老年脑梗死病人长期卧床的便秘评估及预防护理体会

老年脑梗死病人长期卧床的便秘评估及预防护理体会

摘要目的：探讨对长期卧床的老年脑梗死患者进行便秘预防护理的临床效果观察。方法：选取我院老年内科2017年1月-2017年12月治疗的185例老年脑梗死患者作为本次研究对象。根据不同的护理方法分为观察组与对照组，观察组93例，对照组92例。对照组患者在治疗期间采用常规护理服务，观察组在常规护理基础上，进行预防便秘的综合护理干预。护理后，比较两组患者便秘发生率及满意度。结果：观察组患者便秘发生率14.0%，明显低于对照组34.8%。观察组患者满意度95.7%，明显高于对照组81.5%；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年脑梗死长期卧床患者中应用优质的综合护理服务，可有效预防及降低脑梗病人便秘的发生，提高老年脑梗患者的生活质量，效果显著。关键词脑梗死患者；综合护理服务；便秘；脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemicstroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应不足引起的脑部病变[1]。脑梗死好发于50-60岁以上的中老年人群，其临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、以及有无合并其他并发疾病等有关，轻者可以完全没有症状，重者常有肢体瘫痪、昏迷，长期卧床不起。长期卧床常常合并非神经系统并发症，如各种感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等。研究发现老年脑梗患者还易并发便秘，发生率高达30%以上[2]，严重影响了患者的生活质量。本次研究旨在通过采用综合护理服务，探索老年脑梗死病人长期卧床的便秘评估及预防护理效果观察，现报道如下。1.资料与方法

临床资料选取我院2017年1月-2017年12月治疗的185例老年脑梗死患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组男性患者52例，女性患者40例，最大年龄是75岁，最小年龄是53岁，平均年龄为（60.8±3.12）岁；观察组患者中，男性有51例，女性有42例，最大年龄是77岁，最小年龄是56岁，平均年龄为（62.1±3.06）岁。两组均经头部CT或（和）MRI证实为脑梗患者。两组患者的临床资料比较无统计学意义，（P>0.05）具有可比性。1.2护理方法对照组采用常规的基础护理。具体措施如下：1.保证病房环境卫生，维持病房内的良好秩序；2.提供良好的生活护理，协助患者整理床铺，处理个人卫生等。3.密切观察患者的基本病情变化，督促患者按时吃药。观察组在常规护理的基础上采用优质综合护理服务,主要护理措施有如下：1.心理辅导、健康教育。研究表明[3]，脑梗患者在长期卧床后，容易出现焦躁不安等不良的情绪，这些不良的情绪会影响其胃肠道的消化功能，从而使其易患便秘。因此护理人员应加强与患者之间的沟通与交流，消除患者的不安情绪，鼓励患者树立起战胜疾病的信心。定期举行心理健康教育宣讲，增加便秘知识，力争让患者养成定时排便的良好习惯。2.饮食护理。规范化饮食，制定个性化适合患者的食谱，多食用新鲜的水果蔬菜，适当摄食粗粮，多饮水，多食用容易消化的食物，少量多餐。禁食辛辣刺激食物。3.促进肠道蠕动。护理人员指导患者及家属行腹部按摩护理，刺激肠道。鼓励患者适当做一些肢体功能康复锻炼，可加快胃肠蠕动[4]。4.对已发生便秘患者，可酌情采用开塞露或使用口服缓泻剂等药物，或采用保留灌肠、针灸治疗等。1.3观察指标观察时间为入院后卧床时间2周内。（1）脑梗后便秘的诊断标准[5]主要为：>1/4的时间里有排便困难；>1/4的排便为颗粒状或硬便；>1/4时间中有排便不尽感；>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；＞1/4的排便需人工辅助（如用手指抠、按压盆腔）；排便次数＜3次/周。比较两组患者便秘发生率及满意度。1.4统计学分析采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析整理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果观察组患者便秘发生率14.0%，明显低于对照组34.8%。观察组患者满意度（95.7%），明显高于对照组（81.5%），详见表1。表1两组患者便秘发生率比较组别N便秘人数排便正常人数便秘发生率观察组93138014.0%对照组92326034.8%P值<0.05表2两组对护理满意度对比组别N满意不满意满意度观察组9389495.7%对照组92751781.5%

讨论老年脑梗患者入院后由于情绪不良，紧张焦虑，均可引起肾上腺素分泌增多,刺激交感神经兴奋,导致肠蠕动减弱。加上本身因疾病导致活动受限，长期卧床,食欲减退，导致其胃肠蠕动减慢，这些均易引起便秘发生。而本文通过对患者进行心理辅导，饮食护理，腹部按摩等综合护理干预，有效的降低便秘的发生，对预防便秘效果显著，提高患者的生活质量及治疗满意度,值得临床应用。参考文献

辛桂华.护理干预对脑梗死患者便秘症状的影响[J].中国伤残医学,2014,(12):231-232.doi:10.13214/ki.cjotadm.2014.12.221.SuY，ZhangX，ZengJ，etal.New-onsetconstipationatacutestageafterfirststroke：incidence，riskfactors，andimpactonthestrokeoutcome［J］.Stroke，2009，40（4）：1304-1309.DOI：10.1161/STROKEAHA.108.534776.[3]王晓南.循证护理在预防脑梗死患者便秘中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2013,(13).doi:10.3969/j.issn.1673-5110.2013.13.074.[4]杨焕芝,周在霞,娄秀娥,商莉,贾翠.综合护理干预在防治脑卒中患者便秘中的应用[J].国际护理学杂志,2016,(20).doi:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.20.022.[5]WatsonKLJr，KimSC，BoyleBM，etal.Prevalenceandimpactoffunctionalabdominalpaindisordersinchild