西藏芒康县人民医院临床执业医师资格模拟考试三附有答案

西藏芒康县人民医院临床执业医师资格模拟考试三[复制]科室[填空题]*_________________________________您的姓名：[填空题]*_________________________________一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。共35题，每题1分，共35分。）1．缓解偏头痛症状首选药是（）。[单选题]*A．曲普坦(正确答案)B．普萘洛尔C．丙戊酸D．阿米替林E．尼莫地平2．精神分裂症最常见的幻觉是（）。[单选题]*A．听幻觉(正确答案)B．视幻觉C．触幻觉D．嗅幻觉E．运动幻觉3．ICD-10抑郁症诊断标准中症状持续时间至少为（）。[单选题]*A．3天B．5天C．7天D．14天(正确答案)E．30天4．6个月以后才接种的疫苗是（）。[单选题]*A．麻腮风(正确答案)B．乙型肝炎C．百白破D．卡介苗E．脊髓灰质炎减毒活疫苗5．蛋白质营养不良伴腹泻时患儿不会出现（）。[单选题]*A．低钙B．低钾C．低钠D．碱中毒(正确答案)E．脱水6．口服补液盐传统的张力是（）。[单选题]*A．2/3(正确答案)B．1/2C．等张D．1/3E．1/57．从左到右反流的先天性心脏病出现艾森曼格综合征，出现的症状为（）。[单选题]*A．乏力，出汗B．持续性青紫(正确答案)C．发育生长迟缓D．心尖上翘E．体重下降8．婴儿前囟膨隆可见于（）。[单选题]*A．甲减B．佝偻病C．脱水D．脑膜炎(正确答案)E．营养不良9．最重要具有支持作用的骨盆底肌肉是（）。A．会阴深横肌[单选题]*B．肛门外括约肌C．尿道括约肌D．坐骨海绵体肌E．肛提肌(正确答案)10．卵巢分泌的激素是（）。[单选题]*A．黄体B．促黄体生成素C．卵泡素D．HCGE．孕激素(正确答案)11．关于妊娠期子宫的描述正确的是（）。[单选题]*A．妊娠早期子宫为对称的球形B．妊娠晚期子宫的容量是500毫升C．妊娠晚期子宫增大是由于肌细胞增加D．妊娠12周时可在耻骨联合上方摸到子宫(正确答案)E．妊娠晚期子宫轻度左旋12．初产妇，妊娠42＋5周，既往月经规律，一般情况下不会出现（）。[单选题]*A．羊水增多(正确答案)B．羊水粪染C．胎儿生长受限D．胎儿过熟E．巨大胎儿13．临产的标志是（）。[单选题]*A．规律渐强式宫缩(正确答案)B．胎儿下降感C．阴道流血D．夜间不规律宫缩E．阴道流液14．与Ⅰ型子宫内膜癌病因关系不大的（）。[单选题]*A．糖尿病B．高血压C．多产(正确答案)D．绝经延迟E．肥胖15．不属于子宫内膜癌的病理（）。[单选题]*A．鳞癌(正确答案)B．黏液性水肿C．透明细胞癌D．腺癌E．浆液性癌16．关于绝经后综合征内分泌变化不正确的是（）。[单选题]*A．雌激素波动大B．GnRH下降(正确答案)C．FSH明显升高D．amh下降E．孕酮下降17．继发性不孕最常见于（）。[单选题]*A．输卵管(正确答案)B．宫体C．宫颈D．阴道E．精神18．关于血栓闭塞性脉管炎说法不正确的是（）。[单选题]*A．起病隐匿，进展缓慢B．男性多发C．多见于双下肢D．呈对称性，间歇性(正确答案)E．呈游走性19．与急性肾小球肾炎感染有关的细菌是（）。[单选题]*A．肺炎链球菌B．A组溶血性链球菌(正确答案)C．B组β溶血性链球菌D．金黄色葡萄球菌E．草绿色链球菌20．颅前窝骨折最易损伤的脑神经是（）。[单选题]*A．面神经B．嗅神经(正确答案)C．视神经D．听神经E．动眼神经21．肢体浅感觉的2级神经元位于（）。[单选题]*A．脊神经节B．内侧丘系C．白质前联合D．脊髓后角(正确答案)E．脊髓前角22．沙丁胺醇治疗支气管哮喘的机制（）。[单选题]*A．激动β1受体B．激动β2受体(正确答案)C．激动β1、β2受体D．激动α受体E．激动α、β受体23．下列关于系统性红斑狼疮，说法错误的是（）。[单选题]*A．抗中性粒细胞抗体在诊断中的特异性高(正确答案)B．抗dsDNA和Sm抗体是常用的免疫指标C．抗dsDNA抗体阳性提示病情活动D．抗RNP抗体与雷诺现象相关E．抗SSA抗体与光过敏相关24．早产儿发生低体温的原因不包括（）。[单选题]*A．缺乏棕色脂肪B．体温调节中枢不完善C．皮肤表面角化层较差D．皮下脂肪薄E．体表面积相对较小(正确答案)25．妊娠剧吐不能进食者，为预防Wernicke综合征，应补充的维生素是（）。[单选题]*A．维生素B1(正确答案)B．维生素B6C．维生素AD．维生素KE．维生素PP26．精神分裂症与预后不良有关的因素（）。[单选题]*A．已婚B．急性或亚急性起病C．以阴性症状为主(正确答案)D．初发时年龄晚E．文化程度高27．婴儿出生后各系统、器官的生长发育不平衡，呈先慢后快的是（）。[单选题]*A．免疫系统B．神经系统C．生殖系统(正确答案)D．消化系统E．呼吸系统28．女孩，4岁，生长发育良好，根据骨龄简易计算方法，其腕部骨化中心的数目（）。[单选题]*A．3B．4C．5(正确答案)D．6E．729．关于双胎妊娠错误的是（）。[单选题]*A．胎盘一个或两个B．双胎性别一定一致(正确答案)C．双胎指纹可不同D．双胎外貌性格表型可不同E．羊膜腔可两个，也可一个30．足月产，宫口开全，S＋3，胎心率90/分，出现晚期减速，此时应采取的措施为（）。[单选题]*A．立刻剖宫产(正确答案)B．观察C．静滴缩宫素D．硫酸镁静滴E．产钳助产31．颅内压增高的早期表现不包括（）。[单选题]*A．视神经乳头水肿B．喷射性呕吐C．双侧瞳孔散大(正确答案)D．头痛E．高血压32．腺病毒肺炎典型的临床表现是（）。[单选题]*A．发热、咳嗽，早期出现肺部细湿啰音B．高热伴刺激性干咳C．持续性发热，伴有憋喘，肺实变体征(正确答案)D．反复发作呼气性呼吸困难E．咳大量脓痰或反复咯血33．患者男，23岁，近日来出现双侧眼睑下垂，CT见前上纵隔有一个3厘米肿物，考虑诊断为（）。[单选题]*A．胸腺瘤(正确答案)B．重症肌无力C．神经源性肿瘤D．畸胎瘤E．胸骨后甲状腺肿34．对于淋病引起的子宫颈炎治疗，下列选项错误的是（）。[单选题]*A．常选用头孢曲松钠B．同时应用抗衣原体药物(正确答案)C．单次、大剂量治疗D．性伴侣同时治疗E．及时足量规范化35．患者T5左侧深感觉障碍，右侧浅感觉障碍，则病变部位是

