2021年卫生高级职称考试内科(副高)习题

2021年卫生高级职称考试《内科(副高)》习题

1【单选题】产生少尿的因素中不属于肾前性的为

A.水钠丢失

B.毛细血管通透性升高水分渗入组织

C.肾血管狭窄

D.血浆胶体渗透压降低

E.肾小球纤维化

参考答案：E

2【单选题】以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应()

A.链激酶

B.尿激酶

C.重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)

D.肝素

E.华法林(Warfarlin)

参考答案：A

3【单选题】细胞外液的主要阳离子是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Fe2+

E.Cu2+

参考答案：B

4【单选题】下列不符合肺心病体征的是

A.颈静脉怒张

B.肺动脉区第二音亢进

C.剑突下示心脏搏动

D.下肢水肿

E.心浊音界向左下扩大

参考答案：E

5【单选题】肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆()

A.支气管扩张

B.支气管肺癌并感染

C.细菌性肺炎

D.空洞型肺结核

E.肺囊肿并感染

参考答案：C

6【单选题】对胸膜和肺体表投影的叙述，正确的是

A.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低

B.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高

C.胸膜下界内侧端起点高度相同

D.胸膜的下界比肺的下界高

E.胸膜的下界比肺的下界低

参考答案：B

7【单选题】下列气胸的临床表现哪项是错误的

A.多于正常活动或安静休息时发生

B.突感一侧胸痛

C.出现胸闷和呼吸困难

D.可伴有刺激性咳嗽

E.患者喜仰卧位

参考答案：E

8【单选题】介导工型变态反应的免疫球蛋白是

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgD

E.igE

参考答案：E

9【单选题】VI导联R/S>1,V5导联R/S<1,常见于

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.左束支阻滞

D.左前分支阻滞

E.左后分支阻滞

参考答案：B

10【单选题】目前认为，肺源性心脏病的首要死亡原因是

A.酸碱失衡及电解质紊乱

B.休克

C.弥散性血管内凝血(DIC)

D.肺性脑病

E.心律失常

参考答案：D

11【单选题】可作为动脉粥样硬化独立的危险因素的是

A.CM

B.HDL

C.VLDL

D.Lp(a)

E.LDL

参考答案：D

12【单选题】患者的眼球向前外方突出，最可能的情况是

A.鼻咽部肿瘤侵入眼眶

B.额窦肿瘤侵入眼眶

C.筛窦肿瘤侵入眼眶

D.上颌窦肿瘤侵入眼眶

E.蝶窦肿瘤侵入眼眶

参考答案：C

13【单选题】下列哪一种情况是使肺源性心脏病患者发生C02潴留最主要的因素

A.肺泡通气/血流＞0.8

B.严重贫血

C.肺泡壁弥散功能减退

D.肺泡通气不足

E肺部解剖性动-静脉分流增多

参考答案：D

14【单选题】拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于

A.抑制二酯活性

B.直接合成环磷酸腺苜

C.激活腺昔环化酶

D.稳定肥大细胞膜，抑制生物活性物质释出

E.抑制免疫环节

参考答案：C

15【单选题】肺泡性肺炎的典型表现为

A.无实变阴影

B.条状阴影

C.不规则片状阴影

D.肺实质炎症，X线胸片显示实变阴影

E.无实变体征

参考答案：D

1【单选题】目前认为，肺源性心脏病的首要死亡原因是

A.酸碱失衡及电解质紊乱

B.休克

C.弥散性血管内凝血(DIC)

