腹腔镜手术的基本操作技巧

关于腹腔镜手术的基本操作技巧

女性内生殖器官特点女性内生殖器为半固定或游离的器官血管丰富，吻合支多盆腔多粘连第2页,共45页，星期六，2024年，5月腹腔镜手术操作特点

三维立体手术视野消失手术视野被放大间接接触手术部位医师远距离操纵控制加长的手术器械使用电凝外科技术的操作多第3页,共45页，星期六，2024年，5月一、病人体位第4页,共45页，星期六，2024年，5月仰卧位改良膀胱截石位第5页,共45页，星期六，2024年，5月第6页,共45页，星期六，2024年，5月第7页,共45页，星期六，2024年，5月膀胱截石位注意事项：大腿支架与手术台的角度约10~15°

两膝之间距离约30cm

保护好大腿腘窝，防止腓总神经损伤手臂放在手术台两侧并固定第8页,共45页，星期六，2024年，5月第9页,共45页，星期六，2024年，5月第10页,共45页，星期六，2024年，5月二、手术人员组合第11页,共45页，星期六，2024年，5月单人单手操作法单人双手操作法双人配合操作法第12页,共45页，星期六，2024年，5月三、人工气腹第13页,共45页，星期六，2024年，5月气腹针穿刺穿刺部位脐孔：脐上或脐下第14页,共45页，星期六，2024年，5月穿刺方法

切开脐孔皮肤用两把布巾钳提起腹壁穿刺针与腹壁呈90度角均匀用力进行腹壁穿刺有较明显的二次性突破感进行气腹针进入腹腔的检测

第15页,共45页，星期六，2024年，5月第16页,共45页，星期六，2024年，5月第17页,共45页，星期六，2024年，5月第18页,共45页，星期六，2024年，5月第19页,共45页，星期六，2024年，5月四、套管针穿刺第20页,共45页，星期六，2024年，5月观察孔的套管针穿刺

切腹壁皮肤呈90度角进针两个突破感二氧化碳溢出—穿刺成功第21页,共45页，星期六，2024年，5月第22页,共45页，星期六，2024年，5月第23页,共45页，星期六，2024年，5月第24页,共45页，星期六，2024年，5月第25页,共45页，星期六，2024年，5月第26页,共45页，星期六，2024年，5月操作孔穿刺

第二、第三穿刺点：左右下腹部阑尾切口部位第四穿刺点：下腹正中距离耻骨联合上缘3～4横指各穿刺孔之间的距离应该大于8厘米透光辨认腹壁血管走行监视屏幕直视穿刺针与腹壁皮肤呈90度角，均匀用力进针第27页,共45页，星期六，2024年，5月第28页,共45页，星期六，2024年，5月第29页,共45页，星期六，2024年，5月五、止血第30页,共45页，星期六，2024年，5月高频电凝内套圈缝合钛夹止血自动切割吻合器

第31页,共45页，星期六，2024年，5月六、组织分离与切开第32页,共45页，星期六，2024年，5月注水分离组织电凝切开锐性切开钝性分离第33页,共45页，星期六，2024年，5月七、标本取出第34页,共45页，星期六，2024年，5月直接从套管鞘内取出标本迷你切口取出组织后穹窿切开使用标本袋取出组织第35页,共45页，星期六，2024年，5月八、结扎和缝合第36页,共45页，星期六，2024年，5月缝合腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止血方法第37页,共45页，星期六，2024年，5月四步手法左手持钳钳夹缝针第38页,共45页，星期六，2024年，5月四步手法右手持针钳钳夹缝线第39页,共45页，星期六，2024年，5月四步手法将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝针摆成同一直线第40页,共45页，星期六，2024年，5月四步手法持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝合位置第41页,共45页，星期六，2024年，5月第42页,共45页，星期六，2024年，5月打结腔外打结法腔内打结法第43页,共45页，星期六，2024年，5月手法