临床护理路径应用于胸腔镜下肺癌手术患者的效果研究

临床护理路径应用于胸腔镜下肺癌手术患者的效果研究

摘要：目的探讨临床护理路径应用于胸腔镜下肺癌手术患者的效果；方法选取我院2016年1月-2017年1月收治的肺癌患者50例为研究对象，比较两组患者的临床相关指标、术后不良事件、护理满意度等；结果观察组临床相关指标和护理满意度显著优于对照组，术后不良事件发生率显著低于对照组；结论临床护理路径应用于胸腔镜肺癌手术可显著降低不良事件发生率、减少患者住院费用和住院时间，提高患者护理满意度，具有明显的临床优势。关键词：临床护理路径；肺癌；胸腔镜临床护理路径是指针对一种特定的疾病制定的表格式护理模式[1]，该表格为临床护理操作制定了具体的时间、内容以及顺序，同时患者可自觉参与其中，避免了护理工作的遗漏，护理人员可根据护理表格提前做好准备工作，提高了工作效率。肺癌已成为我国恶性肿瘤相关的最常见的死亡原因之一，目前的治疗方式仍然以手术治疗为主，但传统的开胸手术对患者创伤较大，随着微创技术的发展，胸腔镜技术已经在临床普遍使用，具有创伤小，恢复快的特点[2]，本项研究选取我院2016年1月-2017年1月收治的肺癌患者50例为研究对象，探讨临床护理路径的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年1月收治的肺癌行胸腔镜治疗的患者50例为研究对象，所有患者术后病理检查均为原发性肺腺癌，男32例，女18例，年龄62-75岁，平均年龄（67.3±4.8）岁，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各25例，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2护理方法对照组采用常规护理模式，包括健康指导、心理护理及用药护理等，观察组在对照组的基础上采取临床护理路径模式，具体如下：1）临床护理路径的制定，成立临床护理小组，由护士长担任组长，3-5名护理人员为组员，查阅参考文献制定符合我院实际情况的护理路径，包括术前、术中和术后的护理内容及注意事项；2）人员培训，制定护理路径后邀请专家对我科参与研究人员进行机体培训，之后组织统一考试，合格人员才可进入本项研究[3]；3）路径执行，术前常规禁食、心理梳理，设定患侧腋后线第7或8肋间为观察孔，患者腋前线第4或5肋间为操作孔，手术区备皮，切口标示等，严格确认患者术前准备无误后方可进入手术室；术中健侧卧位，术中准备物品包括30°胸腔镜、光源、钉仓及其他切割和缝合用具；术后患者清醒后适当抬高床头，鼓励轻咳嗽，密切观察6小时内的引流量和性质，保证引流管通畅，评价患者整体病情，指导患者适当肺功能锻炼；4）安全管理，向患者及家属讲解术后可能发生的并发症及注意事项，嘱患者预防坠床、跌倒、压疮、意外拔管等不良事件发生的有效措施，病房张贴警示牌；5）饮食指导，向患者发放健康手册，指导患者健康饮食，包括禁食刺激性、辛辣食品，多食富含蛋白、热量及膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘[4]。6）出院时做好出院指导，嘱患者回家后继续肺部功能锻炼，定期来院复查。1.3评价标准比较两组患者的临床相关指标、不良事件发生率及护理满意度，临床相关指标包括住院时间、下床时间、医疗费用等，不良事件包括肺部感染、肺不张、出血、投诉或纠纷，护理满意度采用我院自行设计的调查问卷进行评价，问卷满分100分90分以上为十分满意，80-90为满意，＜80分为不满意，满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。1.4统计学分析采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料使用（X±S）表示，检验方法为t检验，计数资料使用%表示，检验方法为卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床相关者指标的比较观察组患者住院时间、下床时间、住院费用分别为（7.67±1.45）d、（65.15±8.66）min、（5.18±1.02）万元；显著优于对照组（10.54±2.40）d、（79.07±9.35）min、（6.96±1.24）万元(P均＜0.05)，详见表1表1两组患者临床相关者指标的比较（X±S）N住院时间（d）下床时间（min）住院费用（万元）观察组257.67±1.4565.15±8.665.18±1.02对照组2510.54±2.4079.07±9.356.96±1.24T5.3145.8234.228P＜0.05＜0.05＜0.052.2两组患者不良事件发生率的比较比较两组患者肺部感染、肺不张、出血、投诉或纠纷等不良事件发生率，观察组患者不良时间仅发生1例（4%），而对照组发生7例（28%），观察组显著低于对照组（P＜0.05），详见表2表2两组患者不良时间发生率的比较[n(%)]N肺部感染肺不张出血投诉或纠纷合计观察组2500101（4）对照组2522127（28）X213.254P＜0.052.3两组患者护理满意度的比较观察组护理满意度为96%，对照组为76%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），详见表3表3两组患者护理满意度的比较[n(%)]N十分满意满意不满意满意度观察组251410196%对照组25811676%X29.351P＜0.053讨论随着医学技术的发展和患者对医疗质量要求的提高，微创技术已经在胸外科普遍应用[5]，该操作创伤小、恢复快，在此基础之上，临床护理路径可有助于减少患者的痛苦和住院时间，降低住院费用，同时减少术后不良事件的发生率。临床护理路径对于特定的疾病具有一定的针对性，具有医护相互协同的特点，同时对临床护理工作时间和顺序的要求较为严格，包括术前、术中、术后等多个阶段，具有较高的护理质量[6]。在本项研究中，观察组患者通过采取临床护理路径，临床相关资料：住院时间、下床时间、住院费用分别为（7.67±1.45）d、（65.15±8.66）min、（5.18±1.02）万元；而对照组为（10.54±2.40）d、（79.07±9.35）min、（6.96±1.24）万元，观察组显著优于对照组，术后不良事件发生率方面，观察组仅出现1例(4%)出血患者，而对照组肺部感染、肺不张、出血和投诉或纠纷均有发生，共计7例（28%）,观察组显著优于对照组，护理满意度观察组为96%，显著高于对照组76%，充分说明临床护理路径的优越性。综上所述，临床护理路径应用于胸腔镜肺癌手术可显著降低不良事件发生率、减少患者住院费用和住院时间，提高患者护理满意度，具有明显的临床优势。参考文献[1]陈小慧，周作霞．临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7(22):123．[2]曹敏.临床护理路径在胸腔镜下肺癌手术患者的应用效果评价[J].国际护理学杂志,2015,34(24):3443-3446.[3]王雪宁,周兰英,凌素舫,等.两种护理方案在小儿支气管肺炎中的效果比较[J].中国医药导报,2011,8(18):130-131.[4]钟肖红,郭龙斌,郭凤华,等.舒适护理在肺癌胸腔镜围手术期的实施效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,2