阑尾炎病人30例手术治疗及效果观察

阑尾炎病人30例手术治疗及效果观察

[摘要]目的：观察并分析小切口切除术治疗方法应用于急性阑尾炎患者临床治疗期间的效果。方法：选择2015年6月~2016年2月期间我院收诊的30例急性阑尾炎患者。参照治疗方法的差异分为对照组12例和研究组18例，对照组患者采用传统开腹阑尾切除手术，观察组患者应用小切口切除术治疗方法，采用统计学软件对两组患者手术治疗效果与并发症发生等情况进行分析比较。结果：两组患者经手术治疗以后，在手术进行时间比较上，组间差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者术中出血量、肠道恢复时间、抗生素使用时间以及住院时间等情况均显著好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在术后切口感染、腹腔脓肿、皮肤瘢痕、肠便阻等并发症发生情况比较上，研究组患者显著优于对照组（P>0.05）。结论:与传统切除术相比较，小切口切除术在阑尾炎治疗上的应用，治疗与预后效果均是优良的，并且在操作过程中安全性较高，具有推广价值。[关键词]阑尾炎；小切口切除术；传统开腹切除术；疗效阑尾炎的发病机理多数是因为各类因素作用下而引发的炎性改变，为外科治疗中一种常见疾病，青年人发病率较高，男性发病率大于女性[1]。在临床治疗中，与慢性阑尾炎相比较，急性阑尾炎是较为常见的，其发病率占急腹症首位，不同年龄段及妊娠期妇女均可发生。急性阑尾炎临床表现以转移性右下腹持续性或阵发性加重性疼痛为主，可合并恶心、呕吐、便秘、腹泻等胃肠道表征，若病情得不到及时诊治，就加大了阑尾化脓、坏死、穿孔并发腹膜炎等恶性事件出现的概率，重者引发败血症甚至中毒性休克、多脏器功能衰竭等使患者生命安全性受到威胁。对阑尾炎及时诊断、早期治疗，能够强化预后效果[2]。本文通过对比分析方法，探究小切口切除术治疗方法应用于急性阑尾炎患者临床治疗期间的效果，证明其可行性，具有推广价值。1.资料与方法1.1临床资料采用回顾性分析方法选择2015年6月~2016年2月期间我院收诊的30例阑尾炎患者为研究对象，参照治疗方法的差异性分为对照组12例和研究组18例。所有患者经整体检查均满足《急性阑尾炎的诊断》中标准。对照组12例患者中，男性7例，女性5例，年龄17~70岁，中位年龄（31.94.7）岁，病程5h~3.5d，平均病程(12.6士6.7)h;6例患者为穿孔性阑尾炎，3例患者为化脓性的阑尾炎，2例病人为单纯性的阑尾炎。治疗组18例患者中，男性11例，女性7例，年龄16~73岁，中位年龄为(32.6士5.4)岁，病程4h~3d，平均病程为(12.1.士6.3)h；4例患者为穿孔性阑尾炎，6例患者为化脓性的阑尾炎，8例患者为单纯性的阑尾炎。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用传统的开腹切除术。患者处于仰卧位，进行连贯性硬膜外麻醉手术，选择右下腹麦氏切口，一般3~5cm，若病人体型肥胖、阑尾方位不明显或者是腹腔粘连现象较为严重，那么在手术过程中应适当延长切口，特殊情况下切口长度大约为10cm；按照一定层次切开皮肤进入腹腔，顺沿结肠带探寻阑尾，对阑尾系膜进行处理，严格做好止血内容，采用常规方法切掉阑尾，对阑尾末端应用荷包缝合术，按照一定层次关闭腹腔。研究组采用蛛网膜下腔阻滞麻醉方法，探寻到麦氏点或阑尾压痛点位置，将该位置以下0.5cm作为中心点，顺沿皮肤纹理切1.5~2.5cm的开口，腹外斜肌切开长度为4.0cm，借用手术工具进入体腔探寻阑尾具体位置，具体是剥离大网膜、小肠，提拿盲肠并顺沿升降结肠带找到阑尾后将其充分暴露于切口外部，切除阑尾后对其残余端进行结扎即可。通常情况下会应用生理盐水、碘伏或者甲硝唑冲洗切口以后按照一定次序进行缝合，应用1号丝线缝合切口每层1-3针。术后指导患者服用患者抗感染与止痛药物，7~10d左右患者伤口就会自行愈合，进行拆线。30例患者经阑尾炎切除术以后次日可摄入一定量的流食，以清淡为宜，引用适量温水，少食多餐为基本原则，切忌食用生冷、硬热以及其他刺激性食物，15d以后饮食无需控制[2]。术后患者可进行简单的功能训练，劳逸结合，若出现腹痛、腹胀等症状应快速前来我院诊治。1.3评价标准观察并记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血总量、术后肠道恢复时间、抗生素药物使用时间以及各类并发症发生情况。1.4统计学处理采用SPPSS17.0软件包对本次研究中所涉及的数据进行分析处理，表示计量资料，采用t进行检验，卡方（X2）检验计数资料，当P<0.05时，代表数据差异有统计学意义。

