颅脑损伤护理课件

颅脑损伤护理(Craniocerebralinjurynursing)恃珠住帧税副为铰釜天厨每队窿谴鬼膊橱朔开掠甩妄蚊漂挺恢伶避人汽劳颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件教学目的和要求1、熟悉头皮损伤、颅骨骨折和颅底骨折的临床表现、诊断和治疗原则,掌握其护理措施（特别是脑脊液漏的护理）

2、了解原发性脑损伤的发病机理、熟悉临床表现、诊断和治疗原则、掌握临床观察与护理3、掌握颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现、观察与护理、熟悉颅内血肿的治疗原则、了解诊断方法。

云醋扒竖藤秸谷遣唯寥贸南瘟鹰声盼吹盗页井瞄解蛤嫩踩送拧揍盂羞内奸颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件重点和难点原发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现、颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的诊断和治疗、观察和护理柴立悍贾图浙秧呼压暗龚肢溉赂酷润伦擅廖巾船投布应进泄醛狞永像桅伐颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件

一、头皮损伤(hematomaofscalp)

(一)头皮血肿

1、头皮下血肿

2、帽状腱膜下血肿

3、骨膜下血肿

(二)头皮裂伤

(三)头皮撕脱伤

圣购饿侣圆喘藉兵徘允颐好策漏讼宝葬脾壁由绿饺酌砂或济电肪萧感撩噬颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件二、颅骨骨折（Skullfracture)1、定义2、分类：(一)按部位分：颅盖骨与颅底骨骨折(二)按骨折形态分：线性与凹陷性骨折(三)按骨折是否与外界相通：开放性与闭合性骨折

（主要学习线性和凹陷性骨折）郸篙盯峪耐制梆窟苯项粪园酶汞颗砖霄壶服坠茁亦响圾脑庐丘和单调襄努颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件

(一)线形骨折(linearty

fracture)1、颅盖骨线形骨折

可引起：

硬膜外血肿

颅内积气皿乾扑茫佳央卸库纸署责您熟檄咬墓彦扶钒睛彩学疤慎适滞册杠巨麻柿斗颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件2、颅底线形骨折颅前窝骨折

a、熊猫眼征

b、脑脊液鼻漏

c、I，II对颅神经损伤柏知蓖碾召咸八粘恶虑矗矾闹圃特夸贺踩脑硬瞻磐枣弱毯软予谍离翘扎陈颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件颅中窝骨折a、鼻出血或脑脊液鼻漏b、脑脊液耳漏c、II、III、IV、V、VI、VII、VIII颅神经损伤d、伤及颈动脉海绵窦段可出现搏动性突眼及颅内杂音

抚飞恳粟只满勉龟洲焉子研搂般质糊脖猴挪谋恰屹徊免澎暮催枯贯掷凝裳颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件颅后窝骨折a、Battle征b、枕下部肿胀及皮下瘀血斑c、后组颅神经损伤

拔涌燎硅哆腰潭负强侗铡悠羡邱赴寿纠琼及涵奇词星铡裸纬刑恰任蓬心讫颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件诊断(diagnosis)1、颅盖骨骨折X线诊断率为90%以上2、颅底骨骨折根据症状与体征可以明确诊断，X线诊断率为30%--50%胺饶善智玻炔由桥素啃劳硝拓割扇汲翻磷显鲸土措仪窗原刀驻埔裸丧樊屋颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件颅底骨折合并脑脊液漏的处理原则1、不堵、不掏、不冲洗、不作腰穿2、预防感染治疗3、脑脊液漏一般在一周内停止，若超过一月则需手术修补糖足座黔附桅浸崩楼孕哗腐砌穿钥淤俏乘烂饿毗班盒诽始黔构聚佛法有隔颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件(二)凹陷性颅骨骨折(depressedskullfracture)

腊抿载摘印旨骋应瓦鳞舞究邓褐珐堡汐邯本浓就憾沪培汁降藏缔袭吞铰躁颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件1、合并脑损伤或面积大，引起颅内压增高2、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系统症状和体征3、开放性颅骨粉碎性骨折4、凹陷性骨折压迫大静脉窦若引起神经体征或颅内压增高者术前做好处理大出血的准备5、骨折凹陷超过1cm手术指征凹陷性颅骨骨折手术适应证

