《中医治未病技术操作规范脊柱推拿征求意见稿》

中医治未病技术操作规范脊柱推拿

1范围

本规范规定了脊柱推拿的术语和定义、指导原则、准备工作、常见亚健康状态脊柱推拿的操作方法、

注意事项、禁忌症。

本规范适用于养生保健行业内的保健推拿（按摩）从业人员，指导从业人员开展脊柱保健推拿服务工

作。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

ZYYXH/T2—2006亚健康中医临床指南

ZYYXH/T170-2010中医养生保健技术操作规范全身推拿

3术语和定义

下列术语和定义适用于本规范。

3.1

脊柱推拿Chiropractic

指在中医经络、腧穴理论的指导下，借助于解剖学与生物力学等学科知识，主要在脊柱相应部位施行

推拿的一种方法。

4指导原则

4.1适用性原则：脊柱推拿主要应用于亚健康状态的调理。

4.2安全性原则：实施脊柱推拿前要全面了解受术者整体状况，明确诊断，做到手法个体化，有针对性。

施术过程中施术者和助手要全神贯注，手法操作要持久有力，均匀柔和；注意解剖关系和病理特点；认真

观察受术者的反应情况，必要时调整手法；手法力度上，先轻后重；手法顺序上，先放松肌肉，再整脊，

最后放松肌肉；实施整复手法时，手法操作要求“稳、准、巧、快”，注意精确控制关节运动，切忌超出

关节的生理活动范围。

1

4.3适宜性原则：应为调理推拿对象选择与其匹配的推拿手法，加强与受术者之间的交流，使其解除不

必要的思想顾虑。

4.4有效性原则：推拿师应严格按推拿方案在推拿前后进行测评，明确脊柱推拿效果。

5施术前准备

5.1部位

实施脊柱推拿前，首先要使背部等施术部位充分暴露，皮肤保持清洁干燥，无破损、溃疡以及化脓性

皮肤病等影响操作的情况。

5.2体位

5.2.1受术者

体位选择应以受术者无不适感觉，施术者施术方便，有利于手法操作及减轻体力消耗为原则。受术者

常用体位：俯卧位、端坐位、侧卧位等。

5.2.2施术者

施术者体位：站立位和坐位，以前者更为常用。

5.3介质

要根据病情选用合适的介质。

5.3.1油剂

麻油有健脾润燥之功，适用于脾胃虚弱等；红花油有活血止血、消肿止痛之功，适用于心腹诸痛、风

湿骨痛、腰酸背痛等；传导油有消肿止痛、驱风散寒的作用，适用于软组织慢性劳损。

5.3.2水剂

凉茶水有明目醒脑、清热止渴、消食利尿之功，可用于小儿发热；薄荷水具有温经散寒、清凉解表、

清利头目和润滑作用，常用于感冒发热”，软组织损伤等；生姜汁具有温中解表散寒的功效，常用于受寒、

小儿虚寒腹泻等；木香水有行气、活血、止痛的作用，用于急性扭挫伤等。

5.3.3粉剂

滑石粉有润滑作用，夏天常用，适于各种病症；痱子粉、爽身粉等有清热渗湿、防损止痒之功，可用

于少儿斜颈、腹泻等。

5.3.4酒剂

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食用白酒，有活血驱风、散寒除湿、通经活络的作用，可用于急性扭挫伤。部分药酒有行气活血、化

瘀通络的作用，用于软组织损伤、骨和软骨退行性变。

5.4环境

应注意环境清洁卫生，环境温度应保持26℃±2℃，相对湿度40%~50%。

6常见亚健康状态脊柱推拿

6.1耳鸣

6.1.1适用范围

适用于非器质性原因所引发的异常声音感觉，如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的

响声，偶尔发生、可以忍受。

6.1.2体位

受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。

6.1.3操作步骤

——拿、弹拨颈部（颈后三角及风池穴区域，2～3分钟）

——弹拨颈后线（督脉颈段，1～2分钟）

——弹拨两侧椎旁线（风池穴直下至C7旁开1寸，2～3分钟）

——弹拨颈旁线(乳突一缺盆，1～2分钟)

——拿、揉肩脚间区(督脉、足太阳经所过，1～2分钟)

