护理安全幻灯片

护理安全

——护理失误与防范护理部护理安全(1)11一、概念护理事故：凡在护理工作中，由于护理人员的过失，造成伤病员死亡、残废、组织器官损伤并导致功能障碍者，称护理事故。护理差错：凡在护理工作中，虽有护理人员的失误，未造成伤病员死亡、残废、功能障碍者。也就是说，有过失而无后果轻微达不到事故的标准，称护理差错。相同点：均为护理工作中的失误：不同点（1）事故不论在技术还是责任上的过失，都必须有一定程度的后果，即“过失后果论”即给病人带来死亡、残废、功能障碍，这种过失必须与后果确实具有因果关系和必然联系。（2）差错：有过失而无后果或轻微达不到事故的标准。护理安全(1)11二、护理失误高危因素：高危人群、高危环节、高危时段、高危意识高危人群：9项（执行制度不规范；进修实习护士；责任心不强；工作时注意力分散；业务能力欠缺；身体情绪状态不良；护理交流障碍；性格、角色匹配因素；病情了解不及时）高危环节：6项（治疗环节；危重病人抢救；病人流动环节；护理管理环节；工作交接环节；医护、医技配合环节；新药、新技术应用环节。）护理安全(1)11

高危时段：6项（工作繁忙；中夜班独立当班；交班前后；节假日、双休日、中晚班用餐时间；特别空闲时）

高危意识：3项（主观意识过强，易导致差错的发生；缺乏安全意识，不能时刻注意采取有效的防范措施；法制观念淡薄，不能约束和规范自己的护理行为）。护理安全(1)11三、护理行为及护理行为的道德要求护理行为：是指护士在实现护理基本使命包括保护生命、解除患者的疾苦、提高人们的健康水平的过程中所进行的基础护理、环境调整、健康教育、辅助诊疗等方面的行为，也就是为病人实施从入院到出院的整体护理。护理人员担负着救死扶伤，实行革命人道主义的任务，因此，对这种职业有特殊的道德要求，只有这样才能保障护理行为变成造福与人民的行为。护理安全(1)11四、护理差错范围护理差错的范围广泛而复杂，难于制定出包罗各种具体情况的标准，只能划定基本范围，举例如下：（一）临床护理：1、不遵守值班制度，擅离职守，病人病情变化未及时发现或未按规定及时参与抢救危重病人；2、对急救器材、药品保管不善，影响抢救工作进程；3、因护理不周发生小面积烫伤，褥疮短时间内可治愈者；护理安全(1)114、二级以上护理病人或无陪护患儿、昏迷病人，由于护理不周引起坠床、摔倒但无不良后果；

5、备皮不合格、致使手术延期；

6、重要引流管脱落，影响治疗观察；

7、伤口或体腔内留置纱布、引流条（管）未按时间取出，无明显不良后果；

8、错发各种治疗饮食，对病情有一定影响；9、由于产程观察不细，造成未消毒分娩；

护理安全(1)1110、助产过程，由于保护不力，知识会阴撕裂II度以上；

11、婴儿发生II度红臀或腋下感染；

12、抱错婴儿给母亲喂奶；

13、书面或口头交接班，遗漏重要病情观察、特殊检查、治疗、手术者；

14、特殊检查前准备不充分或发生错误，致使延误检查或使检查中断者。护理安全(1)11（二）药物治疗1、未按规定能够做过敏试验而用药，但未引起过敏反应；2、将过期变质药液注入病人体内，但未造成不良后果；3、用错药物，包括：错剂型、剂量、浓度、部位、方法等，但无不良后果；4、延误用药时间（抗生素、激素等）或提前2小时以上使用；5、静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不良后果者；护理安全(1)116、消毒不严，引起局部感染，

7、注射部位选择不当，或针刺过深等原因，以致刺伤神经，引起一过性功能障碍无不良后果者。

8、输血时，因工作不细致，使血液污染，损失血液，影响病人治疗；

9、抽血时，错认、错量、漏人、漏次，延误检查时间者；

10、损失、丢失重要血标本。护理安全(1)11（三）技术操作1、主要器械准备不全，影响手术、检查、治疗者；2、未按时更换消毒液，培养有细菌生长，但未引起不良后果者；3、手术中，因护理工作的原因，手术器械敷料查对不清，影响手术过程30分钟以上者；4、手术病人体位摆置不当或保护不妥，使受压局部麻痹或发生褥疮；5、丢失脑脊液、胸水、腹水、活检组织等重要标本；6、将过期物品或未消毒物品做灭菌物品发出等。护理安全(1)11五、临床上易发生的护理失误（一）病情观察失误1、肢端受压2、输液的观察3、引流物4、不重视主诉5、热水袋烫伤（二）生活护理失误1、坠床、跌倒、约束带的使用不当2、鼻饲，给氧3、婴儿沐浴、滑落、坠地、骨折、抱错4、褥疮（大小便失禁的病人，由于不及时更换；长期卧床病人，容易发生褥疮）护理安全(1)11（三）护理技术操作失误

1、注射用药的失误

2、药物过敏，导致失误

防范：严格三查七对，询问过敏史，带好急救盒，床边观察

3、内服药的失误

4、给氧失误

5、插胃管的失误

6、热疗、冷敷的失误：烫伤、冻伤护理安全(1)11六、防范1、责任心是护士减少差错发生的基本保证，有了责任心，才能严格落实各项规章制度和熟练操作规程。2、提高专业水平，护理工作要求科学、安全、可靠，护士不应是单纯执行医嘱、打针、发药，而是对患者进行有计划的整体护理，提高业务技术水平，是做好护理工作和杜绝差