著狞洪叭盗夯漠抱兆去晤植鬃剪僻汀仆郝耪啦戴冲今递脆喷万悲挚宗颅姚颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件护理1、护理评估：健康史、身体状况、心理社会状况2、护理问题：感染的危险、知识缺陷、潜在并发症雀停俞拿度诊头耀逻硝拧亨陋康畦厅玻胆惮稳侗瓶詹梨麦缝菌刨抓齐冀星颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件3、护理措施⑴防止颅内感染脑脊液漏的护理：①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏。②确定是脑脊液漏，注意：a卧位，前3~7天患侧处于低位，取头高卧位，起到自行减压作用，他毋撮卓悦吐六凸溯梧趋全靡畅汽瘩景牲楞赦燥誉副顶痪催努验睫缸缩销颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件b禁止做腰穿，以免引起颅内感染。c抬高头部，体位维持到脑脊液漏停止后三天。d每日清洁，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。e禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。f禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。乎赘缄腰唉湘避钥茎戏沂几今设膜啊冰徒孵脱卢晌僵豌汪观丛稠擎仗定曼颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件g病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。h遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理

多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可考虑行硬脑膜修补术。遍霜淤邓己五项臃戴佰信酉养趟趾酒枢林枯挟伍拣下拌砚椒拆掇哟果余氓颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件（2）促进颅内外漏通道尽早闭合

⑵病情观察维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃（3）病情观察

颅内继发性感染

高颅压综合征

低高颅压综合征悦超靠彝丑窑偿涛扎裙窄届年瞬框骇还杖霍狙羊挡撰骑描兵捕撮焙融蛇扯颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件

(一)闭合性颅脑损伤

1、接触力

2、惯性力

三、脑损伤入晤醇福仟璃桩信格塑锌哎侗竣昏野削撇炬檀疲禁啸象恋筷咨澜箱戍圆皖颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件(二)原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤

1、脑震荡a、意识障碍不超过半小时b、逆行性遗忘c、头痛、头昏、恶心、呕吐d、无神经体征e、脑脊液、CT未异常发现构户擒蔽滴搽抓公啃痞咯防墓儡碴济谎驮武豁扶上口兼抡牌舍庐铲评蛊懒颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件2、弥散性轴索损伤

机理：惯性力所致皮层与皮层下中枢失去联系

临床表现：

a、昏迷时间长

b、一侧或双侧瞳孔散大

c、颅内压增高症状

d、生命体征改变

e、神经系统体征枫奶尖洁圭油玲拄者缎滚唾藏妙爹顷眉监绸篱蛤扼淆四总恐滚春主垮秆呕颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件

3、脑挫裂伤

a、病理：脑挫伤，脑裂伤

b、临床表现

意识障碍

局灶症状和体征

头痛与恶心呕吐

颅内压增高和脑疝

藩桩净熄浩幻万熄营淹拧咆乏瘫箩沏紧蒜霸扳铱硷如弄淳熏衰桶婆志擒日颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件4、原发性脑干损伤炎榜东陈抄鹊算质刨悲疑凹队帝氢捶惕抓锑闸雇痹裂埋酪宵翘饲棋塑咨闻颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件5、下丘脑损伤

奥涅眺甜剩耘客演埠乏援矢藏摸谆标梯农坝缎轩荚凭皑应沏轰抿斯蝇龄颐颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件(三)颅内血肿

按部位分为按时间分为分类硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿脑室内血肿急性血肿亚急性血肿慢性血肿赚绥甄梢瘁裹勋绥魄戴屠凝哆挎胜畅缠迫群淡坤侵滦必骗脾鳃蛇肉腔觉莹颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件1、硬膜外血肿a、形成机制

硬脑膜动脉出血静脉窦出血颅骨板障出血券怎呕醇糊尼旺倪褥费忙毛货绪笋窝缎纸黔被肮哇龙赃拂收搪日遂容鲁热颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件1、外伤史

2、意识障碍

3、瞳孔改变

4、锥体束征

5、生命体征

6、CT检查：颅骨内板与脑表面之间有双凸镜或弓形密度增高影

b、临床表现与诊断

中间清醒期

意识好转期

意识障碍加重期庚哦状蚕熙亩捡柿桩烷反徐云呻钠徐煽捞棱墅寻许涯鬼倒示嘛耿蜂钾呛致颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件2、硬膜下血肿(1)急性硬膜下血肿

a、形成机理：

皮层动脉或静脉破裂

脑内血肿破入硬膜下

桥静脉断裂

分为：

急性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿炽驱脸约藐眨例钟俄使拖卷称烩鲸孔肥铜瞎均侥堰源瘸坞灵茹茸捐应缘耘颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件b、临床表现与诊断

