冠心病康复护理课件

冠心病的康复护理

孙逸仙纪念医院康复科

林金玲冠心病康复护理(2)康复科主要内容冠心病的概念主要功能障碍康复护理评估临床分期、适应症、禁忌症康复护理措施健康教育2冠心病康复护理(2)康复科一、冠心病的概念冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病

3冠心病康复护理(2)康复科二、冠心病的主要功能障碍

主要功能障碍:心脏功能障碍继发性障碍:

心血管功能障碍

呼吸功能障碍

全身运动耐力减退

代谢功能障碍

行为障碍44冠心病康复护理(2)康复科健康状态评估行为类型评估

三、康复护理评估5冠心病康复护理(2)★一般情况★既往史、家族史★吸烟史★心绞痛、心肌梗死的情况★心绞痛的药物的疗效和副作用★评估以前治疗情况★运动状况三、康复护理评估

健康状态评估

6冠心病康复护理(2)康复科A类型：工作主动、有进取心和雄心，有强烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两件以上的事)，但是缺乏耐心、易激惹、情绪易波动B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性

三、康复护理评估行为类型评估

77冠心病康复护理(2)康复科

冠心病的康复治疗分为3期四.临床分期、适应症、禁忌症88冠心病康复护理(2)9康复科

临床分期Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间3～7天

适应症Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常

临床分期与适应症冠心病康复护理(2)

临床分期

Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5～6周

适应症Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量(METs)以上，家庭活动时无显著症状和体征。（1METS=最大吸氧量X3.5ml)

临床分期与适应症冠心病康复护理(2)

临床分期Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2～3个月，自我锻炼应该持续终生

适应症Ⅲ期：临床病情稳定者临床分期与适应症11冠心病康复护理(2)康复科

凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症

康复治疗的禁忌症12冠心病康复护理(2)五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复1．活动﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节﹡做抗阻活动：捏气球、皮球13冠心病康复护理(2)五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复﹡

早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动冠心病康复护理(2)五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出

冠心病康复护理(2)五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复3．坐位训练

开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐16冠心病康复护理(2)五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复4．步行训练:从床边站立开始，先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱发意外17冠心病康复护理(2)康复科五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复5．大便

在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力1818冠心病康复护理(2)康复科五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复6．上下楼

缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及外出购物1919冠心病康复护理(2)五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复7．娱乐进行有轻微体力活动的娱乐，如散步、医疗体操、气功、园艺活动

20冠心病康复护理(2)康复科五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复8．康复方案调整与监护

运动/活动时心率增加＜10次/min，次日训练可以进入下一阶段运动中心率增加在20次/min左右，则需要继续同一级别的运动心率增加＞20次/min，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练2121冠心病康复护理(2)22康复科五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复9．出院

可连续步行200m无症状和无心电图异常出院后每周复诊一次任何不适,暂停运动,及时就诊冠心病康复护理(2)康复科五、康复护理措施Ⅲ期康复1．基本原则：个体化循序渐进持之以恒兴趣性全面性2323冠心病康复护理(2)五、康复护理措施Ⅲ期康复2．具体措施

进行有氧运动：步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等2424冠心病康复护理(2)康复科五、康复护理措施Ⅲ期康复进行有氧运动的注意事项：☆制定安全有效的运动处方☆每次训练必须包括：准备活动训练活动结束活动☆定期检查和修正运动处方2525冠心病康复护理(2)康复科五、康复护理措施Ⅲ期康复2．具体措施

恢复性生活活动判断患者是否可以进行性生活的简易试验：＊上二层楼试验(同时作心电监测)＊观察患者能否完成5～6METs的活动注意：在恢复性生活前应经过充分康复训练，并得到经治医生的认可2626冠心病康复护理(2)六、康复护理指导疾病简介合理安排饮食心理指导掌握运动康复处方正确服药有关性生活方面的指导27冠心病康复护理(2)康复科小结

冠心病的概念主要功能障碍：心脏功能障碍继发性障碍:

心血管功能障碍

呼吸功能障碍

全身运动耐力减退