（）。[单选题]*A．左侧T5(正确答案)B．右侧T5C．T5以下D．T5以上E．左侧延髓二、A2型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。共55题，每题1分，共55分。）[填空题]_________________________________1．男，3岁，咳嗽间断发热半月，1月前患麻疹，预防接种不详，T37.6℃，P110次/分，R22次/分，双肺正常，律齐，腹软，无压痛，胸部X线右上肺片状阴影，右肺门影增浓，边缘模糊，结核菌素48~72小时红肿10mm，硬结3mm，考虑是（）。[单选题]*A．接种卡介苗正常阳性B．结核菌素失效阴性C．未感染结核分枝杆菌呈阳D．免疫抑制导致的假阴性(正确答案)E．感染结核阳性2．女，45岁，左手食指被鱼刺扎破5天，患指红肿、疼痛痛伴发热3天，查体:T:38.5℃，左手示指甲旁红肿，有脓点，触痛明显，有波动感。目前最恰当处理方法是（）。[单选题]*A．切开引流(正确答案)B．糖皮质激素C．热敷D．红外线诊疗E．应用抗生素3．男，45岁，2天前饮用啤酒后出现右足疼痛，第一趾关节红、肿、热、痛，功能受限，触痛明显。既往痛风，高脂血症，肾功能不全，入院后见局部发红，查尿酸624μmol/L。当前应予以的治疗是（）。[单选题]*A．复方倍他米松注射液B．秋水仙碱(正确答案)C．甲氨蝶呤D．溴苯马龙E．非布司他4．女，29岁，G1P1，足月顺产，5天前出现高热，3天前出现腹痛腹胀。查体:T39.8℃，BP80/50mmHg，肺部湿啰音，意识模糊，全腹压痛反跳痛肌紧张，最可能的疾病是（）。[单选题]*A．感染性休克B．阴道炎C．宫颈炎D．阑尾炎E．盆腔炎(正确答案)5．女，10岁，晨起眼睑水肿加重3天，尿液浓茶色，半月前曾患猩红热，查体:P110次/分，BP135/90mmHg，Cr232μmol/L，眼睑水肿，肝肋下1cm，压痛（＋），该患者不宜使用的药物是（）。[单选题]*A．氢氯噻嗪B．甘露醇C．青霉素D．呋塞米E．硝苯地平(正确答案)6．男，10岁，诊断为肾病综合征，予以休息并口服足量泼尼松冲击治疗，3周后复查尿蛋白（＋＋~＋＋＋），目前首选的治疗方法是（）。[单选题]*A．降低泼尼松剂量继续口服B．继续当前剂量泼尼松口服(正确答案)C．甲泼尼龙冲击D．环磷腺苷冲击E．增加泼尼松剂量继续口服7．女性，29岁，孕40周。规律宫缩3小时，宫口开6cm。破膜后突发呼吸困难，发绀，大汗淋漓，烦躁不安。数分钟后死亡。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．肺栓塞B．前置胎盘C．羊水栓塞(正确答案)D．先兆子宫破裂E．癫痫8．女性，28岁，外阴瘙痒伴豆腐渣状分泌物3天，2周前行人流手术，术后发热，静滴头孢曲松钠10天。该患者外阴阴道瘙痒的直接原因是（）。[单选题]*A．乳杆菌生长抑制(正确答案)B．人流术后雌激素减少C．宫腔手术操作后病原体感染D．人流术后阴道ph升高E．阴道局部黏膜潮湿9．患者，女，31岁，阴道分泌物增多3天，妇科查体:阴道黏膜充血，阴道分泌物呈稀薄脓性泡沫状，阴道分泌物检查最可能的结果是（）。[单选题]*A．悬滴法发现阴道毛滴虫(正确答案)B．涂片见中性粒细胞内含格兰阴性双球菌C．涂片可见芽孢和菌丝D．暗视野显微镜发现螺旋体E．核酸扩增实验衣原体阳性10．女，35岁，妊娠22周，腹痛2周，加重伴发热2天。无阴道流血，既往子宫肌瘤病史5年。查体:未触及宫缩，B超示子宫前壁一10厘米实性凸起。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．