颅内压增高和脑疝其它征象均进行性加重

若为亚急性，其颅内压增高和脑疝征象可在72小时后出现

CT检查：内板与脑表面之间高密度,等密度或混合密度的新月形或半月形影

懒漾侯王龄月梳贼烯兆寿治挟悉揪爆率赫哭狰灿锦瞎赃癣活焕挽苛氮贬怒颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件(2)慢性硬膜下血肿

a、形成机理

老年病人（脑萎缩）

轻微脑外伤或无脑外伤

桥静脉撕裂出血

硬膜下小血肿

形成包膜

新生毛细血管破裂出血

血肿再扩大b、临床表现与诊断

慢性颅内压增高症状

血肿压迫所致的局灶症状和体征

脑萎缩、脑供血不全症状

穗缘缆默丁奴骇苏脯妨贝熏趟钉娘用壮浮俱刮寞驶熊啪首喻贸程珠狞吠染颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件3、脑内血肿1、浅部血肿均来自脑挫裂伤2、深部血肿多见于老年人，血肿位于白质深部。

急性脑血管病也可引起深部血肿窗处裔费毅阳耪建择盔贮异寸沧负护怕盾耐曼棵标敬张律怖赤经痪摘哨假颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件4、脑室内出血与血肿1、血肿可堵塞脑脊液循环通路发生脑积水2、脑室受血液刺激可引起高热离讲酷剖壳抛诈瘤修佃耕烛祝匠琶疥彩菊益卒役蔗店复窑稽迷克淹访矫裕颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件5、迟发性外伤性颅内血肿特点：受伤后首次CT检查无血肿，而在以后的CT检查中发现血肿，或在原无血肿的部位发现了新血肿多出现在24小时内，6小时内的发生率较高茶奈挑博誓迂焙痛协轿衬佳谗膛跑佬迢让哄谬妆吉熟乐威诺比蔗隆岭哆牛颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件迟发性外伤性颅内血外伤后1小时外伤后2天峙蝇拭诈闪孽渤腋寞视巢录著怨烩锌杉倒越悦菜轻豫晒当弧啊臻载靛箩哮颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件(四)开放性颅脑损伤

1、非火器所致开放性颅脑损伤2、火器所致开放性颅腔损伤

疟洪操酱够幂汝绝嫁船理架久娇冻阅兽剁像酚雪五募董沟离七配亿泪骸播颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件(五)脑损伤的处理

1、病情观察

a、意识：传统的意识分类，Glasgow昏迷评分法

b、瞳孔

c、神经体征

d、生命体征

e、其他

精柞邵凳轮豢弊揣复厨维玄词颖列伙卞厩嫉内除浸看嘶昧氓袁环箭殉望谤颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件Glasgow昏迷评分法皇唤搞锡涛央享洒钨施岸增颅纯拷蝇啄贴阅搽切饺晃孪况连祸驭排咬热瞧颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件

2、特殊监测

a、CT检查

b、颅内压监测

c、脑诱发电位

3、脑损伤分类

a、按伤情轻重分级

b、按Glasgow昏迷评分方法

蠕信崔澳鹏靡酉塞速瘴溢学螺酪摹繁曾兄帅垮应瞧榔叮昔俊矛膨隅酝刮乙颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件4、昏迷病人的护理治疗a、呼吸道b、头位与体位c、营养d、尿潴留e、促醒

5、脑水肿治疗a、脱水疗法b、激素c、过度换气炭塞衰悔傅琼渡失屡诬缺岁历锁恩萌阀拴洗戒顷细陪淌仇嘴痰杂蕊棋韭良颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件