——拿、揉肩脚背区(手太阳经脉所过，1～2分钟)

——拿、揉肩脚带区(手太阳、足少阳经脉所过，1～2分钟)

——点按、揉听宫、风池、玉枕、天柱穴各10下（1～2分钟）

——指推整脊（2～3分钟）

——捏脊（2～3分钟）

——压脊（2～3分钟）

——肩背、腰骶部（2～3分钟）

——叩击、拍打肩背及腰骶部（2～3分钟）

6.2失眠

6.2.1适用范围

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适用于非器质性原因所导致的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间减少，偶尔

发生，不影响日常生活。

6.2.2体位

受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。

6.2.3操作步骤

——捏脊（约2~3分钟）

——拿颈项（1～2分钟）

——揉两侧膀胱经（约5分钟）

——双侧点按心俞、脾俞、胃俞、肾俞各1分钟

——擦督脉3～5遍

——揉双侧百会、印堂、太阳穴（2～3分钟）

6.3早泄

6.3.1适用范围

适用于非器质性原因导致的偶尔发生性交时过早射精，但不影响日常生活。

6.3.2体位

受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。

6.3.3操作步骤

——牵拉腰背部、按揉脊背三线（腰背部督脉及两侧膀胱经循行部位，2～3分钟）

——按夹脊穴（1～2分钟）

——弹拨脊背六线（双侧夹脊及膀胱经部位，5～8分钟）

——点按脊背四线（夹脊及膀胱经内侧线部位，5～8分钟）

——指推整脊（2～3分钟）

——双拇指叠按会阴穴（1～2分钟）

——小鱼际横擦八髎穴（2～3分钟）

6.4便秘

6.4.1适用范围

适用于非器质性原因导致的偶发排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次但大于1次，粪便量少

且干结，偶有腹胀、食欲减退。

6.4.2体位

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受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。

