吞咽障碍的康复护理

吞咽障碍康复护理Rehabilitationnursingforswallowingdisorders,whichreferstotheprocessoffoodnotbeingabletopassfromthemouthtothestomachduetovariousreasons202x讲解员：xxxxPPT模板LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT网-WWW.LFPPT.COMLFPPT网-WWW.LFPPT.COM免费PPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板免费下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT课件目录contents01吞咽障碍的概述overview02吞咽训练的目的objective03吞咽训练的方法approach04进食训练注意事项attention吞咽障碍的概述Overviewofswallowingdisorders，whichreferstotheprocessoffoodnotbeingabletopassfromthemouthtothestomachduetovariousreasonsPART1GETSTART吞咽障碍的概述吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。吞咽生理过程口阶段咽阶段食管阶段吞咽训练的目的Thepurposeofswallowingtrainingistoenhancetheabilityandsafetyoforalfeeding,reduceopportunitiesfornasalfeeding,andenhancenutritionPART2GETSTART增强用口进食的能力及安全性01减少鼻饲机会增强营养02减少吸入性肺炎的发生03增加进食乐趣增强康复信心04吞咽训练的目的吞咽功能评定--洼田饮水试验患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间:吞咽等级评定1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿3级：能一次喝完，但有呛咳4级：分两次以上喝完，且有呛咳5级：常发生呛咳，难以全部喝完严重程度正常在5秒内喝完，分级在1级可疑饮水时间5秒,分级在1~2级异常分级在3、4、5级吞咽训练的方法ThemethodofswallowingtrainingistoconfirmthepresenceofswallowingreflexthroughadrinkingwatertestPART3GETSTART吞咽训练的前提条件前提条件1234567意识清楚无严重的心肺和消化系统合并症，全身状态稳定。希望及时纠正脱水、营养不良脑血管病变无进行性加重用饮水试验确认有吞咽反射能充分咳嗽（随意或反射性）无明显舌、咽喉运动下降口腔内清洁、湿润吞咽训练的方法01基础训练02吞咽训练03进食训练唇部运动练习下颌面部及颊部的运动舌部运动请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片舌部运动请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片请插入舌部运动图片基础训练吹哨子练习吹气泡练习发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性紧闭唇部，经鼻吸气和呼气咬牙胶练习发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触基础训练--呼吸训练练习腹式呼吸缩唇呼吸训练有效咳嗽目的：提高呼吸系统的反应性，达到排除分泌物，预防误吸。吞咽训练门德尔松手法咽部冷刺激喉部可上抬患者先嘱干吞咽数个，再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒。喉上抬无力患者按摩患者颈部，轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。喉部可上抬患者用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效强化吞咽反射。进食训练食物坐位身体坐直，稍向前倾约20°，颈部稍向前弯曲。半坐位30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如稠酸奶、蛋羹，米糊等。开始选择小而浅的勺子。掌握一口量，3-4ml开始，逐渐增加至1汤勺为宜食具进食体位进食训练每次进食前先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。进食训练中在训练中防止食物残留造成误咽，吞咽和空吞咽交互进行。每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物进食训练注意事项Precautionsforeatingtraining,encouragingpatientstoeatonthehealthysidetoavoidaspirationcausedbyresiduesPART4GETSTART窒息的处理海氏急救法连续快速冲击6~10次，他救，自救昏迷倒地者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，双手交叉于患者上腹与剑突中点，利用手掌根部力量迅速向上冲击。注意事项食物宜偏凉，初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流质，以免呛咳。01当患者发生剧烈咳嗽时，应停止喂食，让患者至少休息半小时以后再试。02若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出：以手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。03安全第一!!!注意事项注意事项耐力差患者，宜少量多餐如患者有认知障碍，可适当给予口令提示如患者吞咽固体食物有困难时，同样不能咽下大粒的药片或胶囊进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物、漱口餐后保持舒适的半卧姿势或坐位30~40分钟神志不清、疲倦或不合作时切勿进食