外科主治医师考试模拟题（4451~4500）

外科主治医师考试模拟题(4451〜4500)

外科主治医师考试模拟题

(4451~4500)

4451：下列哪项不会引起继发性脑干损伤

A:癫痫

B:额颍部脑挫伤

C:脑水肿

D:颍叶血肿

E:小脑血肿

正确答案：A

4452：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是

A:早期意识障碍且逐渐加重

B:去脑强直发作

C:病变对侧半身瘫痪

D:早期出现呼吸循环障碍

E:一侧瞳孔散大

正确答案：D

4453：下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅

A:舌咽神经

B:迷走神经

C:副神经

D:舌下神经

E:乙状窦

正确答案：D

4454：当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是

A:放疗

B:化疗

C:手术加放疗、化疗的综合治疗

D:手术

E:免疫治疗加激素治疗

正确答案：C

4455：当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物

是

A:长春新碱

B:甲氨蝶吟

C:替莫嘤胺

D:顺伯

E:氟尿喘咤

正确答案：C

4456：对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是

A:星形细胞瘤

B:室管膜细胞瘤

C:髓母细胞瘤

D:胶质母细胞瘤

E:少枝胶质细胞瘤

正确答案：C

4457：可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有

A:髓母细胞瘤

B:室管膜瘤

C:松果体细胞瘤

D:生殖细胞瘤

E:以上都对

正确答案：E

4458：下列哪项不是颅内压增高的原因

A:老年性痴呆

B:神经系统变性病

C:闭塞性脑血管病

D:颅内占位性病变

E:脑先天性疾病

正确答案：A

4459：脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为

几个阶段

A:急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段

B:急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段

C:包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段

D:化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段

E:包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段

正确答案：A

4460：外展神经起源于

A:脑桥上缘

B:脑桥下缘

C:中脑下缘

D:延髓下缘

E:以上都不是

正确答案：B

4461：关于颅咽管瘤的发生，以下哪项是正确的

A:是儿童鞍区第二常见的肿瘤

B:颅咽管正常在胚胎形成后7〜8周退化消失

C:境界明显，有包膜

D:鞍内型最常见

E:小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型

正确答案：B

4462：下列因素中哪项对颅内压增高无影响

A:年龄大小

B:性别不同

C:病变扩张速度

D:伴同脑水肿的程度

E:病变部位

正确答案：B

解析：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。①年

龄的大小:幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，

但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以

通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由

于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；②

病变的扩张速度:有一个体积压力反应也称Langlitt曲

线说明；③伴同脑水肿的程度:寄生虫、脑脓肿、脑结

核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑

水肿；④病变的部位也是决定性因素：中线部位的病

变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也

可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。

4463：下列是哪种不引起颅内占位改变

A:脑脓肿

B:慢性硬脑膜下血肿

C:颅内动脉瘤

D:脑寄生虫病

E:颅内蛛网膜囊肿

正确答案：c

解析：此题考核的是颅内占位病变的种类:颅内动脉瘤

的体积较小，一般很少有超过2cm的动脉瘤，所以颅

内动脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。

4464：下列哪种病变属颅内占位病变

A:颅内动脉瘤

B:脑脓肿

C:脑膜膨出

D:脑膜炎

E:脑水肿

正确答案：B

解析：实际上此题的考核要点和上题相似，了解的是

考核思路。

4465：下列哪项不是引起脑脓肿的原因

A:化脓性中耳炎

B:先天性心脏病

C:乳突炎

D:开放性颅脑损伤

E:蛛网膜炎

正确答案：E

解析：脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化

学性炎症。两者的病原学不同。

4466：下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增

高的是

A:额、顶部肿瘤

B:垂体区肿瘤

C:侧脑室内肿瘤

D:第三、四脑室及导水管附近的肿瘤

E:脑干肿瘤

正确答案：D

解析：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占

位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程

度、病人的全身状况。

4467：左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶

在

A:右内囊

B:左中脑

C:右桥脑

D:右延髓

E:左延髓

正确答案：C

解析：此题是上题的延续，既考核了交叉性瘫痪的概

念部位，又考核了颅神经的发出部位。

4468：一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度

缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑

A:内囊内侧和丘脑附近

B:外囊附近

C:桥脑

D:小脑

E:内囊内侧扩延至外囊附近

正确答案：C

4469：一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫时，不能

鉴别脑溢血和脑血栓形成的是

A:瘫痪发展速度的快慢

B:有无意识障碍

C:脑脊液有无变化

D:有无脑膜刺激征

E:有无生命体征的剧烈变化

正确答案：D

4470：浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是

A:按舐、腰、胸、颈次序，由前向后

B:按舐、腰、胸、颈次序，由后向前

C:按颈、胸、腰、能次序，由内向外

D:按舐、腰、胸、颈次序，由内向外

E:以上均不对

正确答案：C

4471：人体的运动功能位置在前中央回的排列是

A:头面在上部，下肢在下部

B:躯体在上部，头面在下部

C:下肢在上部，头面在下部

D:头面在上部，上肢在下部

E:上述排列均不对

正确答案：C

4472：目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有

症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法

是

A:动静脉畸形切除术

B:放射外科手术

C:栓塞术

D:供血动脉夹闭术

E:观察

正确答案：A

解析：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病

治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血

动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能

