高职《基础护理学》复习资料

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第一章：医院与住院环境

1.门诊的护理工作:①预检分诊②候诊室护士（高热剧痛呼吸难，出

血休克要提前。病情严重体弱老，就诊顺序适当调）③健康教育。

④治疗工作。⑤消毒隔离。⑥保健工作

2.急救物品的五定：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭

菌、定期检查维修，完好率100%。

3.急诊科的护理工作:①预检分诊：做到"一问、二看、三检查、四分

诊〃（如遇L危重需立即抢救的病人一一通知医生并送往抢救室。2.

患有或疑似患有传染病的病人一一立即安排到隔离室就诊。3.意外灾

害一一通知护士长及相关部门启动预案并配合救治伤员。4.法律纠纷、

刑事案件、交通事故等一一通知医院保卫部门或直接联系公安机关。）

4.急诊护士如何配合医生进行抢救：（1）严格按急诊服务流程与规范

实施抢救（测压止血和吸痰，静脉通道心脏按，人工呼吸和给氧，紧

急处理医到前）

（2）做好抢救记录团内容包括①病情的变化②抢救时

间及措施③参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称④四时间（注

明病人和医生达到的时间，抢救措施落实的时间，急诊病历书写的就

诊时间。抢救结束后，医生在规定的时间内（6小时内）据实补记口

头医嘱。）

（3）认真执行查对制度各种急救药品的空瓶须经两人（医

生与护士）核对无误后才可丢弃，输液和输血的空瓶、空袋

应集中按规定放置，以便统计和核对。

3.留院观察3—7天

5.病区物理环境的调控：1）空间：床距＞1M

2）一般室温保持在18〜22国较为适宜。产房、手术室、新生儿及老

年病人，室温以保持在22〜24国为佳，早产儿24〜26回

室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能不利于体热

的散发，影响体力恢复。

室温过低：冷的刺激使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又

会使病人在诊疗护理时受凉。

3）病室湿度以50%〜60%为宜

湿度过高：蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿气闷，尿液排出

量增加，加重肾脏负担。

湿度过低：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦

渴等表现，对器官切开或呼吸系统疾病的病人尤其不利。

4）通风：一般通风30分钟

目的：促进室内空气的流通、保持空气新鲜、并可调节室内的温度和

湿度，降低室内空气中二氧化碳的密度，减少呼吸道疾病的传播。

注意：通风时应避免对流风直吹病人，冬季通风时应注意为病人保暖。

5）病房白天较适宜的噪音强度应控制在35dB一一40dB

医院病室白天应控制在40dB以下，夜间控制在30dB以下

工作人员要做到四轻：说话轻走路轻操作轻开关门窗轻

6）光线：光线充足可使病人感到舒适、愉快，并有利于病情的观察

和诊疗、护理工作的进行。

破伤风一一隔离病室、病室遮光、保持安静

子痫一一单人暗室、绝对安静、避免声、光刺激

癫痫一一光线柔和、无刺激、保持安静

装饰:手术室（绿色或蓝色），儿科（暖色系或卡通图片）

安全：指无危险、无伤害的环境

要避免机械性损伤、温度性损伤、医院内感染、医源性损伤。

6.人体力学的运用原则①扩大支撑面②降低重心③减少身体重力线

的偏移程度④利用杠杆作用⑤尽量使用大肌肉或多肌群⑥使用最小肌

力做功

7.医院的任务和性质

任务①医疗工作（中心任务）②教育教学③科学研究④预防保健和社

区卫生服务

性质卫生事业单位

第二章：入院与出院护理

1.病人进入病区前的护理①办理入院手续（需住院证，急诊可先入院

［先手术或分娩］后办手续）②实施卫生处置（危重体弱病人，即将

分娩者可酌情免浴）③护送病人入病区（注意安全和保暖，不能停止

输液或给氧等必要治疗）

2.一般病人进入病区后的初步护理①准备床单位②入院介绍③身体

评估④通知医生⑤填写住院病历和有关护理表格⑥介绍与指导⑦入院

护理评估⑧据医嘱提供护理

急诊病人:①准备病人床单位（急诊手术后的病人需准备麻醉床）②准

备急救药品及器材③通知医生，配合抢救④暂留护送人员

3.分级护理的内容特级护理（病情严重随时需抢救、ICU、大面积烧

伤、使用呼吸机辅助呼吸、CRRT、溶栓治疗的病人，专人24h护理）、

一级护理（各种术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾衰竭、

早产儿）、

二级护理（术后病情稳定，年老体弱者、慢性病不宜多活动者、幼儿）、

三级护理（择期术前病人，康复期病人）

4.平车运送法P30与床的位置：一二三人头尾钝，大轮床头四人运

挪动法:病床f平车：上中下；平车f病床：下中上

一人搬运法:患儿或体重较轻者/二三人搬运法:病情较轻，但不能自己

活动体重较重者/四人搬运法:颈椎、腰椎骨折、病情较重者

5.出院护理过程：通知一评估身心状况一出院指导一征求意见一处理

文件一护送出院一床单位整理

第三章：舒适与安全

1.慢波睡眠的分期及生理特点入睡期（易唤醒）；潜睡期（易唤醒）；

中度睡眠期（难被唤醒）；深度睡眠期（极难被唤醒）

2.根据卧位的自主性可分为：主动卧位、被动卧位、被迫卧位

3.仰卧位包括:①去枕仰卧位：昏迷/全麻未清醒（防窒息），椎麻/腰

穿（防头痛）②中凹卧位:休克（呼吸通畅，静脉回流）③屈膝仰卧位:

