中风病护理查房

中风病护理查房卢嘉婧2019年11月12日哪些原因容易诱发中风1.情绪不佳（生气、激动）2.饮食不节（暴饮暴食）3.过度劳累，看电视过久，用脑不当等4.气候变化，忽冷忽热5.用力过猛，超量运动，突然体位改变6.妊娠，其他疾病突然加重7.用药不当，不再医生指导下正规用药中风定义是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。别名：“偏枯”“仆击”“大厥”“薄厥”“偏风”等。发病特点：发病突然，起病急骤。症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。疾病范围：中风是一个独立的疾病，与西医学的脑血管病相似。西医学的出血性（15%）或缺血性（85%）脑血管病均可参照本病辩证论治，心脑血管病具有发病率高，致残率高，死亡（第一位）率高的特点。疾病概述内伤机损劳欲过度阴阳失调诱因风，火饮食不节气血失和

产生气血逆乱痰，瘀情志所伤气虚邪中脑脉痹阻或直冲犯脑

中风

血溢于脑脉

病因机制总的病理机制内伤机损：素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜劳欲过度：烦劳过度，房事不节饮食不节：肥甘厚味，辛香灸愽，饮酒过度情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主，烦劳紧张，素体养盛气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入侵，痰湿素盛病因机制病因病位及涉及脏腑病理因素：风火痰气虚瘀

肝

肝风气阴血

风火痰逆虚瘀

外心湿气血

风火痰滞虚病机关键：总属阴阳失调，气血逆乱病性及转归：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰少；标实为风，火，痰，气，瘀病因病机在心脑，与肝肾密切相关病例简介主诉：右侧肢体活动不利伴言语謇涩7月余。现病史：患者张洪生，2019年3月生气后突然出现右侧肢体活动不利，不能言语，口角歪斜，头晕、头痛，摔倒后患者失去意识，急就诊于内蒙古医科大学附属医院急诊科，测血压190/100mmHg，摄头颅CT诊断为“脑梗死”，下胃管和尿管，给予静滴药物治疗（具体药物不详），第二天转入内蒙古医科大学附属医院神经内科住院治疗，给予静滴药物治疗（具体药物不详），病情平稳后接受康复治疗，住院1个半月后出院，遗留右侧肢体活动不利，不能言语。出院后患者于家中休养。2019年5月，患者突然出现目光呆滞，呼之不应，不能言语，急就诊于内蒙古医科大学附属医院急诊科，后转入神经外科，并行左侧颈动脉血管剥离术以清除血栓，住院1月后出院，遗留右侧肢体活动不利，言语謇涩。出院后患者于家中休养。今为求系统中医治疗，故来我院，门诊以“脑梗死后遗症”收住入院。现症见：右侧肢体活动不利，言语謇涩，饮水呛咳，偶心慌、胸闷、气短，无流口水，无头晕、头痛，无视物模糊及视物旋转，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，纳可寐差，睡后易醒，二便正常。既往史：高血压病史10年过敏史：否认食物及药物、接触物过敏史病例简介病例简介入院查体基本资料：33床张洪生男52岁入院时间：2019年10月16日生命体征：T36.2℃

P80次/分

R20次/分

BP120/90mmHg病例介绍—舌象脉象及专科检查舌象：舌质淡紫，苔薄白。脉象：脉涩专科检查：右上肢肌力3+级，右下肢肌力3级，右侧肢体肌张力增强，右侧巴宾斯基征阳性，左侧肢体肌力、肌张力正常。病例简介—辅助检查血常规

尿常规感染四项均没有明显异常肝功肾功血脂血糖：谷草转氨酶，谷草/谷丙，肌酐均低于正常值腰CT示：1.L4-5、L5-S1椎间盘突出；2.腰椎骨质增生；3.L2-3阻滞椎。中医诊断：中风-气虚络瘀证西医诊断：1.脑梗死后遗症2.高血压3级（很高危组）诊断

病史简介病例简介—治疗原则中医辩证以行气活血，温经通络等原则。病例简介—治疗方案中医治疗方案1.II级护理2.低盐低脂饮食3.针灸治疗4.电针治疗5.中频治疗6.飞腾八法开穴法7.经穴推拿治疗8.中药日一剂9.西药

舌强语蹇1.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。2.鼓励患者采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要。病例简介—辩证施护

情志调理:1.语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者化郁为畅，疏泄情志。2.鼓励病友间相互交流体会。3.加强宣教，缓解患者心理压力。4.怡情易志法：鼓励患者自我放松，如听音乐。病例简介—健康教育生活起居：1.调摄情志、建立信心，起居有常。2.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒，床旁加床挡防坠床、防烫伤、防走失等意外。

3.病室应干净整洁，温湿度适宜，床单位应清洁整齐，污染被服及时更换。饮食指导

:

饮食以低盐低脂饮食为主，进食祛风化痰的食品，如山楂、黄瓜等。忌肥甘厚味、辛辣刺激之品。多吃蔬菜水果，食物不宜过冷过热，吞咽困难者，进食速度不宜快，以免发生呕吐呛咳，甚至窒息。食疗方：

海带萝卜汤

赤豆茯苓粥

病例简介—健康教育用药指导：中药1.口服中药日一剂2.中药汤剂宜温服3.补益肝肾药宜饭前服，文火煎煮4.补气活血的中药服药期间忌食破气食物。如：萝卜、山楂等。病例简介—健康教育用药指导：西药1.阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）0.1g口服qd2.硫酸氢钠吡格雷片75mg口服qd3.阿托伐他丁钙片10mg口服qd4.苯磺酸氨氯地平5mg口服qd5.叶酸片5mg口服qd6.甲钴胺胶囊0.5mg口服tid7.复方丹参片0.96g口服tid8.开塞软胶囊4粒口服tid情志护理功能锻炼中医操作护理饮食护理生活起居护理辩证施护调畅情志、建立信心，起居有常，不妄劳作，戒烟酒、慎避外邪，注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。1、生活起居护理辩证施护二：饮食指导多吃新鲜蔬菜、水果；减少食盐的摄入，每日控制在3-5克左右；摄入足量蛋白质，如瘦猪肉、牛肉、鱼及豆制品，以供身体需要