医疗质量检查分析及整改措施反馈

医疗质量检查分析及整改措施反馈。为了加强医疗质量和医疗平安的管理，本月我们对各科室的医疗质量和医疗平安进行了检查和分析。总体上来看，医务人员的医疗质量和医疗平安意识有所提高，医疗技术水平也在逐步提高。但是在检查中也发现了一些问题。本次检查主要针对住院病历进行了检查，下面将对存在的问题和整改措施进行分析。存在的问题包括：1、部门规章制度及核心制度掌握不充分，虽然大部分医务人员能按时学习核心制度和部门规章制度，但是掌握不够好，知晓率也不高，因此执行也不到位。2、科室之间沟通、协调不到位，医技科室和临床科室之间相互沟通、协调不到位，患者的报告单不能及时出具，影响了患者的治疗，也影响了临床缩短住院时间的要求。局部医师报告单描写不标准，诊断不全面、字迹不清，难以识别。3、传染病卡填写不完整，患者家庭住址填写不具体，报告单位填写不明确，有些门诊坐诊医师对有传染病患者初次来院就诊时，日志中病人的信息填写不全或未填写，造成传染病无法上报。为了解决这些问题，我们需要采取以下整改措施：1、严格执行各项医疗制度。针对以上存在的问题及平安隐患，医院重中逐级负责制，切实抓好医疗质量。特别是首诊负责制、三级医查房制度、危重患抢救制度、病历书写基本标准与管理制度以及请示汇报制度等。2、加强业务学习，强化法制观念，进一步提高医务人员的业务水平和医疗保护意识，加强医患沟通。认真执行院内的工作流程，即患者就诊时首诊医生完全负责。对于急诊病人更是如此。医疗效劳是一个高技术、高风险，往往难于预测结果的行业，由于体制的原因，媒体不公正甚至抹黑式的炒作，以及医疗事故举证倒置等客观原因，给我们医护人员带来了很大的身心上的压力。我们非常理解我们医护人员的疾苦，率先提出“减压式管理〞，即只要医务人员按规章制度办事，诊疗过程符合医疗常规，其结果由医院承担。本月医疗质量检查情况分析及反响整改措施如下：1、存在的问题包括病历未及时打印，仍有部分病历记录不够及时，个别人员未在规定时间内完善病历书写检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容，存在严重的医疗平安隐患。2、各类医疗文书未及时审签，特别是知情同意、手术记录等重要记录。3、抗生素使用不合理，尚存在无指征用药现象，药品不良报告率低。为了解决这些问题，我们需要采取以下整改措施：1、加强病历管理，确保病历及时打印和完善。2、加强各类医疗文书的审签工作，特别是重要记录的审签。3、加强抗生素使用的管理，严格按照指征用药，及时报告药品不良反应。二、医疗平安问题：在当前医患关系空前紧张的形势下，各级医务人员应严格执行正确的诊疗指南，尽可能避免不必要的纠纷和麻烦。本月我院未发生医疗纠纷，但各类医疗纠纷日益增多，需要加强医疗质量管理。三、服务及工作态度问题：在例行检查中发现，个别医务人员的服务态度不够满意，需要加强职业道德和服务意识的培养。二、整改措施：1、针对纠纷产生的原因及存在的问题，医院将重点负责制，切实抓好医疗质量出，执行各项医疗制度，特别是首诊负责制度、三级医师查房制度、病历书写规范和管理制度以及请示汇报制度等。2、医护人员要认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”标准，严格按照抗生素临床应用指南，坚持抗生素分级使用。3、加强业务学习，强化法制观念，提高医务人员的业务水平和自我保护意识，加强医患沟通。医疗质量检查分析总结反映：近期我院的医疗质量管理有了很大的改善，但与要求仍有一定的差距，需要进一步提升全面的医疗质量管理。一个突出的问题是科室质量管理参与度较差，一些根本的制度落实不到位，直接影响了医疗质量管理系统的正常运行。在督查中发现，个别科室医疗质控履职不到位，工作记录不完整，需要加强科室质量管理小组的职责和经常性工作。一、存在的问题：1、不认真执行规章制度，如首诊负责制度、三级查房制度、查对制度等核心制度。过度治疗、过度检查都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果。2、个别科室核心制度掌握不够好，反映医疗质量的各项记录簿记录不完善，特别是自查记录本、交接班本、各类登记本等。