脑出血早期康复治疗对预后的影响

脑出血早期康复治疗对预后的影响

【摘要】目的：观察脑出血早期康复治疗对预后的影响。方法：选取2014年5月-2016年5月我院收治的脑出血患者40例作为观察对象，按照抽签法分为两组，其中对照组20例患者接受常规治疗，实验组20例患者接受早期康复治疗，比较两组预后情况的差异。结果：两组治疗后的NIHSS评分及BI评分与治疗前存在显著性差异（P＜0.05），组间对比，实验组优于对照组(P＜0.05)。结论：脑出血早期康复治疗可显著提高临床疗效，改善预后，值得临床采纳和积极推广。【关键词】早期康复治疗；脑出血；预后脑出血是属于临床常见的一种脑血管疾病，其典型特点为“三高”，即发病率高、致残率高、病死率高。随着近年来医学诊疗技术的不断发展，脑出血的病死率明显降低，但依然有2/3左右存活者出现一定的功能障碍，甚至完全丧失工作和生活能力，重度残疾所占比例高达40%，严重影响患者生存质量和预后。对脑出血伴随功能障碍患者实施早期康复治疗，效果良好[1]。本文选取我院收治的脑出血患者40例作为观察对象，现进行如下汇报：1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月-2016年5月我院收治的脑出血患者40例作为观察对象，均符合脑出血临床诊断标准，且被头颅CT确诊为基底节区出血。患者均为首次发病。按照抽签法分为两组，对照组与实验组各20例，其中对照组男11例，女9例，患者年龄37-74岁，平均年龄（56.8±4.2）岁；病程3-25h，平均（8.7±2.3）h。实验组男12例，女8例，患者年龄38-75岁，平均年龄（57.1±4.1）岁；病程3-24h，平均（8.5±2.1）h。在基线资料统计比较上，两组间未出现统计学差异（P＞0.05），具有对比价值。1.2方法对照组患者接受常规治疗，即在患者入院后立即予以脑保护剂、脱水剂，降低颅内压，做好并发症预防等。实验组患者在对照组基础上接受早期康复治疗，主要涵盖以下内容：①心理干预：对患者心理变化进行全面分析，给予其关怀与爱护，对其紧张、恐惧等不良情绪进行安抚，并向其介绍临床治疗的优势，给予其支持和鼓励，使其保持心境平和，提高其配合意识；②功能康复训练：轻中度患者入院6h内即可进行康复治疗；重症患者则需要等到病情恢复稳定，于发病后24h-72h内开展康复治疗。按照良肢位选择体位，确保关节活动度正常，体位要定时更换，对患者进行翻身起坐等训练，然后逐渐向原地踏步、重心转移和患侧负重等过度，强化练习平衡和协调能力，同时进行行走练习。康复训练过程中穿插ADL训练；若患者同时存在语言、吞咽功能障碍，需要根据其具体情况尽早开始进行个体化语言和吞咽功能训练。训练过程中治疗师和患者必须是一对一的，且必须严格遵循循序渐进的原则，30-45min/次，1-2次/d。1.3观察指标采用NIHSS（脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准）对神经功能改善情况进行评价，分数越高表示神经功能缺损越严重；采用Barthel指数（BI）对生活质量进行评价，分数越低表示生活质量越差[2]。1.4统计学分析全部相关数据均通过SPSS20.0版本的统计学软件进行处理，NIHSS评分、BI评分使用（）表示，组间对比给予t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果对照组与实验组治疗前NIHSS评分、BI评分进行统计比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗后组间比较，实验组上述指标均显著优于对照组(P＜0.05)，详见表1。表1比较两组治疗前后神经功能和生活能力改善情况（，分）组别NIHSS评分BI评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=20）17.8±2.48.2±1.617.6±7.251.3±20.3实验组（n=20）17.4±2.36.8±1.318.1±7.076.4±20.2t值0.53813.03700.22263.9196P值0.59360.00430.82500.00043讨论脑出血是临床常见病之一，在脑水肿和血肿压迫等因素的影响，神经功能会出现一定的缺损，进而导致患者出现程度各异的残疾症状。在病情允许的情况下对患者尽早实施康复治疗，不仅可使神经功能得到良好改善，还能进一步提高生存质量。早期康复治疗的临床应用价值已经达到临床主治医师和广大患者的高度肯定。多数研究人员的观点中，认为患者生命体征恢复稳定，且脏器功能允许的情况，神经功能不再持续恶化时，即发病24h-7d内实施康复治疗，可取得较理想的临床效果。而从理论角度进行分析，脑出血偏瘫患者康复治疗1-3个月内的恢复速度最快，3个月后恢复处于减慢状态，6个月后可达到最大限度的恢复效果。所以，尽早开始康复治疗非常重要。运用早期康复训练时，需要对患者病情和身体情况进行严格评价，实施各项操作时必须谨慎，争取在神经修复黄金时间段内进行，以使受损神经细胞功能得到尽快恢复，缓解临床症状。然而，早期康复训练的安全性及对预后产生的影响，临床方面依然存在较大的争议。有关学者研究发现[3]，脑出血患者发病后1-10d内实施康复治疗，不仅安全有效，还能显著提高患者生活能力。而本组研究得到的结果显示，实验组接受早期康复治疗后，其NIHSS评分显著低于对照组，BI评分显著高于对照组(P＜0.05)。由此得到如下体会，脑出血早期康复治疗可显著提高临床疗效，改善预后，值得临床采纳和积极推广。参考文献[1]王政标.脑出血患者早期康复治疗的安全性和对预后的影响[J].吉林医学,2012,33(28):6089-6090.[2]刘向玲,李萃萃.早期康