利用微信平台对冠心病支架术后患者行延续性护理的研究

利用微信平台对冠心病支架术后患者行延续性护理的研究

[摘要]目的探索微信作为延续性护理的交流平台在冠心病支架术后患者中的应用效果。方法筛选2015年1月1日至2015年6月30日期间出院的在我科行冠心病支架植入术患者100例，使用简间随机化分组方法将患者分为对照组和观察组，每组50例患者。对照组给予常规健康教育和用药指导，观察组在对照组的基础上加入微信群进行健康教育。出院后随访1年。结果观察组患者健康教育满意率高，服药依从性较好。结论使用微信平台对冠心病支架植入术后患者进行延续性护理，可提高健康教育满意率和服药依从性，值得在护理工作中推广。由于生活水平的提高及生活方式的改变，冠心病的发病率近年来呈上升趋势，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。据统计，2010年因冠心病死亡的人数占总死亡人数的13%[1-2]。冠状动脉支架植入术因其具有创伤小、安全性高、成功率高、患者易接受等特点，目前已成为治疗冠心病的主要手段，但此治疗手段存在支架内再狭窄的风险[3]。为预防支架内再狭窄的发生，植入支架后需终生服药。由于多种原因，患者在术后服药依从性并不理想[4]。微信是一种高效的即时通迅工具。护理人员可利用微信平台对患者进行延续性护理。为探讨微信平台在冠心病支架术后患者中延续性护理的应用效果，本研究筛选本院出院的100例冠心病支架术后患者进行研究，现报告如下。1资料与方法

一般资料筛选2015年1月1日至2015年6月30日期间出院的在我科行冠心病支架植入术患者100例。入组标准：①于本院行冠心病支架植入术后出院患者；②可熟练使用智能手机；③同意参加本临床研究；排除标准：①患有其他重大疾病②不能配合完成后期随访患者。入组病例中男性54例，女性47例，年龄39-56，平均年龄（50.21±4.32）岁。使用简间随机化分组方法将患者分为对照组和观察组，每组50例患者，两组病人一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。方法对照组患者在出院时由护士给予常规健康教育和用药指导。观察组患者在出院时给予常规教育和用药指导基础上指导患者关注公众号，加入微信群。公众号和微信群由1名主任医师、2名主治医师、2名护师及2名实习护士组成的微信小组共同管理维护。微信小组通过公众号向患者推送冠心病支架植入术后相关健康知识，内容包括文字、图片及视频等信息。患者可通过微信与医务人员进行沟通，寻求心理疏导。患者与患者之间也可通过微信进行相互沟通学习。微信小组整理患者典型问题，定期通过公众号向患者推送。1.3观察指标在出院后一年患者回院随访时使用健康知识调查问卷和MORISKY问卷进行调查。健康知识调查问卷：编制冠心病支架术后相关健康知识问卷进行调查，满分100分，>80分为掌握，60-80分之间为了解，<60分为不了解，满意率＝（掌握+了解）/总例数×100%。MORISKY问卷[5]：①你是否曾经忘记服药；②你是否有时不注意服药；③当你自觉症状改善时，你是否曾停止服药；④当你服药后自觉症状更糟时，你是否曾停止服药。答案“是”“否”两种。回答“是”得1分，回答“否”得0分。得分越高。依从性越差。所有问题均回签“否”即为依从性佳，如有一个或一个以上回答为“是”即为依从性差。1.4统计学方法数据使用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者健康教育问卷调查结果比较见表1表1两组患者健康教育调查结果比较例组别例数掌握了解不了解满意率(%)2P对照组50271211785.32<0.05观察组5037103942.2两组患者MORISKY问卷结果比较见表2表2两组患者MORISKY问卷结果比较例组别例数依从性佳依从性差依从性佳率(%)2P对照组502921584.60<0.05观察组503911783讨论冠心病是临床上的常见病，目前我国冠心病的发生率约为1.5%。经皮冠状动脉支架植入作为治疗冠心病的有效手段，目前已在临床上广泛使用。然而，支架内再狭窄影响着支架植入术的疗效。关于支架内再窄的发生机制目前还没有明确，较为普遍的观点是：早期血栓主要由于手术操作及不适当的抗血小板引起，晚期血栓主要原因是患者服用双重抗血小板药物的依从性较差，超晚期血栓一般由于晚期贴壁不良、内皮化不良、支架断裂等原因产生。为减少支架内再狭窄的发生，多种新型支架被开发出来。新型支架，如药物洗脱支架已明显降低的支架内再狭窄的发生率，但并不能杜绝支架内狭窄的发生。因此支架植入后双联抗血小板治疗至少持续12个月[6]。倪水妹等人研究发现：冠心病患者支架植入术后服药依从性较差，相关影响因素有：年龄、文化程度、支架植入时间、家庭月收入、医疗报销、药物费用、药物种类等。为提高患者术后服药依从性，研究者建议加强术后健康教育和出院后随访[4]。微信是一款可以进行文字、图片、音频、视频等信息交流的软件，具备及时、高效、操作简单、普及率高等特点。医护人员可以通过微信平台对患者进行健康教育，患者也可以通过平台向医护人员进行相关问题咨询。因此微信非常适合作为延续性护理的交流平台。在本研究中，我们选取本院2015年1月1日至2015年6月30日期间出院的冠心病支架植入术患者100例，将患者分成对照组和观察组进行延续性护理相关研究。由医护人员组成的微信小组会及时答复观察组患者的提问并定期向观察组患者发送冠状动脉支架植入术后相关健康知识。根据本研究的数据统计：①观察组患者健康教育的满意率较对照组高，且差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组患者服药依从性较对照组高,且差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，使用微信作为信息交流平台，医护人员给予出院病人延续性护理，可使患者在健康教育和服药依从性方面发生有益的变化。因此，微信作为延续性护理的交流平台，值得在护理工作中进行推广。参考文献[1]CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC)．Prevalenceofcoronaryheartdisease一一UnitedStates，2006—2010[J]．MMWRMorbMortalWklyRep，2011，60(40)：1377-1381．[2]LozanoR，NaghaviM，ForemanK，eta1．Globalandregionalmortalityfrom235causesofdeathfor20agegroupsin1990and2010：asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010[J]．Lancet，2012，380(9859)：2095-2128．[3]HaoPP，ChenYG，WangXL，etal.EfficalyandsafetyofdrugelutingstentsinpatientswithacuteST-segment-elevationmyocardialinfarction:ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials[J].TexHcartInst,2010;37(5):516-24.[4]倪水妹，叶家薇，张诗吟.冠心病患者支架植入术后服药依从性现状的调查及分析[J].护理与康复，2012，11（5）：410-2.[5]邓娟，沈洁，姜安丽．问卷或量表