亦明显高于对照组。分析认为在临床护理路径中，护士运用自己的专业知识对患者反复评估，适时评价，确保健康教育的有效性、连续性和完整性，充分体现了护理专业价值。同时患者加强对所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。此外增加了护患沟通，使家属参与主动治疗和护理，亦有效提升了满意度[5]。亦有研究认为[6]，临床护理路径通过高质量、高效率并符合成本-效益的最佳护理模式在保证疗效的情况下，提高医患及医护之间的信任，对降低医疗纠纷的发生发挥作用。综上所述，本研究显示，临床护理路径以缩短住院日，合理支付医疗费用为特征，通过设计最佳的护理方案，依据病情合理安排住院时间和费用，可以规范护理过程，减少不必要、不合理的护理行为，并保障护理措施在既定时间内实现并达到预期效果，促使医疗资源的有效利用。参考文献

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