3、职能管理层存在问题，如专、兼质控人员配备不足，在实际操作上难免顾此失彼。相关配套制度及支撑系统亦不尽如人意，导致日常质控呈现碎片化并且是粗放式的。比如，病历质检由于无专职人员，致检查的样本数太少，信息系统软件开发滞后，很多简单的数据未能及时提供，故无法实现统计学上的分析。二、整改措施：1、加强医疗质量管理，认真执行各项医疗制度，特别是首诊负责制度、三级医师查房制度、病历书写规范和管理制度以及请示汇报制度等。2、加强科室质量管理小组的职责和经常性工作，完善记录簿，提高科室质量管理的参与度。3、加强职业道德和服务意识的培养，提高医务人员的业务水平和自我保护意识，加强医患沟通。4、加强配套制度及支撑系统的建设，提高日常质控的精细化和科学化水平。为了进一步提高医疗质量，加强标准医疗行为，消除平安隐患，保障患者就医平安，我们应该采取以下措施：1、严格执行医疗制度，特别是首诊负责制度、三级医师查房制度、危重患抢救制度、病历书写标准与管理制度以及请示汇报制度等。医护人员要有良好的职业道德，老实守信，认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”标准，按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。2、加强业务学习，强化法制观念，进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识，加强医患沟通。同时，要注意配伍禁忌等细节问题。3、强化质控小组的工作，进一步完善科室自查，要追踪整改落实情况。加强院级质控工作，尽快解决目前质控人员存在的配置问题，明确今后质控方向。4、分管领导要成为质量与平安的第一责任人，重视质量和平安，要经常催促、检查或参与科室的质控工作。针对每月获得的质评结果，在绩效考核上可考虑适当倾斜。在医疗质量检查分析总结反响中，我们发现存在以下问题：抗生素使用不合理，尚存在无指征用药现象，药品不良报告率低；个别科室核心制度掌握不牢靠，反映医疗质量的各项记录簿记录不完善，特别是交接班本、门诊登记本等；在例行检查中发现患者对个别医务人员效劳态度不满意。针对以上问题，我们应该采取以下整改措施：严格执行各项医疗制度，加强业务学习，强化法制观念，认真书写医疗文书，注意配伍禁忌等细节问题，加强质控小组和院级质控工作，分管领导要重视质量和平安，催促、检查或参与科室的质控工作。为了进一步提高医疗质量和标准医疗行为，消除安全隐患，保障患者的就医安全，我严格执行每一项医疗操作。在全院职工的共同努力下，本月我院的各项工作都取得了较好的成绩，没有出现任何医疗纠纷或事故。但是，在医疗安全方面仍存在一些潜在的问题：1.病历病程记录千篇一律，不能及时反映患者的病情变化，类似于流水账。2.各种医疗文书缺乏手写签名，或者签字不及时。3.病历中医患沟通记录内容过于简单，有些沟通记录只有一句话，这方面的工作亟待进一步加强。4.各种病例讨论不够充分，有些记录不完整。5.存在二联及以上抗生素使用，但未反映出使用的指证。为了解决以上问题，我们采取以下措施：1.加强科内医务人员对病历书写基本标准、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难例讨论制度等的学习。2.加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。3.上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改前方可签名，才能提高病历质量。4.严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗”标准。坚持抗生素分级使用，按照抗生素临床应用指导原则合理使用。在医疗质量检查分析总结中，我们发现存在以下问题：1.核心制度落实不到位，无法很好地落实各项规章制度，比如没有很好地执行危重病人讨论制度和会诊制度。2.效劳和工作态度问题，个别患者对主管医生的效劳态度不满意，医生的工作态度不端正。3.医疗文书书写不规范，医疗文书是举证倒置的主要证据。没有严格