子宫肌瘤合并红色样变(正确答案)B．子宫肌瘤合并肉瘤样变C．子宫肌瘤合并玻璃样变D．子宫肌瘤合并感染E．子宫肌瘤合并囊性变11．女，52岁，停经2年，阴道流血10天。既往有高血压，糖尿病史。查体:阴道及宫颈未见异常，子宫体稍增大。检查:子宫内膜厚1.1cm，血流增强。为明确诊断，应进一步检查（）。[单选题]*A．诊断性刮宫B．宫腔镜C．子宫内膜细胞学活检(正确答案)D．阴道镜E．CA-12512．女，63岁，因卵巢肿瘤行手术治疗，术中见左卵巢囊实性肿物，内壁有质脆乳头，病理切片可见沙粒体。为进行病情监测和疗效评估，最常用的肿瘤标志物是（）。[单选题]*A．CA125(正确答案)B．CA199C．AFPD．HCGE．ER213．女，16岁，月经不规律，近半年月经量增多，无痛经，基础体温单相型，盆腔B超示子宫及双附件阴性。该患者月经增多的原因最可能是（）。[单选题]*A．子宫内膜炎B．黄体功能不良C．黄体萎缩不全D．无排卵性子宫异常出血(正确答案)E．子宫腺肌病14．女性，35岁，人流术后闭经1年余，孕激素试验和雌孕激素序贯试验均阴性，体温监测为双相型，最可能的是（）。[单选题]*A．下丘脑性闭经B．垂体性闭经C．卵巢性闭经D．子宫性闭经(正确答案)E．大脑皮层功能失调性闭经15．女性，痛经3年，加重半年，不孕2年，双合诊见阴道后穹窿蓝紫色结节，双附件未扪及肿大，最可能的诊断是（）。[单选题]*A．子宫内膜异位症(正确答案)B．子宫腺肌病C．盆腔炎后遗症D．卵巢癌转移E．子宫内膜癌16．女，32岁，痛经伴经量增多4年，妇科检查:子宫后位，呈孕10周大小，活动欠佳，双附件未触及异常，最可能诊断是（）。[单选题]*A．子宫肉瘤B．子宫腺肌病(正确答案)C．子宫肌瘤D．子宫内膜异位症E．子宫内膜炎17．女，57岁，阴道口脱出肿物2个月。妇科:阴道可见宫颈及部分宫体，阴道前后壁均有轻度膨出。既往有高血压，糖尿病。药物控制血压、血糖较平稳。该患者适合的治疗方案是（）。[单选题]*A．经阴道子宫全切除＋阴道前后壁修补(正确答案)B．放置子宫颈托C．阴道闭合手术D．宫颈部分切除＋阴道前后壁修补E．阴道前后壁修补＋主韧带缩短术18．女，29岁，结婚3年未避孕未孕，无痛经，查体:外阴发育正常，阴道通畅。子宫大小正常，质中，无压痛，未触及包块，连续3年体温呈单相型，TSH3.2，该患者不孕的原因为（）。[单选题]*A．子宫颈因素B．宫颈管因素C．甲状腺因素D．子宫体因素E．排卵功能障碍(正确答案)19．女，30岁，剖宫产术后4个月，哺乳期月经未恢复，当前适宜的避孕方式是（）。[单选题]*A．安全期避孕B．宫内节育器C．避孕套(正确答案)D．口服复方避孕药E．紧急避孕药20．女，36岁，乏力头晕，月经量明显增多半年，血常规:红细胞4.6×109/L，白细胞8.9×109/L，血小板89×109/L。急诊输悬浮红细胞50ml时突发寒战、高热、腰痛，伴心慌气短，尿色深，呈酱油色，导致出现上述症状的原因不可能的是（）。[单选题]*A．尿路结石发作(正确答案)B．血型不合C．患者有溶血病D．输血时血液保存不当E．血液保存不当21．女，33岁，G1P0，孕26＋3周，BMI28，空腹血糖5mmol/L，血压152/118mmHg，有糖尿病家族史，进一步的处理措施是（）。[单选题]*A．可以排除糖尿病，正常孕检B．复查空腹血糖C．测尿糖D．口服糖耐量试验(正确答案)E．查尿酮22．男，25岁，车祸后四肢麻木无力2天。查体:神志清楚，四肢肌力3级，肌张力增高。颈4以下的深浅感觉减退。最可能损伤的部位是（）。