6.4.3操作步骤

——由上往下脊背三线5遍（腰背部督脉及两侧膀胱经循行部位，6～10分钟）

——由下往上采用三捏一提法捏脊5遍（5～8分钟）

——拇指依次按揉双侧膀胱经俞穴,并重点按揉肺俞、脾俞、肝俞、大肠俞及背腰部的敏感点,揉八髎

穴及长强穴。（5～8分钟）

——用小鱼际横擦腰骶部（3～5分钟）

——掌推整脊（3～5分钟）

6.5眩晕

6.5.1适用范围

适用于颈部失养造成的天旋地转的感觉，伴有恶心、呕吐、冒冷汗等，偶尔发生，可自行缓解。

6.5.2体位

受术者俯卧、端坐位，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。

6.5.3操作步骤

——按揉风池、肩中俞、肩外俞等穴位（约5分钟）

——滚法、指揉法施术于颈背和枕部（约10分钟）

——指按揉法施术于风池、天柱、天窗（2～3分钟）

——拿风池、拿肩井（2～3分钟）

——左右旋转颈椎10次

6.6颈痛

6.6.1适用范围

适用于非器质性损伤引起的颈部失养所致的颈部一侧或两侧的疼痛。

6.6.2体位

受术者俯卧、端坐位，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。

6.6.3操作步骤

——指揉、掌揉、拿捏、滚法等手法放松颈肩部肌肉（3～5分钟）

——揉拿颈椎（2～3分钟）

——沿督脉拨风府、哑门至大椎(拨项韧带)（约3分钟）

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——点揉风府、风池、翳风、肩井（约2分钟）

——点揉阿是穴（约1分钟）

——指推整脊（2～3分钟）

——按揉颈部肌肉（2～3分钟）

——起身前后左右转动颈椎放松结束（左右各10次）

6.7腰痛

6.7.1适用范围

适用于非器质性损伤引起的腰府失养所致的腰部一侧或两侧的疼痛。

6.7.2体位

受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。

6.7.3操作步骤

——牵拉腰背部、按揉脊背三线（腰背部督脉及两侧膀胱经循行部位，2～3分钟）

——按夹脊穴（2～3分钟）

——疼痛部位（3～5分钟）

——点按命门、腰阳关、阿是穴（1～2分钟）

——弹拨脊背六线（双侧夹脊及膀胱经部位，2～3分钟）

——点按脊背四线（夹脊及膀胱经内侧线部位，2～3分钟）

——指推整脊（2～3分钟）

——腰椎拔伸（3～5分钟）

——压脊（3～5分钟）

——掌推腰部及下肢3～5遍（2～3分钟）

7注意事项

7.1推拿师应经过正规培训，不仅要有熟练的推拿手法技能，还要掌握一定的中医知识。

7.2推拿师要保持双手清洁，勤剪指甲，推拿时要全神贯注。

7.3推拿过程中要随时关注和询问受术者反应，适时的调整手法和力度。

7.4施术后受术者宜卧床休息10~15分钟，不宜马上进行剧烈运动或活动。

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7.5推拿过程中或推拿后出现脑卒中的疑似症状，应立即停止推拿，嘱受术者平卧休息，严密观察，必

要时请专科医师协助诊查。

7.6如出现晕厥，除立即停止推拿外，应让受术者平卧于空气流通处，给予温白糖水（糖尿病者慎用）

或温开水，休息即可。对于猝倒神昏者，可以针刺水沟、十宣、中冲、涌泉、百会、关元、太冲、合谷等

穴以急救。

7.7如出现椎间盘的纤维环破裂，或原有的椎间盘突出进一步加重，此时应做进一步检查以明确受伤的

程度，搬动时应采用“平板式”移动。

7.8若用力不当致皮肤破损，应做局部消毒处理，无菌纱布敷贴，破损较轻也可局部涂敷红药水，并避

免在伤处操作，预防感染。

7.9手法后症状加重或出现异常反应者，应查明原因后再考虑是否继续手法施术。

8禁忌

8.1感染性疾病或急性传染病。

8.2有出血倾向者。

8.3皮肤病变的受术者。

8.4急性脊柱损伤诊断不明者或者不稳定性脊柱骨折以及脊柱重度滑脱的受术者。

8.5肌腱或韧带完全或部分断裂。

8.6妊娠妇女的腰骶部、臀部和腹部禁用手法；女性在月经期禁用或慎用脊柱推拿。

8.7精神病人或骨折、脱位受术者对手法有恐惧心理而不予合作者。

8.8不明原因的腹部膨隆、肝内胆管结石、泌尿系统结石、急腹症等不宜实施脊柱推拿，以免贻误病情。

8.9软组织局部肿胀严重者，应查明有无其它合并病症，如骨折等，对于单纯的急性软组织损伤，早期

宜慎用手法。

8.10患有严重内科疾患或年老体弱不能耐受手法施术者；过饥过饱、过度劳累、醉酒之人慎用手法。

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附录A脊椎推拿常见手法

（资料性附录）

A1指按法

用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。

动作要领

A1.1按压力的方向要垂直向下。

A1.2用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织，切忌用迅猛的暴力。

A1.3按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。

A2掌按法

用掌根或全掌着力按压体表的一种方法，掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。

动作要领

A2.1按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压。

A2.2为增加按压力量，在施术时可将双肘关节伸直，身体略前倾，借助部分体重向下按压。

A3点法

用屈曲的指间关节突起部分为力点，按压于某一治疗点上，称为点法。它由按法演化而成，可属于按

法的范畴。具有力点集中，刺激性强等特点。有拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法三种。

动作要领

A3.1拇指端点法：用手握空拳，拇指伸直井紧贴于食指中节的桡侧面，以拇指端为力点压于治疗部位。

A3.2屈拇指点法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面，以拇指指间关节桡侧为力点压于治疗

部位。

A3.3屈食指点法：是以手握拳并突出食指，用食指近节指间关节为力点压于治疗部位。

A4压法

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用拇指面、掌面或肘部尺骨鹰嘴突为力点，按压体表治疗部位，称为压法，在临床上有指压法、掌压

