儿童造血及血象特点

造血系统疾病第一页，共二十七页。目录造血与血液特点营养性缺铁性贫血营养性巨细胞性贫血

第二页，共二十七页。目的及要求1、熟悉生前及生后造血过程2、掌握儿童期血象特点〔重点〕3、掌握儿童贫血的诊断标准及分类〔重点〕第三页，共二十七页。一、造血特点第四页，共二十七页。一、生前造血特点〔一〕胚胎期造血1.中胚叶造血期胚胎第3周起：卵黄囊造血：中胚叶组织：原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退。第五页，共二十七页。中胚叶与造血细胞的来源第六页，共二十七页。2.肝脾造血期胚胎第6～8周期始胎儿期4～5月达顶峰，6个月逐渐减退肝脏6～8周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。脾脏8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单核、终生造淋巴细胞。胸腺6～7周产生淋巴细〔前T-cell,成熟T-cell〕，少量红细胞、粒细胞。。第七页，共二十七页。淋巴细胞发育6~7周：〔卵黄囊〕肝脏、骨髓胸腺T淋巴细胞淋巴结B淋巴细胞第八页，共二十七页。3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。〔各系血细胞〕

胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系第九页，共二十七页。〔二〕生后造血1.骨髓造血婴儿期：红骨髓5～7岁：开始出现黄骨髓年长儿与成人:红髓见于扁平骨､不规则骨和长骨近端(黄骨髓仍具有造血潜能。)第十页，共二十七页。第十一页，共二十七页。2.骨髓外造血(类白血病反响)

在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或〔和〕幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血。其为小儿造血器官的一种特殊反响。第十二页，共二十七页。学龄前儿童与成人骨髓造血部位第十三页，共二十七页。三、血象特点儿童红细胞和血红蛋白的变化第十四页，共二十七页。生理性贫血生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×1012/L，HB降至100g/L左右，出现轻度贫血〔自限性〕。原因：1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓，骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓。2.红细胞寿命短，破坏较多〔生理性溶血〕。3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。第十五页，共二十七页。生后红细胞计数变化第十六页，共二十七页。不同年龄Hb量的底限

新生儿145g/L1～4m90g/L

4～6m100g/L6m～6y110g/L6y～14y120g/L第十七页，共二十七页。白细胞总数的变化第十八页，共二十七页。生后白细胞计数的变化第十九页，共二十七页。24681012348101470605040302010%%%%%%%淋巴细胞中性粒细胞5岁5天儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数岁数第二十页，共二十七页。WBC数及分类

WBC计数：出生时15~20×109/L，1周降至10×109/L左右。分类：〔二个交叉〕NL<5天65%30%5天50%50%5天~5岁30%65%5岁50%50%>5岁65%30%第二十一页，共二十七页。网织红血小板血容量一、网织红生后3d内达4％～6％生理性贫血阶段<1％婴儿期达成人二、血小板初生：〔150～300〕×109/L3个月同成人：〔250～300〕×109/L三、血容量新生儿约占体重10％，儿童8％～10％，