[单选题]*A．颈膨大以下颈髓B．脑实质C．胸髓D．腰骶膨大E．颈膨大及以上颈髓(正确答案)23．女，57岁，反复发作右侧脸颊及上唇剧痛，疼痛频繁，每次持续数秒钟，刷牙洗脸进食均可诱发，神经系统查体无异常。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．丛集性头痛B．偏头痛C．三叉神经痛(正确答案)D．上颌窦炎E．面神经麻痹24．男，27岁，脑外伤2小时，伤后2分钟清醒，清醒后立刻给家人打电话，但无法描述受伤原因。神经检查无阳性，头颅CT大致正常。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．脑挫裂伤B．脑震荡(正确答案)C．硬膜下血肿D．硬膜外血肿E．脑干损伤25．男，65岁，3月前头部外伤史，现头痛，并逐渐出现左侧肢体无力，查头颅CT示右顶枕新月性低密度影，最可能的诊断是（）。[单选题]*A．慢性硬脑膜外积液B．慢性硬脑膜下积液C．脑内血肿D．慢性硬膜下血肿(正确答案)E．慢性硬膜外血肿26．女，25岁，争吵后右肢活动不便，言语不利2小时，病后无呕吐头痛，10年前曾患风湿热，查体:BP120/60mmHg，神志清醒，颈软，心律绝对不齐，二尖瓣舒张期杂音，运动性失语，右侧中枢面舌瘫，右侧肌力0~2级，张力低，头颅CT未见异常。最可能诊断为（）。[单选题]*A．缺血性卒中(正确答案)B．蛛网膜下腔出血C．转向障碍D．低血糖E．脑出血27．男，57岁，1天前就餐时突然右上肢无力，不能握拳，20分钟后正常，反复3次，每次10~30分钟缓解，BP150/90mmHg，神经系统无阳性。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．短暂性脑缺血(正确答案)B．脑出血C．脑梗死D．蛛网膜下腔出血E．局灶癫痫发作28．女，42岁，左眼睑下垂3天，突发剧烈头痛1小时，伴恶心、呕吐。查体:左睑下垂，遮盖瞳孔，左眼瞳孔扩大，对光反射消失，眼球处于外展位，内收及上下视野受限。该患者最可能发生的情况是（）。[单选题]*A．重症肌无力B．短暂性脑缺血发作C．蛛网膜下隙出血(正确答案)D．脑内出血E．硬膜下血肿29．男，45岁，右眼睑下垂伴复视2月，既往有蛛网膜下腔出血病史，查体:右眼外斜，瞳孔变大，对光反射阴性，增强CT提示，鞍区有一直径0.5cm圆形高密度影，无脑水肿表现。首选考虑的诊断是（）。[单选题]*A．鞍旁脑膜瘤B．鞍区脑脓肿C．颈内动脉-后交通动脉瘤(正确答案)D．鞍区胶质瘤E．三叉神经鞘瘤30．女，25岁，初产妇，妊娠38周，产科检查:宫口开全，宫缩40次/分，胎心100次/分，羊水1度，正常骨盆。头先露，S=＋3。首选的治疗措施是（）。[单选题]*A．继续观察自然分娩(正确答案)B．静脉滴注缩宫素C．产钳助产D．应用镇静剂E．剖宫产31．初产妇，26岁，顺产后3天。查体:T37.8℃，P60次/分。阴道流出血性恶露，无异味。会阴切口略红，无渗出。宫底平脐，无压痛。双侧乳房胀痛。该产妇体温略高于正常的原因可能是（）。[单选题]*A．泌乳热(正确答案)B．会阴切口感染C．产后体温调节功能失调D．急性乳腺炎E．子宫内膜炎32．女，25岁，已婚，停经36天，平时月经规律，下列符合该孕妇妊娠生理状态的是（）。[单选题]*A．尿妊娠试验阳性(正确答案)B．宫体增大为非怀孕3倍C．严重早孕反应D．宫颈黏液镜下见羊齿状结晶E．双合诊可见黑加征33．女性，1岁，间断抽搐2天，近来多汗，反复惊厥，查体:T36.5℃，可见枕秃，方颅，实验室检查血糖3.2mmol/L，钙