法、肘压法之分，具有压力大、刺激强的特点。

动作要领

A4.1术者肘关节屈曲，以肘尖部为力点，压在体表治疗部位。

A4.2压力要平稳缓和，不可突发暴力。

A4.3肘压力量以患者能忍受为原则。

A5摩法

用食、中、无名指末节罗纹面或以手掌面附着在体表的一定部位上，做环形而有节律的抚摩，称为摩

法。其中以指面摩动的称指摩法，用掌面摩动的称掌摩法。而摩法的动作与揉法有相似之处，但摩法用力

更轻，仅在体表抚摩；而揉法用力略沉，手法时要带动皮下组织。

动作要领

A5.1指摩法：腕微屈，掌指及诸指间关节自然伸直，以食、中、无名（环）指末节罗纹面附着于治疗部

位，用腕和前臂的协调运动带动手指罗纹面在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。

A5.2掌摩法：腕关节微背伸，诸手指自然伸直，将全手掌平放于体表治疗部位上，以前臂和腕的协调运

动，带动手掌在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。

A5.3手法轻柔，压力均匀。指摩法宜稍轻快，每分钟摩动约120次左右；掌摩宜稍重缓，每分钟摩动约

80～100次左右。

A6揉法

用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮

下组织，称之为揉法。以大鱼际为力点，称鱼际揉法；

动作要领

A6.1用大鱼际着力，稍用力下压；拇指略内收，指间关节微屈；手腕放松，以腕关节和前臂协调的摆动

运动，来带动大鱼际在治疗部位上作环旋状揉动。若以掌根着力，则称为掌根揉法。

A6.2动作要灵活，力量要轻柔。施法时既不可在体表造成摩擦，也不可故意在体表揿压。

A6.3动作要有节律性，其频率每分钟约120～160次。

A7搓法

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用两掌夹住肢体的一定部位，相对称用力作方向相反的往返快速搓揉或作顺时针回环搓揉，即双掌对

揉的动作，称为搓法。

动作要领

A7.1搓动时双手动作幅度要均等，用力要对称。

A7.2搓揉时频率可快，但在体表移动要缓慢。

A7.3双手夹持肢体时力量要适中。挟持过重，搓不动，挟持过轻，搓不到。

A8捻法

用拇指的罗纹面与食指的罗纹面或挠侧缘相对捏住所需治疗部位，稍用力作对称的如捻线状的快速捻

动，称为捻法。

动作要领

A8.1捻动时要轻快柔和，灵活连贯，每分钟约200次左右。

A8.2用力要对称、均匀，不可呆滞。

A9推法

成人推法中，有以拇指为力点的，称拇指平推法；有以手掌为力点的，称掌平推法；有以用拳为力点

的，称拳平推法；有以用肘尖为力点的，称为肘平推法。平推法是作直线的单向运动，体表受力较大，但

推行速度相对缓慢。

动作要领

A9.1从甲点推向乙点时用力均匀。

A9.2从甲点推向乙点时要匀速。

A9.3对从甲点推向乙点途中所需加重手法刺激的某穴可配合按揉或按压等手法。

A9.4在治疗部位应先涂抹少量冬青青等油类介质，使皮肤有一定的润滑度，以利于操作，并防止推破皮

肤。

A10擦法

用手掌紧贴皮肤，稍用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使之产生一定的热量，称为擦法。

擦法以皮肤有温热感即止。是推拿常用手法之一。有掌擦、鱼际擦和侧擦之分。

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动作要领

A10.1上肢放松，腕关节自然伸直，用全掌或大鱼际或小鱼际为着力点，作用于治疗部位，以上臂的主

动运动，带动手做上下向或左右向的直线往返摩擦移动，不得歪斜。更不能以身体的起伏摆动去带动手的

运动。

A10.2摩擦时往返距离要拉得长，而且动作要连续不断，如拉锯状，不能有间歇停顿。如果往返距离太

短，容易擦破皮肤；当动作有间歇停顿，就会影响到热能的产生和渗透，从而影响治疗效果。

A10.3压力要均匀而适中，以摩擦时不使皮肤起皱褶为宜。

A10.4施法时不能操之过急，呼吸要调匀，干万莫迸气，以伤气机。

A10.5摩擦频率一般每分钟100次左右.

