扩展护理模式在产科护理中的应用探讨

“扩展护理模式”在产科护理中的应用探讨

【摘要】目的：探索“扩展护理模式”服务在产科护理中的应用效果。方法：针对孕产妇在入院前、入院待产、产时、产后在院、出院后各时间段内的需求特点，在护理中探索并实践一系列优质、全程、无缝隙的前伸后延式“扩展护理”服务。结果：实施该项服务后，孕产妇平均住院日缩短；护理人员服务于孕产妇的直接护理时间增加；孕产妇对护理工作的满意度提高；病区护理管理效能及社会认可度得到提升。结论：“扩展护理”服务使得入院前、在院期间及出院后的护理服务形成一个有机整体，可以丰富护理内涵，提高工作效率、质量和满意度。【关键词】扩展护理模式；产科护理；应用效果；探讨在妇产科护理工作中，优质护理服务的实质要求护理人员为患者提供全程、全面、连续、专业的护理服务。近年来，我院产科积极探索并实践“扩展护理模式”护理服务，通过向院外延伸，使住院期间和入院前、出院后的护理服务形成一个有机的整体，保证了产妇及新生儿的护理质量，取得了良好的效果。现总结报告如下：1.“扩展护理模式”在产科应用的主要做法1.1做好入院前延伸服务（1）开设免费的母婴孕期健康教育。产科门诊开设“母婴健康中心孕期免费课程”，从孕妇和家属密切关注的问题入手，融合多年的产科临床经验，通过大量图片，进行生动讲解，使产妇家庭从孕期开始就和产科护理人员建立联系，有利于今后在病区内形成更加和谐、信任的护患关系。（2）积极推进“科学孕产社区行”活动。产科专科护理骨干在“关爱母亲、关注未来”科学孕产社区行活动中，进行孕产期知识宣讲，倡导科学孕育、自然分娩、母乳喂养，将科学、专业的孕产知识，传播到社区的每一位育龄妇女中。（3）多种信息平台助力产科护理服务。我院产科充分利用各种信息平台，如母婴护理专科护士利用QQ群、微信公众号等，进行在线健康宣教，解答相关护理问题，为不同孕龄的孕妇主动提供针对性知识指导。1.2做好产时延伸服务综合运用非药物镇痛分娩方法。分娩是一个特殊的生理过程，产妇在分娩时会感到疼痛、恐惧、孤独，对自然分娩缺乏信心，希望在自身努力的同时，得到专业人士亲人般的细致服务，从而顺利完成分娩。这是个既痛苦又充满期望的关键历程。从进入产房待产开始，产妇即接受“导乐分娩”，由助产士一对一指导产妇分娩时减痛的方法，包括分娩球、穴位减痛按摩器的使用等。1.3做好产后延伸服务产褥期妇女全身各系统都发生明显变化，加上体力消耗，容易产生各种疾病，影响母乳喂养和自身健康的恢复。要采取一系列产后在院延伸服务手段，提高产后护理质量。责任护士要鼓励产妇在2h内自行排尿，指导产妇饮食要合理，以防便秘，为防止官腔积血，每0.5、1、2h为产妇按摩子宫1次，产后2h把母婴送回病房，并做到母婴同室，帮助年轻的初产妇尽快适应母亲角色，教会产妇正确的喂奶方法，让新生儿产后尽早有效吸吮，做好新生儿皮肤及脐部护理，防止脐部感染及并发症，根据产妇个体实际情况，做好出院指导。出院后有一系列问题需要专业人员协助解决，针对常见问题，产科护理组群策群力，探索并实践了一系列出院后的延伸护理服务。比如，通过建立出院联系卡、设立产后热线、实施电话随访等，为出院后的产妇提供24h母乳喂养咨询及产后护理咨询热线，对出院1周内的产妇进行电话回访，询问产后恢复情况，等等。2.“扩展护理模式”服务实施效果（参看附表）2.1平均住院日缩短，床位使用率提高自开始实施“扩展护理”服务以来，我院产科床位使用率由原来的110%提高到125%以上，平均住院日由原来的4.95d缩短为4.35d。2.2护理时间增加，工作满意度提高实施“扩展护理”服务以来，护士服务于孕产妇的直接护理时间增加，责任护士8h在岗直接护理孕产妇平均时间，由开展“扩展护理”服务前的5h29min增加到开展后的6h18min，真正做到还时间给护士，还护士给病人；孕产妇对护理工作的满意度由开展服务前的91.86%提高到99.88%。2.3管理效能提高，社会认可度提升护士主动为病人提供服务意识的增强，提升了病区护理服务质量，护士能力不断提高，护士长管理效能明显提高。开展“扩展护理”服务以来，我院产科多次被新闻媒体宣传报道，收到表扬信和锦旗若干，服务得到社会认可。“扩展护理模式”在产科护理中服务实施效果情况对照表床位使用率床位使用率（%）平均住院日（天）护士在岗时间患者满意度（%）社会认可度（%）教育前1104.955h29min91.8694.68教育后1254.356h18min99.8899.953.讨论产科“扩展护理模式”是在分娩过程中持续地给产妇生理上、心理上、情感上的支持，有助于减轻产妇的心理压力，消除焦虑、恐惧的情绪，使分娩时疼痛程度明显改善。实施“扩展护理”服务以后，虽然产科护士的工作量增加不少，但责任护士服务于产妇的直接护理时间增加，通过与孕产妇的沟通，培养了和孕产妇的感情，提高了专科护理服务的质量，深化了优质护理服务的内涵。一系列的“扩展护理”服务，使孕产妇能更充分、更恰当地做好产前生理、心理准备，多种形式的健康教育帮助其形成正确的育儿理念，并提高其自我照护的能力，提高了家属对护理工作的满意度，促进了护士的职业成长，拓展了医疗服务空间，同时也提高了医院综合效益。参考文献：[1]杨志红，刘婷婷.舒适护理在妇产科手术室的实施［J］.广东医学院学报，2010,8(8)：64-68.[2]胡莉萍，张龙禄.对产科护理延伸服务需求的调查分析［J］.蚌埠医学院学报.2011,(7):198-201.[3]魏石峰.护理干预结合自护理论用于减轻产后乳房胀痛的效果分析［J］.护理研究，2012,(11):202-204.[4]陈朝霞，