1.7mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.2mmol/L。该患儿最可能的诊断

（）。[单选题]*A．低镁血症B．维生素D缺乏性手足搐溺症(正确答案)C．婴儿痉挛D．低血糖症E．甲状旁腺激素减退34．新生儿，生后15天，拒乳，反应差2天，黄疸1天，颈部、前胸部可见多个脓疱，皮肤呈中度黄染，肝脏肋下2.5cm，脾脏肋下1.5cm，

最可能诊断为（）。[单选题]*A．新生儿颅内出血B．新生儿败血症(正确答案)C．新生儿核黄疸D．感染性肺炎E．新生儿寒冷综合征35．女孩，2岁，自幼智力运动发育迟缓，刚能独立行走查体:身长80cm，体重10kg，眼距宽，通贯手，眼外侧上斜，为明确诊断，首选的检查是（）。[单选题]*A．骨龄测定B．血清T3、T4、TSHC．染色体核型(正确答案)D．尿液三氯化铁E．血氨基酸分析36．男孩2岁，低热2天，轻咳，食欲欠佳，皮肤瘙痒。查体:胸腹部见红色斑丘疹及水疱，部分已结痂。考虑诊断为（）。[单选题]*A．猩红热B．水痘(正确答案)C．小儿急疹D．手足口病E．麻疹37．女，1岁8个月。间断发热20天，抽搐1次。查体:体温37.6℃，P120次/分，肝肺查体未见异常，脾肋下2cm，腹软，颈抵抗（＋），克氏征（＋）。脑脊液检查:无色，白细胞260×106/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6，糖原1.8mmol/L，氯化物110mmol/L，最可能的诊断是（）。[单选题]*A．结核性脑膜炎(正确答案)B．化脓性脑膜炎C．中毒性脑炎D．病毒性脑膜炎E．隐球菌性脑膜炎38．女婴，1个月，呕吐1周。生后3周左右开始溢乳，逐日加重，呈喷射性呕吐，奶汁带凝块，不含胆汁。查体:体重3500g，皮肤轻度黄疸，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动。最可能的原因是（）。[单选题]*A．先天性肥厚性幽门梗阻(正确答案)B．先天性肠扭转不良C．先天性巨结肠D．胃扭转E．十二指肠瘀滞症39．女婴，9月，呕吐腹泻2天，发热1天，大便5~6次/天，蛋花汤样，无臭味，无脓血，哭有泪，尿减少，查体:体温36.5℃，心率128次/分，呼吸30次/分，精神好，前囟平坦，皮肤弹性尚可，服软肠鸣音正常，最可能的诊断是（）。[单选题]*A．大肠埃希菌感染B．生理性腹泻C．轮状病毒感染(正确答案)D．真菌性腹泻E．空肠弯曲菌感染40．女，2岁，喂养困难，气促、多汗、生长落后，查体:双肺呼吸音粗，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及响亮的粗糙机器音，心电图示:左室肥厚。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．动脉导管未闭(正确答案)B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．法洛四联症E．肺动脉狭窄41．男孩，2岁，出生半年后出现口唇青紫，活动后更加明显，胸部X线片提示“靴形心”阴影，家长发现小孩会行走后时常有下蹲动作。“下蹲”所产生的结果是（）。[单选题]*A．右向左分流减少(正确答案)B．循环阻力下降C．右心室压力增加D．左心室压力下降E．心脏前负荷增加42．女婴，2岁，孕42＋3出生，出生后母乳喂养，吮吸及喂养差，腹胀便秘，反应低下，少哭且哭声低，生长迟缓，体重4.1kg，身长80cm。皮肤轻度黄染，脐膨隆，肌张力低。其最有可能的诊断为（）。[单选题]*A．先天性甲状腺功能减退症(正确答案)B．唐氏综合征C．巨幼红细胞性贫血D．先天性巨结肠E．黏多糖贮积病43．女，28岁，停经42＋2周，未临产，宫高35cm，腹围98cm，既往月经不规律，如何确认该孕妇实际妊娠周数（）。[单选题]*A．妊娠反应出现的时间B．胎儿身长C．宫底高度(正确答案)D．估计胎儿体重E．停经时间44．女，43岁，G3P1，初产妇，宫底在平脐与剑突之间，胎心142次/分，此时羊水的主要来源是（）。