医院双向转诊协议书(2024版)

医院双向转诊协议书(2024版)合同编号：__________医院双向转诊协议书（2024版）甲方：__________医院乙方：__________医院根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲乙双方之间的双向转诊事宜达成如下协议：一、双向转诊范围1.1甲方负责将符合条件的患者转至乙方进行进一步诊疗，包括但不限于：（1）__________疾病；（2）__________疾病；（3）__________疾病等。1.2乙方负责接收甲方转诊的患者，并根据患者的病情提供相应的诊疗服务。二、双向转诊流程2.1甲方在接诊患者时，如遇患者病情需要进一步诊疗，应及时与乙方沟通，并按照乙方的要求提供患者相关信息。2.2乙方在收到甲方转诊的患者后，应立即对患者进行初步诊断，并根据患者病情制定治疗方案。2.3乙方在治疗过程中，如需要甲方协助，应及时通知甲方，甲方应全力协助。2.4患者治疗结束后，乙方应将患者的治疗情况和结果反馈给甲方。三、患者信息保密3.1甲乙双方应对患者的信息保密，不得泄露给无关第三方。3.2甲乙双方在保密过程中，应遵守相关法律法规，确保患者信息安全。四、转诊费用4.1甲方转诊至乙方的患者，其费用按照乙方的收费标准执行。4.2乙方在接收甲方转诊的患者后，应及时向甲方出具费用清单，甲方按照清单支付。五、违约责任5.1甲乙双方如违反本协议的约定，应承担相应的违约责任。5.2甲乙双方在履行本协议过程中，如发生纠纷，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、协议的生效、变更和解除6.1本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。6.2本协议的变更或解除，应经甲乙双方协商一致，并书面确认。6.3本协议的有效期为__________年，自协议生效之日起计算。七、其他约定7.1甲乙双方应遵守国家相关法律法规，共同维护患者的合法权益。7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：__________医院乙方（盖章）：__________医院签订日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.双方医院的相关证件复印件2.患者转诊记录3.治疗方案及费用清单4.患者病情诊断证明5.双方签订的保密协议6.法律意见书（如有）二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定转诊患者：包括但不限于未及时转诊、转诊不符合约定条件等。2.乙方未按照约定接收和治疗患者：包括但不限于未及时接收、未按照约定标准治疗等。3.双方未按照约定保密患者信息：包括但不限于泄露患者个人信息、未遵守保密协议等。4.转诊费用支付延迟：甲方未按照约定时间支付乙方转诊费用。三、法律名词及解释：1.双向转诊：指患者在甲乙双方医院之间进行的转诊活动。2.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证的单位。3.患者信息保密：指甲乙双方对患者个人信息的保护，不得泄露给无关第三方。4.违约行为：指违反协议约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者转诊过程中病情恶化：立即启动应急预案，乙方应全力以赴救治患者，并及时通知甲方。2.患者信息泄露：严肃处理泄露信息的人员，加强信息安全管理，必要时重新签订保密协议。3.转诊费用支付纠纷：双方协商解决，如协商不成，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.协议履行过程中出现纠纷：通过友好协商解决，协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方医院遇到超出自身诊疗能力的患者。2.