心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考试答案（题库版）

心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考试答案（题库版）1、单选

下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大()A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全C．特发性肥厚型梗阻性心肌病D．冠（江南博哥）心病E．高血压性心脏病正确答案：B2、单选

慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（）A.水肿B.疲乏无力C.食欲不振D.呼吸困难E.心悸正确答案：B3、单选

关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是()A．由于肺动脉压升高，使左房压升高B．由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高C．右心衰使肺毛细血管淤血加重D．肺小动脉收缩产生肺动脉高压E．右心受累与左室压无关正确答案：B4、单选

患者女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血咯血的原因是（）A.肺小动脉扩张后出血B.肺毛细血管出血C.肺梗死D.肺栓塞E.支气管静脉破裂正确答案：E5、单选

患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。最不可能的疾病为（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肥厚型心肌病正确答案：C6、单选

引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是()A．风湿性心脏病B．感染性心内膜炎C．梅毒性主动脉炎D．二叶主动脉瓣畸形E．主动脉黏液样变正确答案：B7、单选

男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物()A．青霉素B．链霉素C．头孢菌素D．两性霉素E．氯霉素正确答案：A8、单选

女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为()A．风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B．冠心病合并乳头肌功能不全C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D．先天性心脏病，主动脉缩窄E．特发性主动脉瓣下狭窄正确答案：A9、单选

女性患者，32岁，不规则发热1个月。查体：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98次／分，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是（）A.脑出血B.暂时性脑缺血发作C.风湿热D.急性左心衰竭E.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞正确答案：E10、单选

患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.肥厚梗阻型心肌病C.风湿性二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.二尖瓣脱垂正确答案：C11、单选

下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点()A．心肌肥厚B．左室收缩末期室壁能力增强C．冠脉流量增加D．心肌耗氧量增加E．左室舒张末压增加正确答案：C12、单选

女性，34岁。患风心，二尖瓣双病变，慢性心房颤动7年．曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒，咳嗽不能平卧，3天来恶心、呕吐来急诊。体检：半卧位，颈静脉充盈。心率80次／min，律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指，肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动，非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol／L，妇产科会诊为妊娠4个月。病人的紧急处理应是（）A.停用洋地黄，补充钾B.静脉滴注利多卡因C.补充钾盐D.停用洋地黄，静脉注射维拉帕米（异搏停）E.临时心脏起搏下补充钾盐正确答案：A13、单选

风湿性心脏病患者，气急，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选治疗是()A．利多卡因静脉注射B．普萘洛尔(心得安)C．西地兰静脉注射D．氨茶碱E．维生素正确答案：C14、多选

下列哪几项与Graham-Steell杂音无关()A．肺循环高压B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全D．右室肥大E．左室扩大正确答案：B,C,D,E15、判断题

二尖瓣狭窄M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变正确答案：错16、多选?47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()A．双侧肺纹理增强B．双侧上下肺静脉比例倒置C．肺门影模糊D．肺野透亮度减低E．考虑肺淤血正确答案：A,B,C,D,E17、单选

心绞痛和晕厥常见于()A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．三尖瓣狭窄正确答案：C18、填空题

急性二尖瓣关闭不全的治疗目的是降低___________、增加___________和纠正病因。正确答案：肺静脉压、心排血量19、单选

三尖瓣狭窄的临床表现，由心排血量低引起（）A.肺栓塞B.房颤C.腹胀D.疲乏E.呼吸困难正确答案：D20、单选

哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()A．主动脉瓣关闭不全B．左房粘液瘤C．扩张型心肌病D．肺动脉瓣狭窄E．重度贫血正确答案：D21、单选

女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用（）A.硝酸甘油B.垂体后叶素C.酚磺乙胺（止血敏）D.卡托普利E.硝普钠正确答案：B22、单选

患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最可能的诊断（）A.良性杂音B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：C23、多选

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。此时可选择的处理包括（）（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）A.吸氧B.静脉滴注青霉素C.快速大量补液D.应用洋地黄类药物E.应用血管紧张素转换酶抑制剂F.静脉滴注万古霉素正确答案：A,D,E,F24、单选

单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是()A．肺型P波B．心房颤动C．P波增宽并有切迹D．电轴右偏E．右室扩大正确答案：A25、多选

主动脉瓣关闭不全有哪些病理生理改变（）A.左室前负荷增加B.冠状动脉灌注压降低C.心率增快可减轻反流D.左室后负荷增加E.代偿期左室搏出量增加正确答案：A,B,C,E26、单选

重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是()A．心室收缩功能明显减退B．回流至左室血量明显减少C．严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足D．明显肺动脉高压，右心排血受阻E．右室增大正确答案：B27、多选?患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者目前的诊断应考虑（）A.肺血栓栓塞B.慢性肺源性心脏病C.二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭D.高血压性心脏病E.心律失常性心肌病正确答案：C,D28、单选

由于主动脉瓣狭窄引起的心功能代偿反应，最主要的是()A．心率加快B．回心血量增加C．心室肌肥厚D．心室腔扩大E．肾脏滤过功能减低正确答案：C29、多选

晕厥常见于以下哪些疾病()A．扩张型心肌病B．二尖瓣狭窄合并关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．肥厚梗阻性心肌病正确答案：C,E30、单选

女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项()A．左房代偿期B．右心受累期C．左房失代偿期D．右室代偿期E．左室代偿期正确答案：C31、多选