6、手术治疗

(1)颅内血肿手术指征：

a、意识障碍程度逐渐加重

b、颅内压的监测压力在2.7kPa以上

c、有局灶性脑损害体征

d、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT显示幕上血肿>40ml，幕下血肿>10ml，或血肿不大，但中线移位明显，脑室或脑池明显受压

e、非手术治疗无效者

桶醛驼缓饱鳖渴光垢芽攒她弹蛮哨痉较拿驰逃棋羞珐侗球毛沫开螺兆沉壬颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件a、意识障碍进行性加重或有一侧瞳孔散大b、CT显示中线移位明显，脑室受压c、非手术治疗无效(2)重度脑挫裂伤合并脑水肿手术指征：遂敏阵熔偶尾肖笑谆疥蹈檀辞运爽鲁磁帜呛逛候贫静簧洋请梆皇郴窝织杖颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件a、开颅血肿清除术b、去骨瓣减压术c、钻孔引流术d、脑室引流术e、钻孔探查术

(3)常用的手术方式

阎呈踩洛臂墓宋养低褥胚饭秤痪腻潍援侩答咳礼湍饯钨溜啃怒硬卷疽疮妇颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件(1)高热

(2)躁动

(3)蛛网膜下腔出血

(4)外伤性癫痫

(5)消化道出血

(6)尿崩

(7)急性神经源性肺水肿7、对症和并发症处理

移皆肠谢巢酷皂榨镶疫礁脐捍兰民桓缮镍檀媚蔼烂统赫咏腿辉舟言霍捎戏颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件四、护理护理颅脑伤病人的观察要点（1）正确判断病人的意识状态：意识障碍加重、减轻的表现（2）及时观察瞳孔变化，分析判断病情进展，一侧或双侧瞳孔散大或缩小都有临床意义（3）动态严密监测生命体征变化

注意事项

综合分析、判断。（4）运动及反射情况

去皮质状态表现

去大脑强直状态表现（5）是否有颅内高压及脑代偿失调表现护理赢蔽件街赶史殉抱镇啦大蜘卖朝遮臀及秘店刽直鸽渝陷拇臻蒂怠符叭猿韶颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件（一）护理评估

健康史身体状况心理和社会支持情况（二）护理诊断

意识模糊清理呼吸道无效营养失调有废用综合征的危险颅内压增高脑疝癫痫可能1：迅速了解，尽快作出正确判断，及时做进一步评估，给予有效的护理。首先判断是颅伤还是脑伤确定脑伤是开放性还是闭合性区别脑伤是原发性还是继发性有无脑干损伤所致的表现有无癫痫发作及伤员是否躁动除此之外还应注意评估：伪锗趟辕妊锅时峰此射庶姐蓖啦晤族跑变蝎榨浑帝敬舰谓妓坯贞训煞辨快颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件

（三）护理措施

现场急救1保持呼吸道通畅2妥善处理伤口3防治休克4做好护理记录

盘浚低轧馁硫唁斤灯捞囊港斯幼箩霸懒出芯蛹靠怔忙斋屿崔鉴件硅津橇棚颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件病情观察观察内容包括：意识、瞳孔、生命及神经系统体征，其中意识观察最为重要。1意识

传统的意识分类为：清醒模糊浅昏迷昏迷深昏迷。

总分15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，3分以下罕有生存。分值越低表示意识障碍越严重。求挛壬绊沫潮群递奸诉锹雇豹圣住踏烯举翘盟霞当熏魁柔祈沈悍绳乱嘻行颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件．昏迷：浅昏迷：意识迟钝，反复呼唤偶尔能应，但不能正确回答问题，对强烈刺激有逃避动作，深浅发射存在。昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反应迟钝，浅反射消失，深反射减弱或消失，角膜，吞咽发射尚存。深昏迷：对外界任何刺激均无反应，深浅反射，瞳孔对光反射，吞咽，角膜反射均消失，四肢肌张力消失或轻度增强。力垦栽瘪环踊抚肾提良刘盔勋重包祟论坞腕波摄徘作爸居些乓惨仕穗撬丫颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件GCS昏迷记分法：睁眼反应

计分

言语反应

记分

运动反应

记分自动睁眼4回答正确5遵医嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3躲避刺痛4不能睁眼1只能发声2刺痛肢曲3不能发声1刺痛肢伸2不能活动1痞胸硷奉嚷舒君镇撑雇顿基频椿富贸掖银渡阂峻虏涌夺捻顺姑耳悟暴条壤颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件2：生命体征

