两种不同固定方法对猪尾巴穿刺管固定的效果研究

两种不同固定方法对猪尾巴穿刺管固定的效果研究

[摘要]目的:探讨两种不同固定方法对猪尾巴穿刺管固定效果研究。方法:选择180例B超穿刺留置猪尾巴穿刺管患者固随机分为观察组及对照组，各90例；观察组使用传统固定方法，由Y纱布覆盖；对照组使用Y型纱布、小方纱、3M贴膜联合固定，对比两组患者穿刺管的置管期间并发症、患者舒适度、非计划拔管。结果:对照组的固定方法比观察组的并发症发生率低、舒适度高、非计划拔管发生率低，联合固定方法在置管期间减少并发症发生率效果差异有显著意义（P＜0.05)；联合固定方法在置管期间在患者舒适度效果差异有显著意义（P＜0.05)；联合固定方法在置管期间降低非计划拔管效果差异有显著意义（P＜0.05)。结论:联合固定方法固定猪尾巴穿刺管操作简便，并增加患者舒适度及降低非计划拔管，从而确保护理安全，值得在临床上推广。[关键词]猪尾巴穿刺管固定方法效果研究Thecomprationoftwofixationtechniquesforpigtaildrainagetube[Abstract]Objective:ToexploretheeffectoftwofixationtechniquesforpigtaildrainagetubeMethods:180patientsofcaseswhichallwerefixationpigtaildrainagetubewererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup(90patientseachgroup).TheobservationgroupwereadoptedtraditionalfixationtechniquethatwascoveredonlybyYgauze,thecontrolgroupwereadoptedthecombinedfixationtechniquewhichinvolvedinYgauze,smallsuqareyarnand3Mfilm.Duringtheperiodoftherapy,recordedandcomparedthepatients’comfortlevel、complicationandunplannedextubation.Results:Comparewiththeobservationgroup,controlgroupwashigherincomfortlevelbutlowerincidencerateintheaspectsofcomplicationandunplannedextubation.thedifferencewassignificant(p＜0.05)Conclution:Thecombinedfixationtechniqueisakindofsimplicityofoperationwiththeadvantageofhighlevelofcomfortandlowincidencerateofcomplicationandunplannedextubation.Thismethodisworthyofclinicalpopularizationandapplication.近年来猪尾巴导管B超穿刺引流术中应用广泛，较单腔中心静脉导管引流相比，有着管径小、利于减少损伤和出血、硬度适中等优点，且有多个侧孔可有效保证引流、头端弯曲可防止导管滑脱，但猪尾巴导管没有外带的固定器，临床均采用穿刺口周围缝线固定，使用Y型纱布直接固定的方法，在临床观察中发现仍有导管滑脱的可能，导管滑脱既增加了病人的痛苦和经济负担，重新穿刺置管又增加了感染的机会。为了减少置管期间并发症的发生率、增加患者舒适度及降低非计划拔管的发生率，比较猪尾巴穿刺管固定方法的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3~2016年6月在我院外科住院患者180例，年龄22~81岁，平均年龄（62.3±7.1）岁。男性159例，女性21例，腹腔脓肿39例，肝脓肿56例，腹水穿刺引流58，胸腔积液穿刺引流27例。180例患者均在B超引导进行穿刺并置入猪尾巴穿刺管，并连接一次性负压引流瓶。1.2固定方法观察组使用两块Y型纱（5cm×7cm）覆盖猪尾巴导管穿刺处，并在体外导管5cm~8cm处用3M弹力胶布高举平抬法固定；对照组使用一块Y型纱覆盖猪尾巴导管穿刺处，Y型纱上方覆盖一块小方纱（规格均为5cm×7cm），再用3M透明敷料（10cm×11.5cm）覆盖，体外导管5cm~8cm处用3M弹力胶布高举平抬法固定。1.3观察项目1.3.1猪尾巴穿刺管并发症主要包括感染、脓液处渗、出血、堵管、脓液外渗等，护士每班进行观察并记录导管敷料是否干洁、引流液是否固定通畅；有无出现脱管；记录在置管期间导管是否影响患者的睡眠、活动、胶布过敏等，并指导患者正确使用疼痛评分表（采用数字评分量表）。1.4统计学方法采用SPSS13.0的统计软件进行统计分析。本研究属于两组三分类资料，用发生率对并发症、非计划拔管及是否获得满意舒适度进行统计描述，比较采用独立的两组多分类资料的χ2检验，定义P<0.05为差异有统计学意义。2结果（表1）两种方法进行的固定处理，在并发症方面，观察组没有出现明显并发症，对照组出现5例，主要是感染、脓液处渗、出血，同时对照组也由于并发症等因素导致非计划拔管（6例），观察组没有出现非计划拔管的情况，在舒适度方面，观察组获得满意舒适度普遍较对照组要高，数据见下表。表1猪尾巴穿刺管并发症发生率观察项目观察组（n=90）对照组（n=90）χ2P值并发症0（0）5（0.56％）6.6450.013舒适满意度87（96.66％）56（62.22％）非计划拔管0（0）6（0.67％）3讨论超声引导下行猪尾巴导管置管引流的创伤小，引流效果好，安全性好，但导管固定的技术是确保临床管道有效性的关键。临床上，外科常用管道的固定流程目前尚未有一个比较统一的规范，特别是近年来，随着医学技术的发展，外科临床管着材料、技术不断更新及改进，以往传统单一的固定模式已经滞后，造成管道固定技术存在着很大的个体差异，导致非计划拔管现象时有发生，不但给患者带来危及生命、延误治疗、变更治疗方案等护理不良事件，加重患者生理、心理和经济的负担，降低了患者满意度，同时也降低了护理工作效率，护理安全质量得不到保障，给医院的经济、社会效益带来一定程度的负面影响【1】，因此，管道固定好可减少导管并发性、增加患者舒适度、降低非计划拔管发生率等。黄凤【2】认为采用思乐扣固定猪尾巴导管可以有效缓解病人因担心导管滑脱而带来的紧张情绪，操作方便、无创伤性、符合“零感染”理念的要求，有效减少感染发生率，可缓解导管局部对皮肤的压迫，避免引起压疮。但是思乐扣并非猪尾巴穿刺管附带材料，并非每个医院可具备。临床上不少医护人员直接使用3M薄膜粘贴固定猪尾巴管，虽然固定牢固，但是更换敷料薄膜粘连猪尾巴管难以去除，耗时长，一不小心容易造成脱管。本组研究结果显示，使用联合固定方法应用于猪尾巴穿刺管，操作简便，医护人员容易掌握，对减少导管并发症、提高患者舒适度、避免非计划拔管有明显优势；避