老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究1

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究

甘肃省中医院白银分院，730900【摘要】：目的：观察老年股骨颈骨折病人通过全髋关节置换术后，病人早期康复护理措施。方法：以我院收治的老年股骨颈骨折全髋关节置换手术病人100例作为本次研究主体，所选取的病人均为2015年3月-2017年3月在我院接受治疗，依据不同病人的不同入院时间分成对照组与观察组，每组50例。对照组采取常规护理模式，观察组则在对照组的基础上加入早期康复护理。比较两组患者在手术时间、术中出血量、手术部位引流量、术后VAS评分以及术后并发发生率等方面的差异。结果：观察组在手术时间、术中出血量、手术部位引流量、术后VAS评分以及术后并发发生率等方面均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复护理在行髋关节置换术的股骨颈骨折患者中具有较好的应用效果。【关键词】：髋关节置换手术；老年股骨颈骨折；早期康复护理老年人由于岁数较大，肢体的灵活度减弱，且多数老年人伴随骨质疏松，摔跤后容易出现骨折现象，例如胸腰椎骨折、股骨颈骨折等，其中以股骨颈骨折发生率较高[1]。股骨颈骨折出现后由于血供不足容易出现延迟愈合或骨不连的现象，导致患者残疾。随着现代医学技术的不断发展，关节置换术的出现在治疗关节疾病中具有较好的应用效果，髋关节置换书能够有效治疗股骨颈骨折，但是老年患者由于自身的免疫力和抵抗力较弱，术后容易出现各种并发症，影响了手术的效果，需要通过科学的围手术期护理干预，提高患者的预后情况[2]。因此，文章主要针对髋关节置换治疗老年股骨颈骨骨折的围手术期护理措施及其效果展开分析，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料以我院收治的老年股骨颈骨折全髋关节置换手术病人100例作为本次研究主体，所选取的病人均为2015年3月-2017年3月在我院接受治疗，依据不同病人的不同入院时间分成对照组与观察组，每组50例。观察组中有男性22例，女性28例；年龄为55~72岁，平均为（57.8±10.3）岁。对照组中有男性20例，女性30例；年龄为54~74岁，平均为（58.2±11.2）岁；。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：①年龄≥50岁，且经X线、CT确诊为股骨颈骨折的患者；②符合髋关节置换术的适用证；③患者及家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并严重外伤、恶性肿瘤、严重心脑肝肾器官疾病、精神疾病以及认知障碍的患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组采取常规护理模式，具体包括术前访视、术中配合以及术后观察与指导等。观察组则在对照组的基础上加入早期康复护理，具体措施为：首先：积极做好备血、备皮以及常规检查，评估患者的骨折情况。患者在手术前由于对手术的了解程度不高，容易产生紧张焦虑的情绪，医护人员需要耐性讲解手术的原理、方法、效果和注意事项，从而减轻患者的心理压力，提高对临床治疗和护理的配合。术前访视需要秉承着以患者为中心的护理理念，与患者进行友好沟通，并以身作则，规范自身的语言和行为，与患者构建和谐的护患关系。其次，手术开始前严格核对患者的身份以及手术类型。确认麻醉起效后才可进行手术，并做好常规保暖措施。检查手术仪器设备是否能够正常运行。输液时需要做好各种检查，药物的应用需要仔细核对。协助患者调整体位，持续监测患者的生命体征、临床表现，给予对症干预措施，积极配合医师的手术操作，保障手术效果，叮嘱患者保持体位。对不必要暴露的部位进行遮挡，保护患者的隐私。术后4h每小时检查一次生命体征及血气指标，一旦发生异常状况要及时通知医生。术后指导患者进行自我管理，有助于保障手术的效果。准备好气垫床，密切观察患者皮肤是否出现瘀血或溃烂，每2h翻身一次，确保病房环境的感觉整洁；护理人员要定时按摩患者的皮肤，有助于促进血液循环，从而预防血栓的形成；若患者出现持续疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物和处理措施，观察患者的预后情况。1.3观察指标比较两组患者在手术时间、术中出血量、手术部位引流量、术后VAS评分以及术后并发发生率等方面的差异。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。2.结果观察组在手术时间、术中出血量、手术部位引流量、术后VAS评分以及术后并发发生率等方面均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。表1两组患者手术及预后相关指标比较组别手术时间（min）术中出血量（mL）手术部位引流量（mL）术后VAS评分（分）术后并发症发生率（%）观察组110.54±24.63163.58±85.4172.45±20.682.15±0.458.0对照组163.58±63.54256.41±105.36100.52±28.413.25±0.8522.0t值5.4125.6355.8576.5245.462P值0.0000.0000.0000.0000.0003.讨论临床研究发现，老年病人如果出现股骨颈骨折，则很容易出现延迟愈合和骨不连的现象，对正常生活造成严重影响，保守治疗需要患者长期卧床，但是又有可能引发心肺功能障碍、褥疮、肺炎、泌尿感染等继发症[3]。因此，需要采取有效的治疗措施。髋关节置换书能够有效改善患者的关节功能，但是由于老年人的身体素质较弱，术后容易出现手术相关并发症，对临床疗效造成了影响。因此需要通过加强围手术期的护理干预，来保障手术的效果。早期康复护理是一种提高患者舒适性的护理，除了要做好术前访视、手术相关知识教育外，还需要做好术中配合与术后观察，此外条件允许的情况下，鼓励患者尽早下床运动，并借助支具完成行走。告知患者饮食以易消化、高营养、高蛋白食物为主，多食蔬菜、水果，禁止食用辛辣等刺激性的食物[4]。责任护士在患者术后进行一对一健康教育，展开饮食控制、心理疏解方式以及信息咨询等活动，责任护士需要对患者的运动、休息、饮食等方面进行专业指导，并了解患者的病情、生活习惯，有助于更好进行临床护理。本次研究观察中，观察组在手术时间、术中出血量、手术部位引流量、术后VAS评分以及术后并发发生率等方面均显著低于对照组（P＜0.05），说明早期康复护理在行髋关节置换术的股骨颈骨折患者中具有较好的应用效果，能够有效缩短手术时间、减少术中出血量及引流量，从而改善术后疼痛情况、降低并发症的发生率，有助于改善患者的预后状况。参考文献[1]邓志云,马忠金,刘运存等.老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术的护理与指导[J].中国误诊学杂志,2015,8(20):4960-4961.[2]蔡宇,周华军,程文俊等.加速康复外科联合标准化康复路径在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用[J].中华创伤骨科杂志