D.肺性脑病

E.心律失常

参考答案：D

2【单选题】男，9岁，因心悸就诊，体检时发现胸骨左缘第2肋间连续性震颤，诊断

应首先考虑

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.重度二尖瓣关闭不全

参考答案：D

3【单选题】乳酸脱氢酶同工酶的意义，不正确的是

A.LD1、LD2主要来自心肌

B.其检测结果具有病变组织的定位作用

C.LD1/LD2增高伴有LD5增高的AMI患者预后差

D.肝脏疾病者LD3增高

E.肿瘤生长速度与LD增高程度有一定关系

参考答案：D

4【单选题】下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是（）

A.X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线

B.肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛

C.两者处理上均应予穿刺抽气

D.肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理

E.肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同

参考答案：C

5【单选题】头痛伴颅内压升高见于

A.偏头痛

B.三叉神经痛

C.肌紧张性头痛

D.青光眼

E.高血压脑病

参考答案：E

6【单选题】最常能听到的胸膜摩擦音的部位是

A.前上侧胸壁

B.前下侧胸壁

C.前下胸壁

D.后下胸壁

E.肩胛区

参考答案：B

7【单选题】对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对

A.可出现在X线征象出现之前

B.肿瘤切除后，这些症状可消失

C.肿瘤复发时可再出现

D.其预后并不比没有这些症状者差

E.为手术治疗禁忌症

参考答案：E

8【单选题】下列可能引起纵隔扑动的是()

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.闭合性血气胸

D.创伤性开放性气胸

E启发性气胸

参考答案：D

9【单选题】下述哪项不是危重哮喘的表现

A.胸腹部矛盾呼吸

B.气急不能说话

C.两肺满布响亮哮鸣音

D.奇脉

E.嗜睡

参考答案：C

10【单选题】中纵隔内有（）

A.主动脉弓及其三大分支

B.心脏及出入心的大血管根部

C.胸腺及结缔组织

D.食管、气管

E.主动脉、肺动脉全程

参考答案：B

11【单选题】男性，33岁，出现剧烈头疼和呕吐1天，经过检查诊断为蛛网膜下腔

出血。下述不属于该病常见临床表现的是（）

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍

B.有脑膜刺激征

C.血性脑脊液

D.明显的偏瘫和偏身感觉障碍

E.可以出现意识障碍

参考答案：D

12【单选题】下列哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现

A.外周血嗜酸性粒细胞明显增多

B.血清IgE水平降低

C存在抗Af抗体

D.抗Af的特异IgG抗体增高

E.Af速发型皮肤反应阳性

参考答案：B

13【单选题】肺泡出血后，支气管肺泡灌洗(BAL)液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细

胞数增多(>20%)的时间是

A.24h

B.48h

C.1周

口1~2周

E.3周

参考答案：B

14【单选题】结核性干性胸膜炎最重要的体征是()

A.胸部压痛

B.语颤减弱

C.胸膜摩擦音

D』乎吸音减低

E.呼吸音增高

参考答案：C

15【单选题】慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速

B心房纤颤

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.室性早搏

参考答案：A

1【单选题】多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为0

A.ARDS

B.心功能障碍

C.肾功能障碍

D.弥散性血管内凝血

E.肝功能障碍

参考答案：A

2【单选题】引起黄疸的疾病中，下列不是后天获得性溶血性贫血的是

A.伯氨喋引起的溶血

B.海洋性贫血

c.蛇毒引起的溶血

D.毒蕈引起的溶血

E不同血型输血后

参考答案：B

3【单选题】支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是

A.上呼吸道感染

B.肺结核

C.阻塞性肺气肿

D.肺不张

E.自发性气胸

参考答案：C

4【单选题】关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的()