[单选题]*A．胎儿尿液和肺(正确答案)B．胎儿尿液和脐带C．胎儿尿液和皮肤D．胎儿皮肤E．胎儿尿液和胎膜45．女，30岁，行动退化半年，个性多疑，担心有人会伤害自己，自觉有人在公司和家里监视自己，安装窃听器，但把家里墙板沙发拆掉也没有发现，仍觉被人监视。觉得家人被收买，在菜里下毒，自己买方便面吃，经常自言自语，突然大笑。考虑诊断为（）。[单选题]*A．精神分裂症(正确答案)B．妄想障碍C．强迫障碍D．分离障碍E．躁狂发作46．男，30岁，一年前开始在公共场合用餐时，担心有人注视自己，怕自己出丑，因此不敢再动筷子吃饭，心跳加速，手抖出汗，此后，常回避公共用餐及有其他人的场合，患者知道自己的害怕是不必要的，但是不能自控，最可能的诊断是（）。[单选题]*A．躯体形式障碍B．社交焦虑障碍(正确答案)C．创伤后应激障碍D．精神分裂症E．强迫障碍47．女，35岁，2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频频噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安，不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车，情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断（）。[单选题]*A．抑郁症B．焦虑症C．创伤后应激障碍(正确答案)D．急性应急障碍E．适应障碍48．患者女，16岁，不可自控地间断性大量饮食、情绪不稳半年，早期大量饮食后担心发胖主动刺激咽部诱发呕吐，后期大量进食后不用催吐亦呕吐，体重无明显减轻，月经不规律，坚持上学。查体及实验室检查无阳性结果。胃镜检查示浅表性胃炎，该患者的主要诊断是（）。[单选题]*A．浅表性胃炎B．双向障碍C．神经性呕吐D．神经性厌食E．神经性贪食(正确答案)49．患者男，38岁，2小时前因车祸伤致关节骨折，查体见小腿外侧和足背感觉减退，该患者损伤的神经根是（）。[单选题]*A．L2B．L3C．L4D．L5(正确答案)E．S150．男，71岁，行动缓慢3年，近期右上肢无力，右手震颤，肢体肌张力上升，呈齿轮样，头核磁未见异常，最可能的诊断是（）。[单选题]*A．动脉硬化B．豆状核变性C．阿尔茨海默病D．帕金森(正确答案)E．扭转痉挛51．男，52岁，刚进屋时看见一人影，以为家人回来了，开灯一看是衣帽架，该现象是（）。[单选题]*A．定向障碍B．错觉(正确答案)C．非真实感D．妄想E．幻觉52．男性，55岁，大量饮酒20余年，2天前停止饮酒，肢体粗大震颤，不认识家人，夜间吵闹，自称墙上有鬼，索要他姓名，有时大吼，并伴挥拳，最可能的诊断是（）。[单选题]*A．酒精性痴呆B．酒精性幻觉症C．震颤谵妄(正确答案)D．科萨科夫综合征E．酒精性妄想53．男，16岁，近年来不关心他人，不关心自己的事，成绩不好也不在意，不注意个人卫生，受到老师家长批评无所谓，该症状最可能为（）。[单选题]*A．情感淡漠(正确答案)B．情感倒错C．情感不稳D．情感低落E．情感矛盾54．男婴，6个月，平时多汗，夜间惊醒哭闹，足月顺产，人工喂养，T36.6℃，P128次/分，枕秃明显，无颅骨软化，前囟2厘米，双肺呼吸音清，心律齐，有力，各瓣膜正常，腹软，肝肋下1厘米。早期检查最可能异常的结果是（）。[单选题]*A．血钙降低B．血25-（OH）D3降低(正确答案)C．血磷降低D．长骨X线异常E．碱性磷酸酶增高55．男，58岁，咳嗽、咳痰，痰中带血，胸部CT可见右肺上叶肺门部肿物，病检鳞状细胞癌，纤维支气管镜提示:右上叶支气管开口处可见新生肿物，应选择的手术方式为（）。[单选题]*A．肺叶切除术B．肺楔形切除术C．袖式肺叶切除术(正确答案)D．肺段切除术E．保守治疗三、A3/A4型选择题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。共30题，每题1分，共30分）[填空题]*_________________________________1．（共用题干）

