临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用

临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用

摘要：目的：探讨临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用效果。方法：资料收集我院自2014年1月以来所收治的74例行鼻内镜手术慢性鼻窦炎患者，按照掷硬币法将患者分为传统组和路径组。传统组采用鼻内镜手术常规流程护理；路径组采取临床护理路径进行护理。评价：（1）满意率、健康知识掌握率；（2）并发症率、不良情绪率；（3）住院时间、住院费用。结果：（1）路径组患者满意率、健康知识掌握率显著比传统组高，具有统计学意义，P＜0.05；（2）路径组并发症率、不良情绪率显著比传统组低，具有统计学意义，P＜0.05。（3）路径组住院时间、住院费用显著比传统组少，具有统计学意义，P＜0.05。结论：临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用效果确切，可提升患者满意度和知识掌握水平，减轻其不良情绪，减少并发症，缩短住院时间，减轻经济负担。关键词：临床护理路径；慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；护理鼻内镜手术在慢性鼻窦炎中应用广泛，而围术期护理工作可影响手术效果。临床护理路径为新型医疗护理程序，有助于患者早期康复[1]。本研究就临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用效果进行探讨，报道如下：1资料与方法1.1一般资料资料收集我院自2014年1月以来所收治的74例行鼻内镜手术慢性鼻窦炎患者，按照掷硬币法将患者分为传统组和路径组。其中传统组男27例，女10例，年龄18-75岁，年龄平均值(42.73±5.28)岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.79±1.18）kg。路径组男26例，女11例，年龄19-74岁，年龄平均值(42.58±5.17)岁。体重最低41kg,最高82kg，体重平均值（63.52±1.92）kg。两组患者一般资料经SPSS21.0软件处理显示无统计学意义。1.2方法传统组采用鼻内镜手术常规流程护理；路径组采取临床护理路径进行护理。（1）入院当天介绍病房和医院环境，主治医师和责任护士等，宣讲相关制度、检查注意要点和疾病相关知识[2]。（2）入院第二天，让患者明确鼻内镜手术实施的时间、麻醉方法、注意事项、配合要点，并掌握患者心理状态，消除其术前紧张感。（3）手术当天，遵医嘱进行术前准备，嘱患者放松身心，做好口腔清洁，全麻者协助取平卧位，将头偏向一侧，以促进口腔分泌物排出；局麻者协助取半卧位；说明术后可能出现的并发症和康复要点。对存在不良情绪者再次给予疏导和鼓励，手术全程监测患者生命体征。（4）术后第二天，做好鼻腔填塞护理、给予半流质饮食，观察伤口渗血情况，嘱患者避免剧烈运动。对明显疼痛肿胀者可进行冷敷，鼻腔不通畅者嘱患者张口呼吸。保持口腔清洁，卧床休息，避免用力捏鼻。（5）术后第五天，传授患者自我护理方法和鼻腔清洁方法。（6）出院时给予患者出院指导，包括饮食、运动等注意要点，并避免着凉，预防感冒，定期清理鼻腔和复查[3]。1.3观察指标和标准（1）满意率、健康知识掌握率；（2）并发症率、不良情绪率（3）住院时间、住院费用。1.4数据处理行鼻内镜手术慢性鼻窦炎患者护理结果数据采用SPSS21.0软件处理，满意率、健康知识掌握率、并发症率、不良情绪率行χ2检验（百分比表示），住院时间、住院费用行t检验（`x±s表示）。以P值低于0.05为有统计学差异判定标准。2结果2.1满意率、健康知识掌握率、并发症率、不良情绪率比较路径组患者满意率、健康知识掌握率显著比传统组高，并发症率、不良情绪率显著比传统组低，具有统计学意义，P＜0.05。见表1.表1两组患者满意率、健康知识掌握率比较[例数（%）]组别不良情绪率健康知识掌握率并发症率满意率传统组8（21.62）31（83.78）7（18.92）30（81.08）路径组2（5.41）37（100.00）1（2.70）36（97.30）X26.2358.8248.6788.678P0.0230.0000.0000.0002.2住院时间、住院费用比较路径组住院时间、住院费用显著比传统组好，具有统计学意义，P＜0.05。见表2.表2住院时间、住院费用比较（`x±s）组别住院时间（d）住院费用(元)传统组81.72±5.9585.46±6.25路径组99.23±5.3498.53±7.44t8.2749.024P0.0000.0003讨论鼻内镜手术为慢性鼻窦炎有效微创治疗方法，但对护理工作的要求也较高。临床护理路径为护理新模式，其综合了循证医学、质量管理经验，遵循整体护理观念和以人为本的原则，强调护理人员的主动性，确保护理工作的计划性和预见性，有利于减少护理盲目性和护理缺陷[4]。另外，临床护理路径充分调动了患者的主观能动性，通过医患和护患沟通的加强，有助于构建和谐医患、护患关系，降低医疗纠纷。临床护理路径还可最大限度利用有限护理资源，实现对患者的最大限度护理，有助于缩短住院时间，减轻住院的负担[5-6]。本研究中，传统组采用鼻内镜手术常规流程护理；路径组采取临床护理路径进行护理。结果显示，路径组患者满意率、健康知识掌握率显著比传统组高，并发症率、不良情绪率显著比传统组低，住院时间、住院费用显著比传统组少，提示临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用效果确切，可提升患者满意度和知识掌握水平，减轻其不良情绪，减少并发症，缩短住院时间，减轻经济负担。参考文献[1]王香梅,靳文利.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用[J].全科护理,2011,09(24):2187-2188.[2]阳二连.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的作用[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,13(3):347-348.[3]洪伟兰,蔡玉珍,黄月梅等.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中国当代医药,2012,19(14):127-128.[4]王卉,梅晓丽.临床护理路径在鼻内镜手术围术期健康教育中的应用[J].中国基层医药,2013,20(12):1901-1902