A.胸膜通透性增加

B.胸膜毛细血管内静水压增高

C.壁层胸膜淋巴弓|流障碍

D.胸膜毛细血管内胶体渗透压增高

E.损伤致胸腔内出血

参考答案：D

5【单选题】瞳孔缩小见于

A.有机磷类农药中毒

B.视神经萎缩

C.青光眼绝对期

D.阿托品中毒

E.角膜溃疡

参考答案：A

6【单选题】呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于

A.肠钩虫病

B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张

C.消化性溃疡

D.流行性出血热

E.遗传性毛细血管扩张症

参考答案：C

7【单选题】下列引起腹泻的疾病中为肠道非感染性病变的是

A.慢性阿米巴痢疾

B.肠结核

C幔性细菌性痢疾

D.血吸虫病

E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

8【单选题】眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是

A.动眼神经

B.视神经

C.滑车神经

D.展神经

E.三叉神经

参考答案：C

9【单选题】间质性肺疾病的肺功能特征为限制性通气障碍，主要表现为（）

A.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少

B.残气容积（RV）增加或正常

＜：.一氧化碳弥散量0比。）增加

D.RV/TLC明显增加

E.U型呼吸衰竭

参考答案：A

10【单选题】男性，20岁，突发四肢紫瘢,高出皮肤，对称。伴关节痛及腹痛，化验：

WBC10xl09/L,Hbll2g/L,血小板200xl09/L。诊断应该是

A.血小板减少性紫瘢

B.过敏性紫魔

C.再生障碍性贫血

D.急性白血病

E.血管性假血友病

参考答案：B

11【单选题】类风湿关节炎最常受累的关节是

A.腕、掌指关节，近端指间关节

B.远端指间关节

C.颗颌关节

D.膝、骸、踝关节

E.颈椎小关节

参考答案：A

12【单选题】内分泌紊乱综合征多见于

A.肺泡细胞癌

B.鳞状上皮细胞癌

C.小细胞未分化癌

D.腺癌

E.大细胞未分化癌

参考答案：C

13【单选题】属于既往史内容的是

A.发病的症状

B.发病时体征

C.发病的诱因

D.父母健康状况

E.预防接种史

参考答案：E

14【单选题】窦性P波的方向应该是

A.除aVR导联倒置外，其余导联均应直立

B.n、m、aVF导联倒置，aVR导联直立

C.工、口、aVF、V4~V6导联直立，aVR导联倒置

D.V1导联正负双向，其余导联均应直立

E.I、aVL、VI-V3导联倒置,aVR导联直立

参考答案：C

15【单选题】男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，

大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重

A.肋间隙增宽

B.肺内广泛高响度哮鸣音

C.肺叩诊过清音

D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

E.心脏绝对浊音界缩小

参考答案：D

1【单选题】外周血涂片中可见有核红细胞，除了

A.新生儿

B.白血病

C.溶血性贫血

D.正常成人

E.骨髓纤维化

参考答案：D

2【单选题】外周血涂片中可见有核红细胞，除了

A.新生儿

B.白血病

C.溶血性贫血

D.正常成人

E.骨髓纤维化

参考答案：D

3【单选题】眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是

A.动眼神经

B.视神经

C.滑车神经

D.展神经

E.三叉神经

参考答案：C

4【单选题】类风湿关节炎治疗的目的不包括

A.控制关节疼痛

B.防止关节破坏

C.保护关节功能

D提高患者的生活质量

E.彻底治愈疾病

参考答案：E

5【单选题】男性，58岁。突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体：

BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm,移动性浊音

阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误

A.立即输血

B.口服正肾冰盐水

C.应用静脉止血药物

D.静脉应用抑酸药物

E.垂体后叶素静滴

参考答案：E

6【单选题】我国常见的咯血原因

A.肺结核

B.肺吸虫

C.肺梗死

D.肺淤血

E.肺癌

参考答案：A

7【单选题】以下关于结节病治疗叙述错误的是

A.结节病部分患者可自行缓解，对于胸内型结节病，病情稳定、无症状且肺功能正常

的I期、口期和田期患者无需立即治疗。每3个月复查胸片和肺功能等，无进展则不需治

疗

B.当累及心脏、肾脏、神经系统，眼部（局部用药无效时）以及高钙血症、有症状的II期

和ni期肺部结节病时，可使用全身糖皮质激素治疗

C.结节病累及重要器官者,常用泼尼松40~60mg/d,每4周将每天量减少10mg,

减量至20mg/d后，缓慢减量。可以采用隔天一次顿服的方法

D.有症状的ii期和ni期肺部结节病时，结节病没有累及重要器官或单纯的胸内型结节

病，起始剂量为泼尼松30~40mg/d，在2个月内逐渐减量至20mg/d,随后缓慢减量

E.结节病治疗疗程6个月

参考答案：E

8【单选题】男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：

血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可

能的诊断是()

