DB32-T+4777-2024+医养结合机构医疗服务规范

ICS03.080.01CCSA20江苏省地方标准DB32/T4777—2024医养结合机构医疗服务规范Medicalservicespecificationformedical⁃nursingcombinedinstitutions2024-05-16发布 2024-06-16实施江苏省市场监督管理局 发 布中国标准出版社 出 版DBDB32/T4777—2024DBDB32/T4777—2024ⅢⅢⅠⅠ目 次前言 Ⅲ范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1基本要求 1服务内容与要求 2质量管理 5服务评价与改进 6参考文献 7前 言本文件按照GB/T1.1—202标准化工作导则 第1部分标准化文件的结构和起草规的规起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江苏省卫生健康委员会提出。本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口。本文件起草单位：江苏省省级机关医院江苏省老年病医院江苏省老年公寓管理中心。方逸。DBDB32/T4777—2024DBDB32/T4777—2024PAGEPAGE6PAGEPAGE7医养结合机构医疗服务规范范围本文件规定了医养结合机构医疗服务的基本要求、服务内容与要求、质量管理和服务评价与改进。本文件适用于医养结合机构医疗服务的开展。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文包括所有的修改单适用于本文件。GB15630 消防安全标志设置要求GB/T29353 养老机构基本规范GB/T35796 养老机构服务质量基本规范GB38600 养老机构服务安全基本规范GB/T42195 老年人能力评估规范GB50140 建筑灭火器配置设计规范GB50763 无障碍设计规范JGJ_450 老年人照料设施建筑设计标准WS308 医疗机构消防安全管理术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1医养结合机构 medical⁃nursingcombinedinstitutions同时具备医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构。注：主要包括养老机构设立或内设医疗机构以及医疗机构设立养老机构或开展养老服务两种形式。基本要求机构设置基本要求应具备医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门含中医药主管部门进行备案，并在民政部门进行养老机构登记备案。提供餐饮服务的医养结合机构提供放射诊疗服务的医养结合机构设施设备要求建筑设计及设施配备应符合GB/T29353GB/T35796GB50763JGJ450机构基本标准消防设施应符合GB50140WS308的要求，消防设施标志应符合GB15630的要求。医疗设施设备的配备应符合相应类型医疗机构的基本标准要求。科室设置及人员配备医养结合机构中的医疗机构基本标准（2012（2011试行》《康复医疗中心基本标准试行试行试行诊所基本标准的要求。医护人员应持有相关部门颁发的执业资格证书，并符合国家相关规定和行业规范对执业资质和条应持有健康证明。管理人员应具备养老机构或医疗机构的管理经验，养老护理员、医疗护理员上岗前应经过相关培训。服务内容与要求概述根据《中华人民共和国老年人权益保障法GB/T35796老年综合评估应按照GB/T42195GB38600康状况和影响因素开展老年综合征及健康问题评估，并建立老年人综合评估档案。评估人员应经过专业培训，每人次评估至少由2名评估人员共同完成，其中至少一人具有医学或护理学背景。老年人评估应为动态评估12个月评估一次。向老年人或相关第三方出具评估结果并签字确认医疗服务根据医养结合机构的类型对于养老机构开设门诊的机构应开展针对老年常见病、慢性病的诊疗服务。对疑难病例或不能诊断治疗的疾病应及时向老年人及家属说明，指导其及时外出就医。设置医疗床位的机构应按照相关诊疗规范和指南开展老年常见病诊疗应安排医生24h值班，及时提供急诊救护服务。对机构内无能力处理的急危重症疾病，先行抢救处理，同时立即呼叫120，并通知其家属，征求家属同意后，为其提供转诊服务。转运过程遵循就近转诊原则，可安排医护人员或熟悉情况的服务人员跟随转诊。应与周边综合性医院签订合作关系定期查房、远程医疗服务等。