老年骨科护理工作的特点及护理措施

老年骨科护理工作的特点及护理措施

摘要：目的探讨老年骨科病人的护理特点，从心理护理、营养指导、康复训练指导以及并发症的预防及护理，提高护理质量。方法选取我科2016年3月-2017年3月收治的300例老年骨科病人作为研究对象，针对老年人的疾病特点，实施有效的综合护理措施。结果300例老年骨科病人积极配合治疗和护理，无并发症发生，均治愈好转出院，护理质量满意度为100%。结论对老年骨科患实施护理措施，使患者能够缩短住院时间，早日康复出院。关键词：老年；骨科；护理；护理措施随着人们对自我健康意识的提高以及老龄人口的增多，骨科患病的老年人群逐渐增多。老年患者由于基础性疾病较多，自身抵抗力低下，在骨科的住院时间长，疾病的恢复较慢，生活自理能力差。结合老年患者的心理状态及疾病特点，对他们实施全面的护理措施，满足其身心的整体需求。通过选取我科2016年3月-2017年3月收治的300例老年骨科病人的临床资料进行回顾性分析，总结护理工作方法及措施，收到了较好的社会效益，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我科2016年3月-2017年3月收治的300例老年骨科病人作为临床研究对象，男154例，女146例；年龄65-89岁，平均年龄（73.1±1.24）岁。骨折患者105例，骨性关节病患者99例，骨肿瘤患者24例，风湿性关节炎患者72例。患有内科基础疾病者117例。其中，65-70岁158例，71-80岁104例，80岁以上38例。治愈272例，占90.7%。回访269例，肢体功能恢复良好。1.2治疗方法本组300例患者中，269例采取手术治疗，31例采取非手术治疗。并针对老年人的疾病特点，实施有效的综合护理。2.结果300例老年骨科病人积极配合治疗和护理，无并发症发生，均治愈好转出院，护理质量满意度为100%。3.护理措施老年患者基础性疾病较多，身体抵抗力下降，自理能力及接受能力差，护理人员在临床护理过程中要进行亲切耐心的解释。本文研究结果显示，我科300例老年骨科患者给予有效的护理措施，300例患者均治愈好转出院，无护理并发症发生，护理质量满意度为100%。3.1心理护理由于老年患者的心理特点和疾病影响，他们不能正确对待疾病，不能积极的配合治疗，对疾病的治愈没有信心，担心疾病会留下后遗症影响到以后的生活，住院的医疗费用使他们的思想负担加重，对病房环境的陌生感及生活不能自理也使他们产生焦虑的情绪。有些老年患者在患病后变得敏感，对医护人员半信半疑，对身体有异样就自己瞎猜乱想，盲目听取别人意见。有些患者对术后的康复认识不足，觉得训练没有意义，内心矛盾。结合患者的心理问题，护理人员要加强与患者的沟通，注意观察患者的心理动态和倾听患者对疾病的反应，要对患者表现出同情和理解，使患者对护理人员产生信任，愿意把内心想法说出来。护理人员要详细的向患者说明疾病的性质及发展过程、治疗方法，介绍主管医生的医疗水平。同时要告知患者消除不良情绪，减少负面情绪。通过介绍手术成功病例使患者增强对疾病的认识，做好家属的心理工作和健康教育，使家属能够尽心尽力照顾患者，消除患者的不良心理。护理人员要向患者说明术后康复训练的重要性，使患者能够认识到功能锻炼与疾病的恢复息息相关，能够在康复治疗师的引导下参与训练。对老年患者的心理护理工作，要贯穿整个住院过程，结合患者的不同心理问题进行心理辅导，使患者早日康复。3.2营养支持护理人员要了解患者的饮食习惯和营养状况，给予合理的饮食指导。多进食高蛋白、高维生素、高钙及碳水化合物，多食新鲜蔬菜和水果，禁食辛辣刺激性食物，要告知患者术后疾病良好的恢复与饮食有着密切的关系，要结合老年的饮食结构进行有效的指导，保证营养的均衡供给。3.3预防并发症的发生及护理3.3.1预防肺部感染对长期卧床的老年患者为了避免坠积性肺炎的发生，要经常变换体位，指导患者要做深呼吸和用力咳嗽，促进排痰。注意室内温湿度适宜，经常开窗通风，保持病室的空气清新，定时为患者翻身扣背，听诊肺部如有痰鸣音要指导患者有效的排痰方法，如患者咳痰困难，可给予雾化吸入或者机械吸痰。3.3.2预防泌尿系感染为了预防泌尿系感染的发生，要指导病人多饮水，每日饮水量在2000-3000ml，对有留置导尿管的病人要做好会阴护理，定期更换导尿管及尿袋，要经常注意观察尿管的固定情况，尤其是翻身时先固定好尿管，以免发生尿管拖出，给患者造成损伤。要经常观察尿液的颜色、性质，如有异常及时通知医生给予对症处理。3.3.3预防心衰的发生要严格控制输液的速度不能过快，注意观察心衰的症状和体征，要每天记录患者的出入液量，限制水、钠的摄入，保持出入液量平衡。注意心率及心律的变化，如有异常及时通知医生，对服用利尿剂的患者，应在医生的指导下服用补钾、补氯药物，还要多吃橙子、香蕉、土豆等含钾食物，以保持电解质平衡。3.3.4预防消化系统的并发症老年患者身体机能在逐渐衰退，对应用激素的患者要注意应激性溃疡的发生，注意观察患者腹部及大便性状，发现问题及时通知医生。对长期卧床的患者肠蠕动减弱，容易发生便秘，护理人员要指导患者合理饮食，增加营养，多进食新鲜蔬菜和水果，可以给予腹部按摩，促进肠蠕动，必要时可吃缓泻剂或灌肠。3.3.5预防压疮老年患者长期卧床，皮肤抵抗力差，要给予气垫床，保持床单位清洁平整，要每2小时给予患者翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。按摩身体受压部位，促进血液循环。注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环，增强皮肤的抗摩擦力。

康复指导结合老年患者的心理特点及骨折的类型，进行正确的康复指导。由于老人的体力差，康复训练要以不感到疲劳为度。对没有固定的关节，护理人员要指导患者进行床上功能训练，防止发生肌萎缩，加快骨折的愈合。要保障训练环境的安全，地面有防滑设施，室内及卫生间安装扶手，要告知患者适当参加活动，避免突然用力的动作，保持