结果2.1两组患者的手术基本状况对比两组患者经历手术治疗后，手术进行时间比较上，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者术中出血量、肠道恢复时间、抗生素使用时间以及住院时间等情况均显著好于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。详见下表。两组患者的手术基本状况对比组别（n）手术时间（min）住院时间（d）术中出血总量(ml)术后肠道恢复时间（h）抗生素药物使用时间对照组（12）46.28±15.208.23±2.7228.34±5.6737.49±6.317.98±3.01研究组（18）45.96±14.904.31±1.02213.46±3.4313.44±3.424.52±1.52X20.0045.2147.01426.8917.236P1.347*0.003**0.014**0.000**0.001**注：与对照组相比较。*P>0.05；**P<0.05.2.2两组患者并发症发生情况对比术后研究组患者中切口感染0例，腹腔脓肿1例，皮肤瘢痕2例，肠便阻0例，并发症发生率为16.7%；对照组患者中切口感染2例，腹腔脓肿2例，皮肤瘢痕2例，肠便阻1例，并发症发生率为58.3%.由此可见，两组患者在并发症发生情况比较上，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论急性阑尾炎为外科治疗中一种常见疾病。Fitz(1886)率先精确的阐述了阑尾炎病史、临床表征与病理，同时做出了切除术是为阑尾炎疾病的一种合理治疗手段[3]。传统手术为开腹阑尾切除术，术后并发症较多，切口出血与感染是极为常见的，还有粪屡、粘连性肠梗阻等，并发症在处理上会耗用很多资源，同时也使患者痛苦感加重，推延康复时间[4]。传统阑尾炎切除术的应用，尽管能够治愈阑尾炎，但是切口较大、患者住院时间较长，若术后护理模式不妥极易引发感染等并发症[3]。在医学技术不断发展进步时代中，小切口切除术在阑尾炎治疗领域中的应用，大大减缩了切口长度以及患者住院时间，有效的管控了术后并发症发生率，切口不足3cm，小切口可减轻对患者腹壁神经及血管与刺激，减轻患者术后疼痛感，此外小切口切除术操作程序相对简易简便，无需特种医疗仪器设备的辅助，协助医院压缩了手术成本，具有一定的社会价值与经济价值，得到了医患的一致认可。在本次研究中，小切口切除术组患者在住院时间、术中出血量、术后肠道恢复时间与抗生素使用时间上，均显著小于传统开腹组，并发症发生率也较低，组间数据差距均有统计学意义（P＜0.05）。故此，小切口切除术应在临床上得到更广泛的推广和普及。参考文献：[1]于玲玲,王彩娟,穆美慧,左秀蓉.优质护理在阑尾炎患者围手术期的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,（16）05:160+162.[2]郑勇,吕晓洁.开腹手术和腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的临床效果及预后[J].大家健康(学术版),2016,10（14）:167-168