A.上呼吸道感染

B.慢性阻塞性肺疾病

C.病毒性心肌炎

D.支气管哮喘

E.急性支气管炎

参考答案：D

9【单选题】易引起Hornedssyndrome肺癌为()

A.中心型肺癌

B.周围型肺癌

C.肺上沟癌

D./」\细月包癌

E.细支气管肺泡癌

参考答案：C

10【单选题】贫血与甲亢对心脏产生的影响使

A.左室压力负荷加重

B.左室容量负荷加重

C.右室压力负荷加重

D.右室容量负荷加重

E.左室、右室容量负荷加重

参考答案：E

11【单选题】关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确

A.好发于老年人

B.多见于女性

C.是肺癌中比较多见的类型

D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关

E.易早期发生淋巴和血行转移

参考答案：D

12【单选题】男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞

了右侧支气管中部管腔的95%,未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、

1秒钟用力呼气量为预测的40%,用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是

A建议放射治疗

B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能

C.目前不进行治疗，如出现转移灶,对转移灶进行放射治疗

D.建议右肺叶切除术

E.开始进行一个活动训练方案，在8~10周内重复进行肺功能检查

参考答案：D

13【单选题】复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的

A.75%为大肠埃希菌

B.大肠埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多为多种细菌混合感染

E.以上均不正确

参考答案：B

14【单选题】淋巴管肌瘤病组织病理学特点是

A.小叶中央型肺气肿

B.肾血管平滑肌脂肪瘤

C.平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生

D.视网膜晶状体瘤

E.颅内钙化

参考答案：C

参考解析：

无

15【单选题】女性，75岁。昏迷10小时。血气分析示：

处理不适宜的是

pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHgo

A.高浓度给氧

B.呼吸兴奋剂

C.气管切开

D.支持疗法

E.机械通气

参考答案：A

16【单选题】胸椎下段及腰椎体破坏、压缩，形成特征性的成角畸形的疾病是

A.佝偻病

B.脊柱退行性变

C.脊柱外伤

D.强直性脊柱炎

E.脊柱结核病

参考答案：E

17【单选题】女，26岁，体检时发现心尖区舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心

音后有开瓣音，应首先考虑

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣狭窄

D.三尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

参考答案：A

18【单选题】胸水检查为血性，比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖

定量2.4mmol/L,ADA110,U/L,最有可能的诊断为

A.右心衰竭胸水

B.结核性胸水

C.癌性胸水

D.丝虫病性胸水

E.结缔组织病性胸水

参考答案：B

1【单选题】小儿因门闭合的时间大多是

A.6~16个月

B.12~16个月

C.12~18个月

D.18~24个月

E.12~20个月

参考答案：C

2【单选题】关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指()

A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.每一原子的相对空间位置

参考答案：C

3【单选题】肺泡蛋白沉积症肺功能最不可能出现()

A.DLco降低

B.肺总量增加

C.肺活量降低

D.FEV1/FVC增高

E.残气量降低

参考答案：B

4【单选题】可作为观察糖尿病长期控制的是否良好的是

A.FPG

B.GHb

C.OGTT

D.C-肽

E.insulin

参考答案：B

5【单选题】肺的内分泌细胞存在于()

A.喉粘膜上皮

B.鼻粘膜上皮内

C.咽粘膜上皮内

D.肺上皮内

E.肺血管内皮内

参考答案：D

6【单选题】女性，30岁。突起高热、胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征，X线胸片

左下肺炎，大剂量青霉素静脉滴注后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪

一项最重要0

A.支气管镜检查

B.X线胸片

C.多次痰培养

D.胸腔超声波检查

E.血培养

参考答案：D

7【单选题】女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四

肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义

A.血尿常规

B.类风湿因子

C抗核抗体测定

D.过敏原检测

E.肝肾功能检测

参考答案：C

8【单选题】重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用()

