南京市2015-2016年度流感流行特征的分析

南京市2015-2016年度流感流行特征的分析

【摘要】目的：探讨2015-2016年南京市流感流行特征，为之后的流感防控工作提供理论依据。方法：收集南京市流感监测3家哨点医院的流感病例，通过PCR检测核酸为第一步，第二步采取MDCK细胞对核酸阳性的标本进行流感病毒分离，第三步对分离的流感病毒进行培养，统计流感病人的年龄信息、性别信息以及流感毒株型别，并进行比较。结果：南京市2015-2016年收集流感病人信息6852份。其中2015年流感阳性率为12.48%，2016年阳性率为16.82%,比较，p<0.05,2016年阳性检出率高于2015年，且具有统计学意义。结论：通过对比2015年和2016年南京市流感发病情况，一年内不同季节的优势菌不同，但流感高发与夏季、秋季和冬季，故做好预防工作可以有效的减少流感的发生。【关键词】流感流行特征流行病监测流感全称为流行性感冒，是人群受到流感病毒的侵袭，发生的急性病毒性呼吸道疾病。具有全年流行性，病毒感染性强，传播速度快等特点[1]。有研究表明，每隔一定时间，流感会出现大流行，且在短期内引起多人发病，甚至死亡。目前,流感病毒根据其基因特征及MP(膜蛋白)和NP（核蛋白）的抗原特性分为A（甲）、B（乙）、C（丙）。流感病毒不同分型具有不同的流行致病特征[2]。A型流感病毒可以引起大流行，B型病毒可以引起爆发，C型病毒在散发中较为常见。进行流感监测工作，可以及时获得流感发病情况，比如爆发强度、病毒变异情况、优势菌等，从而采取相应的防控措施，为预防流感流行提供理论依据。通过对2015年-2016年南京市3家哨点医院收集的流感信息进行分析，掌握本地区流感变化趋势，为进一步流感的预防、流行提供理论依据。1资料和方法1.1一般资料收集南京市第一人民医院、南京市鼓楼医院以及南京市儿童医院3家哨点医院收录的流感患者信息。筛选标准：体温≥38℃，存在咽痛或咳嗽症状，未进行抗病毒治疗且排除其他疾病的患者。其中2015年男1802例，女1412例，平均年龄（25.75.8）岁，2016年男1998例，女1640例，平均年龄（26.15.9）岁。不同年份之间比较，患者年龄、性别差异无显著性(p<0.05),具有可比性。所有参加筛查监测患者均签署知情同意书，并由国家伦理委员会批准同意。1.2方法对满足调查条件的流感患者在发病3天内到哨点医院进行鼻咽拭子，并将获得的标本送达到流感实验室，时间要求在24小时内。实验室对标本进行处理，①核酸提取操作：取鼻咽拭子标本200ul放入台塑生医全自动提取仪中的试剂盒中，按照程序操作提取流感病毒RNA。②PCR扩增：配置检测试剂，采用荧光定量PCR扩增仪（ABIPrism7500型）对病毒核酸进行扩增操作。试剂配置，按照试剂盒使用说明操作。③病毒分离和培养：应用MDCK细胞分离培养法对检测阳性的流感病毒核酸标本进行培养。国家流感中心统一分发MDCK细胞。1.3统计学处理[3]采用spss17.0统计学软件对获得的2015-2016年南京市流感病毒患者信息进行统计分析，其中计量资料采用X2检验，检验结果p<0.05,说明2015年与2016年之间比较存在差异，且差异具有统计学意义。反之，则尚不能认为差异具有统计学意义。

结果对收集到的流感病例患者流感病毒核酸标本进行检测，2015年获得3214份鼻咽拭子标本，阳性检出率12.48%。2016年获得3638份鼻咽拭子标本，阳性检出率13.58%。2016年阳性率检出明显高于2015年（p<0.05）。甲型H3N2、乙型By病毒检出情况比较，2016年流感发病高于2015年（p<0.05）。具体结果如下表1。表1南京市2015-2016年流感病原学阳性检出率及病毒分型时间采样数阳性数阳性率A总H1N1H3N2未分型B总BvBy混合感染（份）（份）（%）（份）（份）（份）（份）（份）（份）（份）（份）2015年321440112.48298111187010309582016年363861216.82*443*141302*0169*24*134*11合计6852101314.7874125248902722422919*p<0.05。

结果流行性感冒发生有明显的季节性，我国大部分处于温带或亚热带，流感在春。季或冬季发病率高，极易引起爆发或大流行。流感病毒传播途径为飞沫传播[4-5]。临床上有较轻的呼吸道症状，严重的全身中毒表现，如疲弱乏力、全身酸痛、头痛、高热、畏寒等。病程时间段，在3～4天。一般对机体免疫力低下的儿童、老年人群中可并发肺炎，加重临床症状，且预后差，患者生存质量低。故此，加强高危人群进行流感疫苗接种、流感防控宣传教育等工作，可以有效的预防流感的发生，并及早发现流感流行变化情况，采取相应防控措施。目前，流行性感冒的防治工作重点在疾病的一级预防，二、三级预防相结合。临床实验研究表明，机体受流感病毒感染后，短期内形成持久免疫，避免二次感染发病。接种流感灭活疫苗和减毒活疫苗均可有效的预防流感的发生，但由于流感病毒易发生变异，新亚型病毒的感染能力不受旧毒株疫苗的影响，往往由于防控的疏忽引发大流行。对流感一级预防的重视，可以有效减少流感的传播。比如对婴幼儿、学龄期儿童所处的幼儿园、学校等公共场所进行定期消毒，做好晨检，开窗通风等工作。鼓励学生积极参加户外活动，增强体质，必要时可以组织学生进行免疫接种流感疫苗等。对收集到的流感病例患者流感病毒核酸标本进行检测，2015-2016年共收集标本6852份，阳性检出率13.06%，报告895例流感病例。其中2015年获得3214份鼻咽拭子标本，阳性检出率12.48%，阳性标本401例。2016年获得3638份鼻咽拭子标本，阳性检出率13.58%，阳性标本494例。2016年阳性率检出明显高于2015年（p<0.05）。2015年主要以甲型H3N2、乙型By病毒较为常见。2016年优势菌为甲型H3N2、乙型By病毒，两年收集数据比较，2016年流感发病高于2015年（p<0.05），甲型H3N2、乙型By两种病毒类型最为常见，加强流感的防控、宣传教育工作势在必行。综上所述，加强流感监测工作的进行，可以尽早判断流感的流行趋势，为防控工作的落实提供参考和理论依据。参考文献[1]陆步来、夏瑜、陈立凌等.2010-2013年苏州市流感病原学监测结果分析[J].江苏预防医学.2014.25(5):47-48.[2]胡志勇．新余市2011-2012年度流感监测结果分析[J].江苏预防医学.2013.24(6):50-51.[3]王燕、石利民、何敏等.南京市2011-2014年度流感流行特征的分析[J].中国医学创新.2015.12(36):65