男婴，10个月，面色苍白1个月。出生以来一直母乳喂养。查体:发育可，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查:血Hb74g/L，RBC2.8×1012/L。外周血涂片:血细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。1)．最可能的诊断（）。[单选题]*A．生理性贫血B．营养性巨幼细胞性贫血C．地中海贫血D．缺铁性贫血(正确答案)E．肺含铁血红素沉着症2)．最有助于诊断的检查（）。[单选题]*A．铁代谢(正确答案)B．骨髓活检C．血清维生素B12和叶酸D．胸部X线片E．血Hb3)．最主要的治疗措施是（）。[单选题]*A．口服铁剂和维生素C(正确答案)B．合理营养，及时添加辅食C．口服维生素B12和叶酸D．口服泼尼松E．输血2．（共用题干）

女孩，1岁，发热伴咳嗽4天，查体:T38.8℃，P128次/分，R38次/分，双肺闻及固定的湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm，实验室检查:血WBC13.5×109/L，N0.72，L0.18。

1)．该患儿最可能的诊断是（）。[单选题]*A．支气管肺炎(正确答案)B．支气管炎C．大叶性肺炎D．间质性肺炎E．毛细支管炎2)．假设信息:治疗中患儿呼吸困难加重，呕吐少许咖啡样物。查体:P140次/分，R46次/分，严重腹胀，肠鸣音消失，最可能发并发症是（）。[单选题]*A．感染性休克B．中毒性肠麻痹(正确答案)C．心力衰竭D．脑性低钠血症E．中毒性脑病3．（共用题干）

男，31岁。车祸致枕部着地昏迷1小时。查体:P60次/分，R12次/分，BP170/90mmHg。右侧顶枕部头皮血肿，GSC评分7分，右侧瞳孔2mm，对痛觉刺激无反应。左侧瞳孔4mm，瞳孔对光反射消失。患者左侧额颞底部弥漫挫裂伤，血肿体积约60ml，致同侧脑室受压，中线向右移位15mm。

1)．可能的损伤机制是（）。[单选题]*A．切线性损伤B．加速性损伤C．减速性损伤(正确答案)D．挥鞭伤E．挤压伤2)．最有价值的诊断（）。[单选题]*A．脑CT(正确答案)B．脑MRIC．脑电图D．肌电图E．脑血管造影3)．不宜采取的治疗措施为（）。[单选题]*A．绝对卧床休息B．腰椎穿刺排放脑脊液(正确答案)C．大剂量糖皮质激素D．脑室外引流E．急诊开颅手术4．（共用题干）

女孩，2岁。发热6天，体温39℃~39.8℃，头孢菌素治疗4天，未见好转。查体:皮肤多形性红斑，双手指端硬性肿胀，颈部触及直径约2cm的淋巴结，双眼球结膜充血，口唇皲裂，咽及口腔黏膜充血，舌乳头突起。实验室检查:WBC14.0×109/L，N0.80，PLT400×109/L，CRP50mg/L。

1)．最可能的诊断是（）。[单选题]*A．咽结膜热B．猩红热C．手足口病D．川崎病(正确答案)E．传染性单核细胞增多症2)．最适宜的治疗药物为（）。[单选题]*A．青霉素B．伐昔洛韦C．利巴韦林D．丙种球蛋白(正确答案)E．糖皮质激素3)．对该病预后最有价值的检查（）。[单选题]*A．X线示心脏心影上部扩大B．超声心动图示冠状动脉扩大(正确答案)C．血沉速度快D．抗EBV-IgM抗体阳性E．冠脉造影5．（共用题干）男婴，11个月，发热4天，皮疹1天。体温波动在39℃~40℃，伴发热，咳嗽，声嘶。查体:颜面，躯干可见红色斑丘疹，结膜充血，口腔黏膜充血且粗糙，可见细小白点，双肺闻及少量干啰音。1)．最有诊断价值的临床表现是（）。[单选题]*A．结膜充血B．Koplik斑(正确答案)C．眼鼻卡他样症状D．发热E．皮疹形态2)．对该病诊断不正确的是（）。[单选题]*A．补充维生素AB．高热可给予退热药物C．静脉糖皮质激素(正确答案)D．呼吸道管理E．躁狂可给予镇静药物6．（共用题干）

女，53岁，3月前坐长途火车时突然出现不认识女儿，并对空气大喊“有蜘蛛”，感觉看到自己儿子，经治疗后好转。1周前得知儿子去世消息后再次出现类似症状。既往有高血压五年，200/90mmHg。查定向障碍，视幻觉，思维不连贯。高血压加重时症状加重。

1)．最有意义的检查是（）。[单选题]*A．头MRI(正确答案)B．脑电图C．脑脊液D．人格测试E．头颅CT2)．应首选考虑的诊断是（）。[单选题]*A．双向障碍B．精神分裂症C．脑血管病引起的精神障碍(正确答案)D．躯体疾病引起的精神障碍E．急性应激障碍7．（共用题干）

男，29岁，2年前因腿部疼痛到医院就诊，被告知怀疑“骨癌”，当时出现不语，行为异常，摇头晃脑，1小时后恢复正常，之后随被排除“癌症”，但患者此后遇到不顺心的事就会出现类似症状。