腹部检查、导尿、会阴冲洗

4.头低足高位:肺部引流/十二指肠引流（利于胆汁引流）/胎膜早破（防

脐带脱垂）/下肢骨折牵引（防下滑）

5.头高足低位:颅骨牵弓1/颅脑疾病或颅脑术后（预防脑水肿，缓解颅

内压）

6.半坐卧位:面颈部术后（减血减肿）/心肺（缓解呼吸困难）/腹、盆

腔术后（减轻张力，缓解疼痛），炎症（防止炎症扩散）/疾病恢复期

体弱者

7.截石位：会阴、肛门部的检查、治疗、手术（膀胱镜）/自然分娩

8.侧卧位:灌肠（阿米巴痢疾唯一一个取右侧卧位）/臀部肌内注射/

预防压力性溃疡（与平卧位左右交替）

9.端坐位:左心衰、心包积液、支气管哮喘发作

10.俯卧位:腰背部检查或胰、胆管造影检查/脊椎手术有伤口/胃肠胀

气

11.膝胸卧位:肛门，直肠，乙状结肠检查或治疗/矫正胎位不正或子宫

后倾/促进产后子宫复原

12.协助有特殊情况的病人更换卧位时的注意事项P49

9.三阶梯镇痛疗法（1）内容①第一阶段:轻度疼痛者，选用非阿片类

药物、解热镇痛药、抗炎类药。（阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚

等）；②第二阶段：中度疼痛者，选用弱阿片类药物（可卡因、氨酚待

因、曲马多等）；③第三阶段：重度和剧烈癌痛者，选用强阿片类药物

（吗啡、哌替唳、美沙酮等）

（2）目的：逐渐升级，合理应用镇痛药物，以达到缓解疼痛的目的。

（3）原则：药效的强弱依阶梯顺序使用

10.使用保护具的注意事项P67

11.支被架主要用于肢体瘫痪或昏迷者（防止盖被压迫肢体而造成不适

或足下垂、压力性溃疡等），烧伤者（暴露治疗时保暖）

12.医源性损伤:指由于医务人员行为及语言上的不慎，对病人心理或

生理造成的损害

13.医院常见不安全的因素①物理性损伤［机械性（最常见，跌倒、

坠床）、温度性、压力性、放射性］②化学性损伤③生物性损伤④心

理性损伤⑤医源性损伤

第四章：医院的感染的预防与控制

1.外源性感染：（交叉感染）指感染病原体来自病人体外，通过直接或

间接的传播途径使病人遭受的感染

2.疫源性消毒：（自身感染）指病人遭受其自身固有菌群的侵袭而发生

的感染

3.医院感染:指住院病人在住院期间遭受病原体侵袭而引起的诊断明

确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发

生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

4.隔离区域的划分:①清洁区：未被病原微生物污染区域（医护人员值

班室、更衣室、配膳室、浴室、库房等）

②潜在污染区：有可能被病原微生物污染区域（医护办公室、治疗室、

护士站、化验室、病人用品或医疗机械处理室、内走廊）

③污染区：病人直接或间接接触、被病原微生物污染的区域（病室、处

置室、厕所、病人出入院处理室）

④两通道：进行传染病诊治的病区中的医务人员通道（清洁区一端）和

病人通道（污染区一端）

⑤缓冲间：进行传染病诊治病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染

区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备问

⑥负压病区（病室）

5.戊二醛的使用方法：使用前加入pH调节剂（碳酸氢钠）和防锈剂（亚

硝酸钠）使溶液的pH为7.5S8,浓度为2%S2.5%；消毒时间60分钟,灭

菌时间10小时；内镜消毒时按要求采用浸泡法和擦拭法

6.排泄物消毒时选择含氯消毒剂，适宜的方法是P80

7.燃烧法灭菌的适用范围①焚烧法：无保留价值的污纸、特殊感染的敷

料、病理标本的灭菌处理；②烧灼法：培养用的试管或烧瓶、金属器

械（20s）及搪瓷（内盛少量95%sl00%乙醇）类物品急用时、无条件

用其他方法消毒时

8.煮沸消毒法的注意事项P75

9.内镜消毒时宜选择的消毒剂是:戊二醛

10.穿脱隔离衣的注意事项P107

11.标准预防:指假定所有人的血液、体液、分洪物等体内物质都有潜

在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止因职业感染传播疾病的

策略。

12.医院感染控制中医务人员四级防护的适用范围①一般防护：适用

于普通门（急）诊、普通病室的医务人员。

②一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。

③二级防护：适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员；接触从病

人身上采集的标本，处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病

人的尸体的工作人员；转运病人的医务人员和司机。

④适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管、雾化治疗、诱发痰

液的检查、支气管镜、高频振荡通气、复苏操作的医务人员

13.接触传播隔离使用蓝色隔离标志、空气传播隔离使用黄色隔离标

志、飞沫传播隔离使用粉色隔离标志

第五章：清洁护理

1.特殊口腔护理适用范围：高热、昏迷、禁食、危重、鼻饲、口腔疾患、

大手术后等自理能力缺陷的病人（263/天）

2.常用的漱口溶液:①0.9%氯化钠溶液:清洁口腔，预防感染;②朵贝儿

溶液（复方硼砂溶液）：轻度抑菌，消除口臭;③0.02%吠喃西林溶液:

清洁口腔，广谱抗菌;④I%s3%过氧化氢溶液:抗菌防臭，用于口腔溃

烂、坏死组织者；⑤1%6蜴碳酸氢钠溶液：碱性溶液，用于真菌感

染;⑥2%s3%硼酸溶液:酸性防腐剂，抑菌，清洁口腔;⑦0.1%醋酸溶液:

铜绿假单细胞菌感染;⑧中药漱口液（金银花、野菊花）：清热，抗菌，

解毒，止血，消肿

3.口腔护理的注意事项①动作轻柔，以免损伤口腔黏膜;②昏迷者禁漱

口③有活动义齿者取下义齿，浸泡于冷水中，不可浸于热水或乙醇中，

以免义齿变色，变形和老化④需开口器者从臼齿处放入⑤擦洗时棉球

不宜过湿，以免误吸;棉球要夹紧，防止遗漏⑥传染病人用物按消毒隔

离原则处理

4.床上洗发适宜的水温：40S45T,室温22s26P

5.头虱灭除法的注意事项①操作时防止灭虱药沾污面部及眼部②用药

后注意病人局部及全身反应情况，维护病人自尊③严格执行消毒隔离

制度，以防感染④操作中保护自己，免受污染

6.盆浴、淋浴法的注意事项①饭后须过lh才能沐浴，以免影响消化②

防止病人意外情况发生，若遇病人突然昏厥，立即抬出浴室，平卧保

暖，紧急通知医生治疗③妊娠7月以上禁用盆浴，衰弱，创伤，患心脏

病者需卧床休息者不宜淋浴或盆浴④传染病人淋浴，应据病情病种按

隔离原则进行

7.压疮:指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血持续

缺血、缺氧、营养不良，导致皮肤失去正常功能而引起的局限性组织

溃烂和坏死

8.不同卧位压疮的好发部位①仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊

椎体隆突处、箴尾部、足跟及足趾;②侧卧位:耳廓、肩峰、肋部、肘

部、髓部、膝关节内外侧、内外踝;③俯卧位：面部、耳廓、肩峰、女

性乳房、男性生殖器、肋缘突出处、骼靖、膝部、足趾部;④坐位：坐

骨结节

9.压疮的分期、临床表现及护理措施①I期（淤血红润期）：皮肤表

现为红肿热痛或麻木f去除致病因素，勤翻身，局部可用半透膜辅料

或水胶体敷料加以保护。

②n期（炎性浸润期）：受压部位呈紫红色，有水泡，易破溃，破溃后

表皮脱落显露潮湿、红润的创面，有疼痛感一未破小水泡可用无菌纱

布包扎，减少摩擦，防止破裂后感染，让其自行吸收，大水泡可用无

菌注射器抽出泡内液体（不可剪去表皮），涂上消毒液，用无菌辅料

包扎。水疱已破应消毒创面及周围皮肤，再用无菌敷料包扎。

③m期（浅度溃疡期）：皮肤破损达皮下组织和深层组织，表皮水疱逐

渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液流出，疼痛感

加重一清洁创面（无感染可用生理盐水冲洗，发生感染可根据创面细

菌培养及药物敏感试验结果选用合适冲洗液），消除坏死组织，处理

伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。

④w期（坏死溃疡期）：坏死组织可达骨骼，且坏死组织发黑，脓性分

泌物增多有臭味，严重者浸入血液可引起脓毒败血症，发生全身感染，

甚至危机病人生命一去腐生新，用清创术去除焦痂和腐肉，处理伤口

潜行和窦道，保护暴露的骨骼，肌腱和肌肉；久治不愈可采取外科手术

治疗（植皮修补缺损或皮瓣移植术等）

第六章：生命体征的观察与护理

1.体温计的消毒常用的消毒液：75%乙醇、1%过氧乙酸、0.5%碘优、1%