区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管彻

底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血

管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。

4473：面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经

哪一部位损伤

A:三叉神经脊髓束或核

B:三叉神经第二支

C:三叉神经第一支

D:三叉神经感觉根

E:三叉神经第三支

正确答案：A

4474：后颅窝肿瘤临床症状应除外

A:交叉性麻痹

B:躯干性和下肢远端的共济失调

C:轮替试验幅度增大

D:Romberg征多为阴性

E:同侧后组颅神经损伤症状

正确答案：D

4475：关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当

A:癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见

B:运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下

肢，最后波及头面部

C:起始于大脑镰

D:大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变

E:CT常可见点状或不规则钙化

正确答案：B

4476：脑脓肿完全形成包膜一般需要

A:8〜16周

B:2〜4周

C:4〜8周

D:1~2周

E:16〜32周

正确答案：C

4477：哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点

A:肿瘤细胞核分裂象少见

B:肿瘤细胞直径大小基本相等

C:肿瘤细胞单一组织学形态

D:供血血管丰富

E:起源于血管内膜的间质纤维增生

正确答案：D

4478：HI度烧伤后2〜3周，焦痂自溶阶段，最好采用

A:扩创手术

B:包扎手术

C:削痂

D:涂磺胺喀咤银

E:大剂量抗生素

正确答案：A

解析：此时采用扩创术可缩短疗程，为下一步封闭创

面做好准备。

4479：脊髓病变中“马鞍回避”是指

A:马尾病变的表现

B:是脊髓髓内病变的表现

C:是脊髓髓外病变的表现

D:是脊髓髓外硬膜下病变的表现

E:以上都不是

正确答案：B

解析：脊髓髓内病变时（感觉障碍自上而下发展），

马鞍区感觉保留，称为“马鞍回避

4480：慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是

A:板障静脉

B:导静脉

C:硬脑膜中动脉

D:桥静脉

E:静脉窦

正确答案：D

4481：男，12岁，头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。

体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能，病

变应定位于

A:大脑半球

B:鞍区

C:松果体区

D:小脑半球

E:颈段脊髓

正确答案：C

4482：男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线

平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停

止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是

A:休克

B:原发性脑干损伤

C:小脑幕切迹疝

D:脑挫伤

E:枕骨大孔疝

正确答案：E

4483：男，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月

出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑

桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，

双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能

的诊断是

A:听神经鞘瘤

B:三叉神经鞘瘤

C:脑膜瘤

D:胶质瘤

E:表皮样囊肿

正确答案：B

4484：男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3

个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚

少，但血中GH值12ng/ml,此时应采取

A:经蝶再次手术

B:开颅再次手术

C:放射治疗

D:药物治疗

E:继续观察

正确答案：C

4485：男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角

右偏1周，最可能的定位诊断为

A:鞍区

B:左小脑脑桥角

C:左侧脑桥

D:左侧延髓

E:以上都不是

正确答案：B

4486：男，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左

侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤

切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑哪种

疾病

A:缺血性脑血管病

B:肺癌脑转移

C:高血压危象

D:慢性硬膜下血肿

E:胶质细胞瘤

正确答案：B

4487：男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。

胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿

瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系

A:细胞性

B:渗透压性

C:脑积水性

D:血管源性

E:缺血性

正确答案：D

4488：男，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语

不能，6〜13小时后恢复正常。头颅CT(-)o应诊断

为

A:进展性卒中

B:脑血管痉挛

C:TIA

D:可逆性缺血性神经功能缺失

E:完全性卒中

正确答案：C

4489：脑动静脉畸形最常见的症状是

A:癫痫

B:头晕

C:偏瘫

D:失语

E:精神障碍

正确答案：A

4490：脑动脉瘤好发于

A:动脉末端

B:小动脉分叉处

C:Willis环上

D:脑皮层表面

E:Willis环上大动脉分叉处

正确答案：E

4491：脑水肿常见于

A:脑性瘫痪

B:颅脑损伤

C:颅底陷入症

D:脑白质营养不良

E:颅内动脉瘤

正确答案：B

4492：脑水肿与急性脑膨出的区别是

A:无本质区别

B:分别为细胞性和渗透压性脑水肿

C:分别为细胞性和脑积水性脑水肿

D:分别为血管源性和渗透压性脑水肿

E:急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多

正确答案:E

4493：女，13岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐1

周。查体：体温39C,神清，颈强直，右侧肢体肌力

4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为

A:脑膜炎

B:偏头痛

C:脑肿瘤

D:脑脓肿

E:脑出血

正确答案：D

4494：女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，

影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟

行手术治疗，最宜选用

A:开颅经额底入路肿瘤切除

B:开颅经翼点入路肿瘤切除

C:开颅经侧脑室入路肿瘤切除

D:经口鼻-蝶入路肿瘤切除

E:双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除

正确答案：D

4495：女，60岁，癫痫发作3周，近1周头痛、恶

心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正

常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密

度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊

断，