1)．该患者最可能诊断为（）。[单选题]*A．焦虑障碍B．精神分裂症C．分离转换障碍D．急性应急障碍E．创伤后应激障碍(正确答案)2)．最有效的治疗（）。[单选题]*A．认知行为治疗(正确答案)B．抗焦虑治疗C．物理治疗D．抗精神病治疗E．暗示治疗8．男，50岁，10个月前经领导肯定后出现心情好，自我感觉良好，认为自己能力超群。话多，主动和陌生人打招呼，说话，每天睡2~3小时也没有困倦，经治疗后好转。近1个月女儿离婚后患者心情低落，高兴不起来，话少，自责惭愧，认为自己没有给女儿找到好对象。兴趣减退，活动明显减少。睡眠减退，夜间睡眠差，早醒。有自杀观念。隔空听到人说自己无能，没用。不能正常上班。1)．目前患者诊断是（）。[单选题]*A．双向情感障碍抑郁发作(正确答案)B．双向情感障碍躁狂发作C．精神分裂症D．应激相关障碍E．分裂情感性障碍2)．此时应该选择的治疗药物是（）。[单选题]*A．抗精神病药B．抗抑郁药C．心境稳定剂(正确答案)D．镇静催眠药E．抗焦虑药9．（共用题干）

女婴，10个月，发热咳嗽5天，烦躁呕吐2天，抽搐2次。查体，40℃，嗜睡，前囟隆起，呼吸急促，双肺闻及细湿啰音，颈无抵抗，双侧巴氏症阳性，脑脊液检查，外观浑浊，白细胞800×109/L，N0.80，L0.20，蛋白质2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L，涂片找菌阴性，PPD阴性。假设信息，患儿经治疗后好转，3日后再次发热，呕吐，惊厥发作。

1)．假设信息，患儿经治疗后好转，3日后再次发热，呕吐，惊厥发作。首选检查为（）。[单选题]*A．肌电图B．MRI(正确答案)C．心电图D．CTE．硬膜下穿刺2)．最可能出现的并发症是（）。[单选题]*A．硬膜下积液(正确答案)B．脑脓肿C．抗利尿激素分泌异常综合征D．脑室管膜炎E．脑水肿10．（共用题干）

早产儿，孕龄32周，自然分娩，出生后2小时出现呼吸困难，进行加重。查体:面紫，呻吟，三凹征阳性，支气管声低，未闻及啰音，腹软，肝下2cm。

1)．最可能的诊断是（）。[单选题]*A．湿肺B．新生儿溶血C．吸入胎粪性肺炎D．新生儿呼吸窘迫综合征(正确答案)E．产程过长2)．该病的发病机制为（）。[单选题]*A．肺表面活性物质缺乏(正确答案)B．肺炎引起C．肺泡液挤出障碍D．缺氧E．宫内窘迫3)．X线的表现最不可能为（）。[单选题]*A．白肺B．颗粒状阴性C．磨玻璃样影D．肺大疱(正确答案)E．支气管充气征11．（共用题干）

女，40岁，G3P1，孕42周，规律宫缩7小时，宫口开7cm，S＋3，LOA，预估胎儿体重3500g，胎心率正常，体温36.7℃，血压140/90mmHg，心率正常，WBC15.6×109/L。

1)．支持产妇绒毛羊膜炎诊断的依据是（）。[单选题]*A．血压140/90mmHgB．体温36.7℃C．胎心率正常D．宫口开7cmE．WBC15.6×109/L(正确答案)2)．除了应用抗生素还应进行的处理是（）。[单选题]*A．继续观察B．静滴缩宫素(正确答案)C．静滴硫酸镁D．剖宫产E．口服降压药12．（共用题干）

女，30岁，G2P2。孕32周。半夜惊醒突然发现大量阴道流血。急诊至医院后少量阴道流血。查体:腹软。P:90次/分。血压:

108/80mmHg。胎心:120次/分。

1)．为明确诊断，最佳的检查是（）。[单选题]*A．阴道检查B．产科超声(正确答案)C．双合诊D．CRPE．查血HCG2)．以下处理措施哪项是错误的（）。[单选题]*A．监测胎心B．急诊剖腹产(正确答案)C．输血D．促胎肺成熟E．预防感染13．（共用题干）

男，55岁，农民，稻田劳动后右小腿肿痛4天，体温38.8℃，见鲜红色皮疹，4×4cm，界限清楚。

1)．最可能的诊断是（）。[单选题]*A．丹毒(正确答案)B．急性蜂窝织炎C．气性坏值D．痈E．疖2)．错误的治疗是（）。[单选题]*A．红肿切开引流(正确答案)B．抗生素治疗C．硫酸镁湿敷D．抬高患肢E．局部理疗四、B1型选择题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。共15题，每题2分，共30分）[填空题]*______________________________