食管癌的术前放疗与化放疗

食管癌的术前放疗与化放疗1精选ppt作者病例数切除率5年生存率张大为-1994张毓德-1986邵令方-198736033675416086.0%83.4%93.7%30.4%25.2%47.1%单纯手术治疗2精选ppt不同分期的手术治疗分期5年生存率0-123淋巴结(-)淋巴结(+)83.3-92.9%46.3-53.5%6.7-15.1%39.3-47.5%10-25%3精选ppt食管癌术前放疗4精选ppt术前放疗

--一项具有代表性的随机临床研究

汪楣等，中国医学科学院肿瘤医院胸外科/放疗科治疗流程入组418放疗+手术:195单纯手术:223放疗:8MV-X,40Gy/20次/28天放疗后2-4周施行手术5精选ppt术前放疗治疗组人数1年生存3年生存5年生存R+S19572.0%47.6%42.8%Salone22364.2%40.0%33.1%P=0.024R+S:放疗+手术Salone：单一手术6精选ppt术后病理所示放疗反应程度与生存时间

7精选ppt术前放疗

并发症治疗方式手术死亡率胸腔内吻合口漏切缘阳性率R+S2.2%2.20S4.2%3.72.18精选ppt食管癌术前放疗对生存的影响：

SEER研究

SurvivalEffectofNeoadjuvantRadiotherapyBeforeEsophagectomyforPatientsWithEsophagealCancer:

ASurveillance,Epidemiology,andEnd-ResultsStudy

Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,Vol.73,No.2,pp.449–455,2009

入组标准病例来源：SEER数据库，1998-2004病理类型：鳞癌或腺癌疾病分期：T2,T3,T4所有病人均接受手术切除,接受或未接受外照射新辅助放疗排除标准

接受过术后放疗，既往治疗情况不详，伴有转移，手术术式不详，年龄不详或多原发共1033例病人符合入组标准9精选ppt单因素分析:癌症专项生存中位时间(月)3年癌症专项生存率(%)5年癌症专项生存率(%)HR*95%CIp术前放疗3549410.690.58–0.82<0.0001单纯手术213934术前放疗单纯手术10精选ppt单因素分析：总生存中位生存时间(月)3年生存率(%)5年生存率(%)HR*95%CIp新辅助放疗2743340.640.55–0.75<0.0001单纯手术183023新辅助放疗单纯手术11精选ppt总生存率的多因素分析变量多因素分析CHR95%CIp总生存术前放疗(是vs.否)0.670.57–0.79<0.0001年龄(<65vs.≥65)0.810.69–0.940.0071组织学类型(腺vs.鳞)0.710.61–0.850.0001性别(女vs.男)0.640.52–0.78<0.0001淋巴结状态(阴性vs.阳性)0.500.43–0.59<0.0001淋巴结切除数目(>10vs.≤10)0.770.66–0.910.0015T分期(T2vs.T3/T4)0.750.63–0.900.002312精选ppt结论术前放疗显著改善可手术切除食管癌的癌症专项生存和总生存有必要进行前瞻性研究来证实新辅助放疗的价值，并确定新辅助化放疗的最佳药物及化放疗的联合方式13精选ppt食管癌术前放化疗14精选pptSurvivalbenefitsfromneoadjuvantchemoradiotherapyorchemotherapyinesophagealcarcinoma:ameta-analysis

荟萃分析：

食管癌从新辅助化放疗或新辅助化疗中获益

ValGebski,etal.LancetOncol2007;8:226–34

主要目标：所有原因的死亡率（总生存率）次要目标治疗干预对不同病理类型所有原因死亡率的影响（鳞癌或腺癌）化放疗联合模式对所有原因死亡率的影响（续贯或同步）15精选ppt新辅助化放疗vs单纯手术

总生存率2年生存绝对获益13%p=0·00216精选ppt新辅助化疗vs单纯手术

总生存率2年生存绝对获益7%p=0·0517精选ppt分层分析：不同病理类型死亡率新辅助化疗vs单纯手术18精选ppt

分层分析：不同病理类型+联合