气管切开抢救老年呼吸衰竭患者的护理

气管切开抢救老年呼吸衰竭患者的护理

【摘要】目的：阐述气管切开抢救老年呼吸衰竭患者的护理方法，观察护理效果。方法：于本院2015年12月--2016年12月收治的老年呼吸衰竭患者中，随机选取60例作为样本，将其分为护理组与对照组两个组别。两组患者均采用气管切开方法通气急救，对照组采用常规方法护理，护理组实施综合护理干预。结果：护理组患者抢救成功率100%、患者护理满意度100%，不良事件发生几率3.33%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：应将综合护理干预方法，应用到气管切开抢救老年呼吸衰竭患者的护理中，提高抢救成功率，降低不良事件发生几率，提高患者护理满意度。【关键词】气管切开；老年呼吸衰竭；护理前言：老年呼吸衰竭患者，死亡率极高，气管切开，机械通气属于临床常用抢救方法之一[1]。机械通气期间，感染等并发症发生几率高，加强护理十分重要[2]。本文于本院2015年12月--2016年12月收治的老年呼吸衰竭患者中，随机选取60例作为样本，阐述了气管切开抢救老年呼吸衰竭患者的护理方法，观察了护理效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料于本院2015年12月--2016年12月收治的老年呼吸衰竭患者中，随机选取60例作为样本，以30例为一组，将其分为护理组与对照组两个组别。护理组患者男性14例，女性16例。年龄：61--90岁，平均年龄（78.51±3.02）岁。合并疾病情况：合并糖尿病10例、合并基础肺疾病11例、合并心功能不全8例、其他1例。对照组患者男性16例，女性14例。年龄：60--88岁，平均年龄（78.61±3.03）岁。合并疾病情况：合并糖尿病11例、合并基础肺疾病10例、合并心功能不全8例、其他1例。两组患者在性别、年龄、合并疾病情况等方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者均采用气管切开方法通气急救：（1）患者取仰卧位，头部后仰，暴露术区，常规消毒、铺巾，采用2%利多卡因局部麻醉。（2）颈前正中线切口，分离气管前组织。（3）切开气管，插入套管，吸净分泌物，检查出血情况。（4）将气管套管带系于颈部，打结并固定，采用纱布垫于切口与套管间。1.2.2护理方法对照组采用常规方法护理，包括体征监测、营养支持、平喘等。护理组在常规护理的基础上，实施综合护理干预，包括心理护理、环境护理、气道湿化、吸痰、管道护理等，提高护理的全面性，提高护理质量。1.3观察指标观察两组患者抢救成功率及护理满意度。观察两组患者不良事件发生情况，包括感染、呼吸道并发症、导管堵塞3项指标。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。2结果2.1两组患者抢救成功率及护理满意度护理组患者的抢救成功率、患者护理满意度，与对照组相比，优势显著（p＜0.05），有统计学意义。如表1：表1两组患者抢救成功率及护理满意度组别例数（n）抢救成功（n/%）护理满意（n/%）护理组3030（100）30（100）对照组3025（83.33）23（76.67）p-＜0.05＜0.052.2两组患者不良事件发生情况护理组患者的不良事件发生几率与对照组相比，优势显著（p＜0.05），有统计学意义。如表2：表2两组患者不良事件发生情况组别例数（n）感染（n/%）呼吸道并发症（n/%）导管堵塞（n/%）护理组301（3.33）0（0）0（0）对照组302（6.67）2（6.67）1（3.33）p-＜0.05＜0.05＜0.053讨论呼吸衰竭一般由肺脏呼吸功能损害所导致，由此引发的气体交换受阻，致使患者发生低血氧症以及代谢紊乱等一系列临床综合征，即呼吸衰竭。老年患者基础肺功能相对较差，呼吸衰竭发生几率更高，且抢救相对困难。气管切开术为临床常用老年呼吸衰竭患者的抢救方法之一，要求通过切开气管的方法，实现机械通气，使患者呼吸衰竭症状得以减轻[3]。气管切开术围术期护理质量，是影响抢救成功率以及安全性的关键因素，常规护理方法综合性以及全面性差，护理效果欠佳。本文研究发现，采用常规方法护理，患者抢救成功率83.33%、患者护理满意度76.67%、术后感染2例、呼吸道并发症2例、导管堵塞1例。将综合护理干预应用到围术期护理中，对抢救效果的改善具有积极意义。综合护理干预方法如下：（1）心理护理：老年呼吸衰竭患者抢救前易存在恐惧情绪，其家属焦虑心理同样较为严重，护理人员应与患者及其家属积极沟通，对其加以鼓励，提高患者治疗依从性。（2）气道湿化：准备0.45%氯化钠溶液，采用气道灌洗法湿化气道，稀释痰液，降低肺部感染问题的发生几率。（3）吸痰：雾化吸入后，帮助患者翻身、拍背，给予吸痰，避免痰液阻塞呼吸道。吸痰过程中，严密监测患者血氧饱和度等体征。气道内痰液过多者，应间断吸痰。（4）管道护理：保持切口清洁，每天换药，切口周围每天2次采用75%酒精消毒。观察切口有无红肿的等异常。避免导管挤压、堵塞，导管护理过程中，需保证无菌操作。患者病情稳定后，应及时撤机，避免呼吸机相关肺炎发生。拔管前，应充分湿化呼吸道并吸痰，清理口腔分泌物，拔管后12--24h禁食，之后可逐渐给予流质食物。插管期间，加强营养补充，提高患者机体抵抗力，提高疾病治疗有效率。本文研究发现，实施综合护理干预措施后，患者抢救成功率100%、患者护理满意度100%，不良事件发生几率3.33%，与常规护理方法相比，优势显著（p＜0.05）。综上所述，应将综合护理干预方法，应用到气管切开抢救老年呼吸衰竭患者的护理中，提高抢救成功率，降低不良事件发生几率，提高患者护理满意度。参考文献：[1]邝婉芬,李韶南,卢慧英.气管切开与经鼻气管插管抢救老年呼吸衰竭患者的护理[J].广州医药,2012,43（02）:74-76