消毒灵

2.常见热型①稽留热:肺炎、伤寒;②弛张热:败血症、风湿热、严重化

脓性疾病;③间歇热:疟疾;④不规则热:流行性感冒、癌性发热

3.高热病人的护理措施①病情观察，每四小时量一次体温，注意生命

体征的变化P143。②降温首选物理降温，高于3TC,采用局部冷疗法，

高于39.5T,采用全身冷疗法;②药物降温注意药物剂量，对年老体弱

及心血管疾病者应防止出现休克或虚脱现象。降温30min后应测量体温,

并做好记录和交班

4.常见的深度异常的呼吸有:①深度呼吸一糖尿病、尿毒症等引起的

代谢性酸中毒病人;②浅快呼吸f呼吸肌麻痹、肺炎、胸膜炎、肋骨骨

折、濒死病人

5.呼吸困难:指呼吸频率、节律、深浅度均出现异常，病人主观上感觉

空气不足、胸闷，客观上表现为呼吸费力、烦躁不安，可出现发结、

鼻翼扇动、端坐呼吸

6.吸氧法:指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动

脉血的氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，

维持机体生命活动的一种治疗方法；注意事项:①四防：防火、防震、

防油、防热。P159

7.正常呼吸的描述：正常成人在安静状态下呼吸为16s20次/min,节律

规则，频率与深度均匀平稳，呼吸运动无声，不费力。呼吸与脉搏的

比例为1：4

8.正常脉搏的描述：正常成人在安静状态下脉率为60si00次/min,正

常情况下，脉率和心率是一致的，正常脉律跳动均匀、规则，间隔时

间相等，脉搏强弱相同，动脉管壁柔软、光滑、有弹性

9.高血压：成人收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHg；测量血

压的注意事项①四定：定时间，定部位，定体位，定血压计;②测量前

30min不能剧烈活动，剧烈情绪波动，吸烟，进食;③偏瘫、肢体损伤

者测健侧，输液者测对侧;④排除影响血压准确性的外界因素P166

10.氧气浓度与氧流量的换算公式：吸氧浓度（％）=21+4X氧流量

（L/min）

11.脉搏短细:在同一单位时间内脉率少于心率。见于心房纤颤病人

特点：心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等

12.间歇脉:在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，

其后有一较正常延长的间歇称间歇热

13.蝉鸣样呼吸：呼吸时伴有一种高调似蝉鸣样的音响

第十一章：冷热疗法

1.继发效应：当机体用冷或用热超过一定时间，所产生的与生理效应相

反的作用，是机体为了避免长时间用冷或用热对组织造成损伤而产生

的作用，一般以20s30min为宜

2.冷、热疗法的目的（冷）①控制炎症扩散②减轻局部充血或出血③

减轻疼痛④降低体温。（热）①促进炎症消散和局限②减轻深部组织

充血③减轻疼痛④保暖

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