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文档简介
医疗事故伤人赔偿协议书2024年通用合同编号:__________甲方:(医院名称/医疗机构名称)地址:________________________法定代表人/负责人:________________联系电话:______________________乙方:(患者姓名/患者法定代理人名称)地址:________________________法定代表人/负责人:________________联系电话:______________________鉴于:1.甲方为具备合法资质的医疗机构,提供医疗及相关服务;2.乙方为在甲方接受医疗服务的患者,或患者的法定代理人;3.双方因甲方向乙方提供医疗服务过程中发生了医疗事故,导致乙方受到伤害;4.双方为解决由此产生的赔偿事宜,达成如下协议:第一条赔偿范围及金额1.1甲方同意一次性赔偿乙方因本次医疗事故所受伤害的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币【】元整(大写:【】元整)。1.2赔偿金额包括但不限于乙方实际发生的费用和甲方应当承担的相关费用。第二条赔偿方式2.1甲方在本协议签订之日起【】日内,向乙方支付本协议第一条所述的赔偿金额。2.2赔偿金额支付方式为银行转账,账号信息如下:账户名称:____________________账号:________________________开户银行:____________________第三条保密条款3.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。3.2双方同意,本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议所涉赔偿事项完全解决后【】年止。第四条违约责任4.1任何一方违反本协议的约定,导致本协议无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。4.2违约金为本协议第一条所述赔偿金额的【】%。第五条争议解决5.1双方因本协议的签订、履行或解释发生争议的,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):____________________乙方(盖章):____________________法定代表人/负责人(签名):____法定代表人/负责人(签名):____签订日期:____年__月__日一、附件列表:1.医疗事故伤人赔偿协议书2.乙方身份证明文件(如身份证、户口本等)3.甲方医疗机构执业许可证副本4.医疗事故认定书5.医疗费用收据6.误工证明7.护理费用证明8.交通费用证明9.住宿费用证明10.营养费用证明11.精神损害抚慰金相关资料二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付赔偿金额,构成违约。2.甲方未按约定方式支付赔偿金额,构成违约。3.乙方未提供合法身份证明文件,构成违约。4.乙方提供虚假资料,导致赔偿金额不实,构成违约。5.双方未按约定履行保密义务,构成违约。三、法律名词及解释:1.医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事件。2.医疗费用:指乙方因医疗事故导致的治疗费用、手术费用、药物费用等。3.误工费:指乙方因医疗事故导致的无法正常工作而产生的损失。4.护理费:指乙方因医疗事故导致的需要他人护理而产生的费用。5.交通费:指乙方因医疗事故导致的交通出行费用。6.住宿费:指乙方因医疗事故导致的住宿费用。7.营养费:指乙方因医疗事故导致的营养补充费用。8.精神损害抚慰金:指乙方因医疗事故受到精神损害而应获得的抚慰金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方拖延支付赔偿金额:乙方可以催告甲方履行支付义务,如甲方仍不支付,可以向法院提起诉讼。2.甲方拒绝支付赔偿金额:乙方可以向法院提起诉讼,请求法院判决甲方支付赔偿金额。3.乙方提供的资料不真实:甲方有权拒绝赔偿,并要求乙方提供真实、完整的资料。4.保密义务纠纷:甲方或乙方泄露保密信息,对方可以要求停止泄露、消除影响、赔偿损失。5.争议解决:双方可以协商解决,如协商不成,可以向法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.医疗机构发生医疗事故,造成患者人身损害。2.医疗机构
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