护理服务根据老年人护理需求，参照《老年护理实践指南试行对老年人开展护理需求评估并根据评估结果制定个性化照护计划；按照分级护理要求开展生命体做好不能自理老年人的清洁服务甲等清洁。等常见管道护理，掌握注意事项及导管脱落的应急预案与处理流程。对需要使用约束用具的老年人第三方签署知情同意书对长期卧床老年人开展压力性损伤的危险因素评估及预防，保持皮肤完整无破损；对带入压力性根据老年人情况开展进食训练选择正确的辅助器具，并提供训练和指导。医疗机构协助处理。用药服务》《中华人民共和国药品管理法实施条例自带药品管理等。的调配符合相关规定了解老年人用药特点，观察用药后的疗效和不良反应，如发现不良反应立即通知医生，酌情处理。对发生的所有药物不良反应，均应按相关要求进行报告，做好记录。教育老年人遵医嘱用药品使用知识指导，掌握用药注意事项。做好老年人自备药品的管理。建立自备药品管理制度及流程管、发放及用药记录。康复服务根据机构的实际情况为老年人提供物理治疗应配备适合老年人需要的基本健身有条件的机构应开展康复评定，根据康复评定结果有针对性的为老年人制定康复计划，建立康复档案，定期开展效果评价。助控制病情或有效延缓病程。健康管理服务根据《医养结合机构服务指南睡眠、心理健康等健康管理服务。为老年人建立健康管理档案，根据相关规范要求观察并记录老年人在院期间健康状况动态变化。应每年组织全体老年人健康体检每月开展老年人健康教育活动方式，适量运动以及睡眠保健等。营养服务根据老年人特点及营养状况提供个性化用餐服务。对老年人进行营养状况筛查与评估治疗饮食。误吸。对吞咽障碍的老年人进行吞咽功能评估餐体位及安全防范。心理精神支持服务理支持及危机干预服务。配备心理服务必要的设施设备与房间，由经过专业心理学培训的心理咨询师、医护人员等为老年人提供心理精神支持服务。掌握老年人心理和精神状况协助新入住老年人熟悉环境老年人精神文化生活。制定老年人危机干预服务流程，必要时请医护人员、社会工作者等专业人员协助处理或转至专业医疗机构。中医药服务食调养、传统保健运动等进行健康干预。开展中医药服务的机构应配备中医药专业技术人员及相适应的设施设备。提供的中药煎煮服务要根据《医疗机构中药煎药室管理规范》的要求。安宁疗护试行区域，建立安宁疗护服务团队，为需要的配备基本医疗设施和辅助设备暖、友善的环境。安宁疗护服务团队应配备医生治疗以临终老年人和家属为中心解和接受安宁疗护。延伸服务通过设立居家养老中心“互联网+延伸服务。建立居家服务的制度与流程，专业技术人员应持有相应资质并经过专业培训。对居家上门服务的老年人并实施服务计划，并由老年人或第三方签字确认。对有上门护理服务需求的出院老年人以及高龄“互联网+护理质量管理质量管理内容根据《医疗机构病历管理规定学装备管理办法管理等。质量管理要求设置医疗和护理质量控制的相关部门，配备专人负责。根据医疗机构管理相关规范要求，建立完善并落实各项医疗护理管理制度。建立三级或二级质量管理体系组织根据质量标准与程序落实定期现场督查或抽查，确保医疗护理服务的质量和安全。质量控制应关注重点部门进质量持续改进。设有满足临床医疗及医保管理等需要的信息系统，按规定完成相关信息报送工作，数据真实可靠。建立信息系统管理和保障的规章制度和信息突发事件应急预案，保障信息系统稳定连续运行和网络信息安全。建立并落实老年人风险评估与防范制度，以及不良事件应急处理和报告制度。应有卫生防疫、公共突发事件处理的应急预案及流程。“红包和宴请，不断提高服务质量和管理能力。服务评价与改进服务评价依据机构内部指定的管理制度的满意度及投诉情况组织质量检查考核。通过第三方组织进行满意度测评进行质量监督。社会和老人的监督。服务改进定期进行服务质量分析及持续质量改进，并追踪落实，根据奖惩规定给予相应的奖惩措施。参考文献］护理院基本标准201120121）］康复医院基本标准201220117）卫生部医疗机构从业人员行为规范201245）］养老机构医务室基本标准20157）］养老机构护理站基本标准20157）］安宁疗护中心基本标准2017）］安宁疗护实践指南2015）］康复医疗中心基本标准20151）］护理中心基本标准20151）国中医药医政发〔20232）诊所基本标准国中医药医政发〔20232）1］医养结合机构服务指南20124）1］老年护理实践指南201898）［14］中华人民共和国医师法（中华人民共和国主席令第94号）［15］中华人民共和国老年人权益保障法（中华人民共和国主席令第24号）［16］中华人民共和国药品管理法（中华人民共和国主席令第31号）医疗卫生机构医学装备管理办法201124）［18］医院感染管理办法（中华人民共和国卫生部令第48号）［19］抗菌药物临床应用管理办法（中