A11抹法

用拇指罗纹面在体表做上下、左右或弧线呈单向或任意往返的移动，称为抹法。

动作要领

A11.1用单手拇指罗纹面或双手拇指罗纹面紧贴于治疗部位，稍施力做单向或往返移动；其余四指轻轻

扶住助力，使拇指能稳沉地完成手法操作。

A11.2双手动作要协调、灵活、力量均匀。

A12拿法

用拇指和食、中二指或其余四指相对用力，提捏或揉捏某一部位或穴位，称为拿法。

动作要领

A12.1一定要以诸手指罗纹面相对用力，去捏住治疗部位肌肤并逐渐用力内收，将治疗部位的肌肤提起，

做有节律的轻重交替而又连续的提捏或揉捏动作。

A12.2腕关节要放松，妙巧地运用指力，诸指动作要协调柔和灵活。

A12.3力量要由轻到重，轻重和谐。不可以指端去扣掐。

A12.4本法的刺激性较强，特别是在三指拿法之后，常继以揉法，以缓减刺激

A13击法

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以双掌相合，五指自然微分，用小鱼际桡侧和小指挠侧为着力点去击打治疗部位，称合掌侧击法，常

作为放松肌肉或结束手法。

动作要领

合掌后以前臂旋转力为动力，带动小鱼际尺侧和小指尺侧去击打治疗部位油于五指自然微分，在作击

打法时因指与指间的碰撞，还会发生有节奏的响声。

A14拍法

五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，然后以虚掌作节律地拍击治疗部位，称为拍法。

动作要领

A14.1指实掌虚，利用气体的振荡，虚实结合，要做到拍击声，声声清脆而不甚疼痛。

A14.2拍法要以腕力为主，灵活自如。

A14.3一般拍打3～5次即可，对肌肤感觉迟钝麻木者，可拍打至表皮微红充血为度。

A15弹拨法

用拇指深按于治疗部位，做如弹拨琴弦样的往返拨动，称为弹拨法。

动作要领

A15.1拇指深按程度依病变组织而定，一般要深按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组织，待出现有酸胀、

疼痛的指感后，再作与上述组织成垂直方向的往返拨动。若单手拇指指力不足时，可以双手拇指重叠进行

弹拨。

A15.2本法对深部组织刺激较强，所以在使用本法后局部应加以轻快的揉摩手法，以缓解疼痛反应。

A16滚法

滚法是“滚法推拿流派”的主要手法。具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。主要

用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。

动作要领

A16.1前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌

为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表

部位上产生持续不断的来回滚动，其滚动频率每分钟约120～160次。

A16.2躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。

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A16.3肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持5～10厘米距离，上臂千万不要摆动。

A16.4腕关节要放松，屈伸幅度要大，约120°（屈腕约80°，伸腕约40°）。

A16.5滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。

A16.6手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。

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中医治未病技术操作规范脊柱推拿

1范围

本规范规定了脊柱推拿的术语和定义、指导原则、准备工作、常见亚健康状态脊柱推拿的操作方法、

注意事项、禁忌症。

本规范适用于养生保健行业内的保健推拿（按摩）从业人员，指导从业人员开展脊柱保健推拿服务工

作。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

ZYYXH/T2—2006亚健康中医临床指南

ZYYXH/T170-2010中医养生保健技术操作规范全身推拿

3术语和定义

下列术语和定义适用于本规范。

3.1

脊柱推拿Chiropractic

指在中医经络、腧穴理论的指导下，借助于解剖学与生物力学等学科知识，主要在脊柱相应部位施行

推拿的一种方法。

4指导原则

4.1适用性原则：脊柱推拿主要应用于亚健康状态的调理。

4.2安全性原则：实施脊柱推拿前要全面了解受术者整体状况，明确诊断，做到手法个体化，有针对性。

施术过程中施术者和助手要全神贯注，手法操作要持久有力，均匀柔和；注意解剖关系和病理特点；认真

观察受术者的反应情况，必要时调整手法；手法力度上，先轻后重；手法顺序上，先放松肌肉，再整脊，

最后放松肌肉；实施整复手法时，手法操作要求“稳、准、巧、快”，注意精确控制关节运动，切忌超出

关节的生理活动范围。

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4.3适宜性原则：应为调理推拿对象选择与其匹配的推拿手法，加强与受术者之间的交流，使其解除不

必要的思想顾虑。

4.4有效性原则：推拿师应严格按推拿方案在推拿前后进行测评，明确脊柱推拿效果。

5施术前准备

5.1部位

实施脊柱推拿前，首先要使背部等施术部位充分暴露，皮肤保