临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用探讨

临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用探讨

[摘要]目的：探究临床护理路径（CNP）在精分分裂症患者标准化管理中的作用价值。方法：将收治的90例精神分裂症患者随机分为观察组及对照组，观察组采用CNP管理，对照组采用传统的护理，比较中护理结局。结果：观察组患者的NOSIE得分情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：给予精神分裂症患者临床护理路径标准化管理模式可以显著改善患者的生活质量，提高患者对于护理服务满意程度，值得临床护理工作中借鉴使用。[关键词]精神分裂症；临床路径；标准化管理精神分裂症病情都比较长，而且容易反复发作，以上特点给临床治疗和护理带来很多的麻烦。临床护理路径（ClinicalNursingPathwaty,CNP）为一种可以预先觉得起点和终点的护理流程，是一种多学科综合的护理模式[1]。多项研究显示临床护理路径即经济又有效[2]，可以大大减少患者的经济负担，加快患者预后，因此今年来临床护理路径越来越受到患者的欢迎。为进一步探究临床护理路径在精分分裂症患者标准化管理中的作用价值，我们开展了以下的研究。1.资料与方法1.1一般临床资料我院于2014年11月至2015年11月期间收治的90例精神分裂症患者，所有的入组患者均符合中国精神障碍分类和诊断标准第三版中关于精神分裂症的相关诊断[3]，并排除有严重的躯体疾病和脑器质性疾病的患者。将以上患者随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者中男性19例，女性26例，年龄22～65岁，平均病程（2.5±0.8）年，用药剂量（按氯丙嗪剂量折算）（293.4±15.0）mg/d；对照组患者中男性22例，女性23例，年龄21～63岁，平均病程（2.3±0.7）年，用药剂量（按氯丙嗪剂量折算）（295.0±16.5）mg/d。经分析比较以上两组患者的一般资料差异不显著，可以进行组间的比较。1.2护理方法对照组采用传统的护理，即按照医嘱给予患者用药、饮食、生活已经日常的生活护理。观察组采用临床护理路径标准化管理模式，具体的方法如下：①制定临床标准化护理路径。由护士长召开座谈会议，要求所有的患者就精神分裂症的相关护理措施提出意见，再把意见进行整理再次讨论，在本科室的具体情况下最终确定流程化的护理路径。护理路径所涉及的时间包括5个阶段，分别为入院后24h，治疗后1周，急性治疗期，康复期以及出院期。②护理路径小组的成立。护理路径小组的成立，组长由护士长担任，副组长由主管护师担任，并由5名资质较深的主管护师和护师组成。小组成员确定后要对其进行理论和技能的培训，并考核，考核合格后方可在临床上开展相关的工作。③路径表的规范化实施。用分工及合作相结合的工作方式开展责任制政体护理方案，患者住院后由主管医生和主管护师对患者的个体病情进行针对性的评估，当班护士在患者住院的当天就向其和家属接受临床护理路径表的相关内容，并取得患者和家属的认可。每日的当班护士需要核实当天的各项护理流程，并在已经完成的项目上打钩。路径小组成员对责任护士的当日工作进行评估和审核，与责任护士一起对患者的具体病情做出诊断，方便随时调整路径方案。每周由护理小组的组长组织小组召开讨论会，会议内容主要涉及对上一周工作的评估、检查护理内容的落实情况、分析患者的异常情况并提出相关的解决方案。④护理路径方案的完善。护理小组对护理中遇到的相关问题进行详细的分析，对于遇到的问题进行要论和修改。另外组长还需要收集患者和家属的护理需求和心理诉求，总结各项改进措施，从而使得护理路径更加的完善。1.3观察组指标及判定标准采用NOSIE量表对患者的生活能力进行评估，有社会能力、社会兴趣、个人整洁、精神病性表现、激惹、迟缓以及抑郁等7个因子，社会能力、社会兴趣、个人整洁得分越高说明恢复好，其他4项得分低说明恢复好。1.4数据分析用SPSS22.0对数据进行分析，率的比较用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05表示来那个中比较差异显著。2.结果2.1两组患者NOSIE评分比较经过临床路径标准化管理后，观察组患者的NOSIE得分情况显著优于对照组，结果见表1。护理后两组患者NOSIE评分比较(X±S)组别社会能力社会兴趣个人整洁激惹精神病性表现迟缓抑郁观察组对照组t值P值26.0±3.122.3±5.04.25<0.0521.8±2.317.8±3.24.03<0.0528.6±4.117.2±3.06.38<0.059.2±4.114.5±5.53.77<0.057.2±2.211.6±2.04.00<0.057.8±1.011.9±4.34.05<0.056.2±2.28.7±3.52.37<0.053.讨论临床路径指对某些特殊疾病而制定的一套流程化及标准化的管理化模式和治疗程序，为一种综合的治疗方案[4]。和传统的临床护理相比，临床护理路径内容更加灵活、协调性，突出患者的当前心理和生理的诉求，从而提出动态性方案调整，使得患者家属和患者对后续的护理计划得到知晓并提高其的依从性。在本次的研究中，我们发现临床护理路径可以改善患者日后活动能力，并使得消极因素降低，以此也说明了临床路径护理管理模式比传统的护理更加有利于患者的预后康复。最后我们认为临床护理路径标准化管理模式应用于精神分裂症患者，可以有效提高护理质量，规范医疗护理行为，促进患者的康复进程。参考文献[1]王菲.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果[J].中国民康医学，2014,26（21）：115-116.[2]李德重，王美红，左彦,刘永生，朱青青，张彦旭.临床路径管理对精神分裂症患者的应用评价[J].中国社区医师，2015,21（8）：142-143.[3]中华医学会精神科分会．中国