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文档简介

介入导管室李艳明适应症禁忌症感染性疾病严重出血性疾患严重心功能不全外周动脉血栓性脉管炎严重肝肾功能不全造影剂过敏并发症最常见的是心律失常，一般呈一过性，无需处理，严重者出现室性心动过速、室颤、猝死等。急性心肌堵塞感染外周穿刺动脉出血冠状动脉的解剖及分段冠状动脉分为左右两支，其开口分别位于左、右冠状窦内，左冠状动脉又分为左主干(LM)、左前降支(LAD)、盘旋支(LCX)。左主干为一自主动脉根部发出的长约1～3cm的主干，左前降支走行于室间沟内，分三段：近段(LAD1)为左主干末即前降支起始段到第一对角支(D1)或间隔支发出处，中段(LAD2)为第一对角支发出处到前降支动脉转角处，远段(LAD3)为前降支动脉转角以下局部；盘旋支走行于左房室沟内，分两段：近段(CX1)为从开口到第一钝缘支，远段(CX2)为第一钝缘支发出处到盘旋支动脉终末；右冠状动脉(RCA)主干走行于右房室沟内，分三段：近段(RCA1)为右冠状动脉开口到第一个较大的右室支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯曲部，中段(RCA2)为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发出处〔恰好位于右冠状动脉的第二个弯曲部，右心室的锐角缘上〕，远段(RCA3)为锐缘支发出处到后降支。冠状动脉的解剖及分段冠状动脉分支变异较大，左冠状动脉有间隔支、第一对角支(D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三对角支(D3)，第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2)及第三钝缘支(OM3)。右冠状动脉分支有圆锥支(C)、右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支(RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室后支(PLVB)、后降支(PDA)。心脏血管分布在心脏的前壁、下壁和后壁，即左侧冠状动脉和右侧冠状动脉。左侧冠状动脉又分为：前降支动脉，它提供心脏前壁血流；盘旋支动脉，它提供心脏下壁及侧壁血流。而右侧冠状动脉提供后壁及侧壁血流。

左冠盘旋支左冠前降支左冠状动脉主干前面观右冠状动脉第一对角支第二对角支第一及第二钝缘支心脏的血管：冠状动脉第一钝缘支盘旋支对角支前降支钝缘支冠脉造影常用体位左冠造影常用体位：右前斜+头位〔右肩位〕左前斜+头位〔左肩位〕右前斜+足位〔肝位〕左前斜+足位〔蜘蛛位〕冠脉造影常用体位右冠造影常用体位：左前斜位45度正头位右冠造影左冠造影〔右前斜+足位〕左冠造影〔右前斜+头位〕左冠造影〔左前斜+头位〕左冠造影〔左前斜+足位〕物品及药品准备物品准备一次性介入包、20ml空针1个、10ml空针3个、输液器一套、6F桡动脉鞘、超滑导丝、三联三通、环柄注射器、长压力连接管、5F桡动脉造影管、桡动脉压迫器。药物准备生理盐水500ml两瓶、0.9%NS500ml1袋、利多卡因1支、肝素钠1支、硝酸甘油1支、造影剂。操作步骤桡动脉→

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