陪伴式护理模式在社区老年患者中的应用及效果

陪伴式护理模式在社区老年患者中的应用及效果

项目名称：陪伴式护理模式在社区老年患者中的应用及效果课题编号：20161132【摘要】目的：探析在社区老年患者中应用陪伴式护理模式的效果。方法：选择2017年1月-2017年12月奉贤区青村镇社区卫生服务中心老年病区的老年患者98例，通过心理问题调查表和UCLA孤独量表对全部患者进行调查，将调查结果显示有孤独感的患者88例纳入研究，将88例患者分为实验组、对照组各44例，前组接受陪伴式护理模式，后组接受常规护理，比较两组护理效果。结果：实验组护理后心理焦虑、抑郁状况评分以及孤独评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：对社区老年患者实施陪伴式护理可以改善患者孤独感，提升患者心理满足感，可在临床推广应用。【关键词】社区老年患者；陪伴式护理模式；孤独感我国60岁以上老年人口当前达到1.3亿，其中70%以上存在各种慢性病，患病时间长，日常生活不能自理或需人帮助，社区护理对于老年患者非常重要[1]。常规护理实施主要是为了完成疾病诊断、治疗及治愈，现代老年人的护理目标已经转变为延缓疾病恶化、延缓衰老、保持尊严、提升自我照顾能力、提高生活质量[2]。本研究具体分析对社区老年患者实施陪伴式护理的效果。1.资料、方法1.1基本资料于2017年1月-2017年12月之间选取98例本中心老年患者参与本次研究。通过心理问题调查表和UCLA孤独量表对全部患者进行调查，将调查结果显示有孤独感（SAS评分超过50分，SDS超过50分，UCLA超过28分）的患者88例纳入研究，随机平分后实验组44例患者，包括16例男患者，28例女患者，年龄平均为（68.2±6.3）岁；对照组44例患者，包括16例男患者，28例女患者，年龄平均为（68.5±6.1）岁。2组各项基本资料比较具有均衡性，无显著性差异(P＞0.05)。1.2护理对照组仅按照社会护理常规方法实施护理，包括对患者进行日常生活指导，定期对病情进行监测。实验组则对患者实施陪伴式护理，内容如下：1.2.1心理健康教育培训：从研究开始后的三个月内，每个星期均将患者集合起来开展心理健康教育培训，邀请老年专家开展健康讲座，每个星期设定一个主题，具体内容涵盖：老年人多发慢性疾病、不同疾病的致病原因、高危因素、日常注意事项、自我监测以及防范方法等。通过持续的讲解增加老年人对健康知识的了解，帮助老年患者形成健康意识，自觉在生活中预防危险因素，减少疾病发作。1.2.2建造老年活动屋：在社区内建造一个老年活动屋，活动屋内配置多种老年娱乐、活动设备和项目，老年患者可以在活动屋内自由活动，专业护理人员进行全程陪护，每天护理人员针对来到活动屋的老年患者进行心理辅导。通过与患者交流了解患者心理状况，针对老年患者出现的焦虑、孤独等心理问题进行疏导，引导患者正确看待疾病，积极面对治疗。另外每个星期邀请患者家属在活动屋陪护一天老年患者，与患者一起进行活动屋内的一些娱乐活动，倾听老年患者内心的想法，加强家属与老年患者的沟通，增加两者之间的相互理解。每个月在老年活动屋开展心理健康教育及互动活动，护理人员可以组织一些适合老年人参加的活动，比较象棋比赛，手工比赛，小食品制作比赛等，鼓励老年患者参加，增加日常生活丰富度。同时在整个陪伴式护理开展期间都必须定期进行心理干预，密切观察患者表现，及时发现情绪低落、不合群的老年患者，通过交流分析原因，给予疏导，保证全部老年患者在活动屋中都能感受到家属和护理人员的关爱。1.3评价指标在护理开始前以及护理结束后分别进行心理问题调查表和UCLA孤独量表评价，（1）心理问题调查表主要进行SAS、SDS焦虑、抑郁状况评价，SAS标准分的分界值为50分，轻度焦虑为50－59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑为69分以上。SDS量表总分低于50分，没有抑郁的烦恼；超过50分，需要引起注意，分数越高，抑郁倾向越明显；超过60分，应该及时拜访心理医生，进行治疗。（2）UCLA孤独量表分值在28-44分，28-33分为低度孤独，34-39分为中度孤独，40-44分为高度孤独。1.4统计方法SPSS22.0统计软件解析研究数据，计量单位经标准差（±s）表示，在两组间之比经t检验，差异显著表明（P＜0.05）。2.结果护理前两组SAS、SDS、UCLA评分结果差异不明显（P＞0.05），护理后实验组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。见下表。表12组患者护理前后SAS、SDS、UCLA评分（±s，分）分组时间SASSDSUCLA实验组护理前66.86±4.2163.35±4.1839.56±5.18护理后48.27±2.9148.71±2.9428.05±1.64对照组护理前67.01±4.1562.62±4.3138.97±5.37护理后59.91±2.8857.92±2.8334.52±1.133.讨论我国当前独居老年比重大，这类老人容易产生负性情绪，降低心理健康水平[3]。同时随着经济水平的提升，人口老龄化程度更为加深，老年患者比重逐渐增加，老年护理的任务越来越重，除了基础生活护理，老年患者更需要心理层面的护理[4]。本研究提出的陪伴式护理使老年患者在治疗、康复、护理安全等各方面的问题都得到满足，通过老年活动屋的建立，通过不同老年之间的互动，有助于帮助患者消除孤独感，通过在活动屋开展各类活动，有助于提升患者的动手能力、思考能力，因而能够帮助老年患者生活质量得到提升。从本研究结果可以得知，实验组护理后心理焦虑SAS、抑郁SDS状况评分明显低于对照组，同时孤独UCLA评分也明显低于对照组（P＜0.05）。综上所述，在社区老年患者护理中应用陪伴式护理模式可以改善患者心理状况，缓解患者孤独感，提升患者生活质量，可推广。【参考文献】[1]魏聪晓.协同护理干预在社区老年患者中的应用[J].医药前沿,2015,5(33):317-318.[2]曹立艳,任海臣.社区老年患者心理分析及护理[J].内蒙古中医药,2014,33(34):