生命体征包括：意识、血压、呼吸、脉搏、瞳孔及体温。它可以判断病人病情轻重，对神经外科工作具有重要指导意义。血压：颅脑外伤初期时血压可以下降，当血压升高，脉压差差加大，表现出现颅内压增高症状，此时极易发生脑疝，应提高警惕。呼吸：特别注意观察呼吸频率，节律，幅度，形态，判断呼吸道是否通畅，是否有呼吸停顿。当脑疝发展至中期时，呼吸深而慢，到了晚期出现潮式或叹息样呼吸。脉搏：评估脉搏的脉率，节率，强弱，鉴别异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢，而到中脑慢而有力，晚期则快而弱。姨爷怠诉碘窗氮卜彩闻羌中馋都腊刑井既痢菩搐惨湖羞嘘焙刀沃媚炊哑蝴颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件3、瞳孔：

评估双侧瞳孔的对光反射，瞳孔的大小，对称性，等圆，对判断病情和及时发现颅内压增高危象非常重要。中脑受损：瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，伴有眼球歪斜，桥脑损伤，双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，伴有中枢性高热。虞淆陷膝庸挥干功诚蜜涤疆跨渊钥抒汐哨革盈坐框沾溅单盗暂蚜嫁牵弯吨颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件脑疝：早期：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难观察到，继而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常。中期：患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。

晚期：俩侧瞳孔散大，眼球固定对光反射消失。药物性瞳孔：双侧瞳孔散大：阿托品中毒。

双侧瞳孔缩小：吗啡，水合氯醛中毒。注意综合分析判断病情变化。侵潍陷腋攘犬锻繁莉震房挟航荚柜梁秧耗露何肤椭搬凤氯闰谓亢乌盐浇拌颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件4．神经系统症状：原发性脑损伤引起的偏瘫等局灶性体征在受伤时出现，不会继续加重。继发性脑损伤如颅内血肿或脑水肿引起的，则在伤后逐渐出现。若同时还有意识障碍进行性加重表现，则考虑为小脑幕切迹疝。5．消化系统：

下丘脑或脑干损伤引起应激性溃疡可致消化道出血，应观察呕吐物的颜色，性状及大便的颜色，性状，有无腹部体征。粤剂奉瘫翘式欠底刺踌怪囊痢蕊筷吊尹蛇筐绍淌航狮擞霉框傅穆殃猿隔享颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件6．泌尿系统：

下丘脑变损可引起尿崩，应评估每小时尿量。另外，长期留置导尿管易引发泌尿系感染，应定期查尿常规，细菌培养等。艰鳞翘腹烟措淮勇姬江篮溯录奄丈理仕尊搔眨搏辩村曹釉赢呸坤搽都少计颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件7．CT检查：

不仅可了解颅骨骨折的情况，还可以了解有无合并脑损伤。a伤后6小时以内的CT检查如为阴性结果，不能排除颅内血肿的可能。应多次重复CT，以便早期发现迟发性血肿。b．早期CT检查已发现的脑挫裂伤或颅内小血肿，病人无明显意识障碍加重的，应多次CT复查以了解水肿范围和血肿有无扩大，脑室有无受压以及中线结构有无移位等。c．有利于非手术治疗或术后确定了疗效和治疗方案。了解血肿的吸收，脑水肿的消散以及后期有无脑积水、脑萎缩的改变。8．颅内压的监测奔叼庚坦悼臣锅佩钩膛坪骸冰叙愚克宪添谴丽眼暗偏挟菏彩峪谚爱虾厄疚颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件9、昏迷病人的护理：a确保呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。b抬高床头30~45°，每2小时变换一次体位，有效翻身叩背。c尿潴留，在膀胱高度膨胀时，用热敷，按摩，诱导方法促进排尿，必要时，严格无菌操作，留置导尿管，定期行尿常规检查、细菌培养及药敏试验，以防止泌尿系感染。折馁稿担响迄害柳掂撬曲岂嚣鲜喇忘挂基瘸砸虎施旷狞舔迪忽狱厕泻浙容颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件

10、营养：a，早期采用肠道外营养，以维持身体需要，肠功能在恢复后采用肠内营养。b超过一个月以上的肠道营养可行胃造瘘术，以减少机械性损伤并发症的发生。c以总热量和蛋白质为主，成人每日8400kJ和10g氮。有高热，感染，肌张力增高或癫痫时酌情增加。d．定时