A低分子右旋糖甘静脉滴注

B.糖皮质激素

C.使用抗真菌药物

D.积极溶栓治疗

E.胸腔闭式引流

参考答案：A

9【单选题】慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%,第1秒用

力呼气量占肺活量56%,残气量/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分

析正常。其诊断应是()

A.混合性通气功能损害

B.限制性通气功能损害

C.小气道功能损害

D.换气功能损害

E阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

参考答案：E

10【单选题】男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绢,

大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用

氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是()

A.严重支气管痉挛

B.并发左心衰竭

C.并发气胸

D继发肺部感染

E.并发呼吸衰竭

参考答案：C

11【单选题】支气管激发试验的临床应用，描述错误的是

A.流行病学调查

B.协助诊断支气管哮喘

C.评估疾病严重程度

D.评价疾病的治疗效果

E.研究肺癌的发病机制

参考答案：E

12【单选题】要从混合的T、B细胞中分离T细胞，最佳的方法是()

A.流式细胞技术

B.放射免疫分析法

C.ELISA

D.双向琼脂扩散试验

E.免疫电泳

参考答案：A

13【单选题】下列关于结节病临床表现叙述错误的是

A.结节病的临床表现和自然病程均有较大的个体差异，因起病的缓急和累及器官的多

少而不同

B.90%以上的病例累及肺和胸内淋巴结。约50%的病例无症状，只是于胸部X线检查

时发现

C.早期结节病的特点是临床症状较轻而胸部X线异常明显，后期主要是肺纤维化导致

的呼吸困难

D.早期常见的呼吸道症状和体征有咳嗽、无痰或少痰，偶有少量血丝痰，可有乏力、

低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急，甚至发组

E.查体时肺部体征明显，可及广泛的帛裂音

参考答案：E

14【单选题】完全抗原()

A.只有免疫原性，无免疫反应性

B.只有免疫反应性，元免疫原性

C.既无免疫原性，又无免疫反应性

D.既有免疫原性，又有免疫反应性

E.不能激发细胞免疫应答

参考答案：D

15【单选题】直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是

A.迷走神经

B.面神经

C.滑车神经

D.副神经

E.三叉神经

参考答案：B

1【单选题】粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值低于

A.4.0xl09/L

B.2.0xl09/L

C.1.5X109/L

D.1.0xl09/L

E.0.5X109/L

参考答案：E

2【单选题】男性,35岁。服用口弓跺美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml

来诊，既往无胃病史。则首选的检查

A.急诊胃镜

B肩液分析

C.X线钢餐透视

D.血清胃泌素测定

E.上腹部B超

参考答案：A

3【单选题】患者男性，65岁。诊断支气管肺癌，5日前出现头面部、颈部和上肢水

肿。查体可见颈静脉怒张。其发生是由于

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.癌转移致心包积液

D.癌转移致胸腔大量积液

E.以上均有可能

参考答案：A

4【单选题】男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、

失眠、多语，继而嗜睡。血气检查:pH7.25,PaCO210.26kPa,PaO27.8kPa、治疗应首

选下列哪种药物（）

A.4%碳酸氢钠

B.吸氧

C.盐酸哌替碇

D.地西泮(安定)

E.尼可刹米

参考答案：E

5【单选题】女性，21岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经

典的治疗方案是()

A.2HRZ/4HR

B.2HRZ/2HR

C.2HS/4HZ

D.2HVP/4HR

E.3HRZ

参考答案：A

6【单选题】成人结核菌素试验阳性，只说明

A.结核菌感染

B活动性肺结核

C.非活动性肺结核

D原发性肺结核病

E继发性肺结核病

参考答案：A

7【单选题】男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上

叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球

内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

A.转移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺结核

D.纵隔淋巴肉瘤

E.肺上沟瘤

参考答案：E

8【单选题】某些疾病的发生与性别有关，多发于女性的疾病是

A胃癌

B.食管癌

C.系统性红斑狼疮

D.血友病

E.肝癌

参考答案：C

9【单选题】下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是

A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见

B.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染

C.不属