二尖瓣狭窄患者常见的并发症有（）A.房颤B.血栓栓塞C.感染性心内膜炎D.肺部感染E.急性肺水肿正确答案：A,B,C,D,E32、单选

下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征（）A.舒张期叹气样杂音B.第一心音亢进C.舒张期隆隆样杂音D.Graham-Steell杂音E.肺动脉瓣第二心音亢进正确答案：A33、多选

下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是()A．女性多于男性B．心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音C．应预防细菌性心内膜炎D．收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室E．右房明显增大正确答案：A,B,C34、单选

男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V～V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。该病人最可能的诊断为（）A.室间隔穿孔B.乳头肌断裂C.心脏破裂D.二尖瓣狭窄E.肺栓塞F.主动脉瓣狭窄正确答案：B35、填空题

严重的主动脉瓣狭窄时引起心肌缺血，其机制为________________________________、_____________________、______________________、____________________。正确答案：左心室壁增厚，增加心肌耗氧、毛细血管密度相对减少、舒张期心腔内压升高，压迫心内膜下冠状动脉、舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注压36、单选?男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（）A.经皮球囊二尖瓣成形术B.人工瓣膜置换术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案：E37、单选

风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是正确答案：A38、单选

男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。出院后此药需用多长时间（）A.半年B.1年C.不需继续应用D.长期应用E.1年半正确答案：D39、多选

急性主动脉瓣关闭不全的病因包括（）A.感染性心内膜炎B.先天性畸形C.主动脉夹层D.人工瓣撕裂E.创伤正确答案：A,C,D,E40、单选

二尖瓣门面积为2.0cm时，下列提法哪项正确（）A.为二尖瓣轻度狭窄B.有明显的临床症状C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左心房扩大正确答案：A41、单选

风心病晚期最常见的并发症是（）A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.脑血管意外E.急性肺水肿正确答案：E42、单选

患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最佳的处理策略是（）A.定期随访，必要时介入治疗B.限制剧烈活动C.抗风湿治疗D.预防感染性心内膜炎E.积极介入治疗正确答案：A43、单选

二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）A.毛花苷CB.呋塞米C.氨甲环酸D.垂体后叶素E.手术治疗正确答案：B44、填空题

二尖瓣关闭不全听诊可闻及_________、__________、高调一贯型杂音，在________最响。正确答案：全收缩期、吹风样、心尖区45、单选

慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为（）A.右心室衰竭B.左心室衰竭C.晕厥D.全心衰竭E.心绞痛正确答案：B46、单选?患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）A.先天性二叶主动脉瓣B.瓣膜脱垂综合征C.强直性脊柱炎D.马凡综合征E.风湿性心脏病正确答案：E47、单选

大咯血常发生于以下哪种情况（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，室间隔缺损正确答案：B参考解析：咯血是单纯性二尖瓣狭窄常见的临床表现，甚至是第一个出现的症状。当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。当二尖瓣狭窄伴有关闭不全时，咯血发生率与瓣膜病变有关，如是以关闭不全为主时，咯血的发生率明显减少。主动脉瓣病变、室间隔缺损等很少发生咯血。48、单选

男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g／L，心率120次／min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.贫血性心脏病C.左房黏液瘤D.风湿性二尖瓣炎E.Austin-Flint杂音正确答案：B49、单选

女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）A.瓣膜置换术B.二尖瓣单纯分离术C.西地兰D.血管升压素E.阿托品正确答案：A50、单选

二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）A.年龄40岁B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌D.合并轻度二尖瓣关闭不全E.心房扩大正确答案：C51、单选

二尖瓣关闭不全患者最常见的早期症状为（）A.阵发性夜间呼吸困难B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.脉搏短绌正确答案：D参考解析：二尖瓣关闭不全造成左心室容量负荷过重，表现为左心功能不全。最早出现的症状是劳力性呼吸困难，其原因是由于劳累后使回心血量增加，加重肺淤血所致。52、单选

女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理（）A.洋地黄B.休息C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温正确答案：C53、单选?女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是()A．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄B．风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全C．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全D．风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全E．风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全正确答案：C54、单选

主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈（）A.上升缓慢，洪大而持续B.上升缓慢，细小而持续C.上升急促，洪大而持续D.上升急促，细小而持续E.上升缓慢，细小而间断正确答案：B55、多选

水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于()A．重度贫血B．动脉导管未闭C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．相对性肺动脉瓣关闭不全正确答案：A,B,C56、单选

诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）A.二尖瓣面容B.第一心音亢进C.心尖搏动不明显D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音E.二尖瓣开放拍击音正确答案：D57、单选?女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是()A．亚急性细菌性心内膜炎B．急性细菌性心内膜炎C．风心病合并左心衰D．风心病合并右心衰E．风心病合并肺部感染正确答案：C58、单选

室间隔缺损可闻及全收缩期杂音，在下列哪一部位最清楚（）A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨右缘第三肋间C.胸骨左缘第四肋间D.胸骨左缘第三肋间E.心尖区正确答案：C59、名词解释

Austin-Flint杂音正确答案：Austn-Flint杂音是主动脉瓣关闭不全时血流冲击二尖瓣前叶造成相对性二尖瓣狭窄产生的舒张期杂音。60、配伍题

主动脉瓣关闭不全()风湿性心瓣膜病二尖瓣病变()心包积液()A．主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音B．心前区可见弥散性搏动C．心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内D．心界不易叩出E．心脏相对浊音界缩小正确答案：A,B,C61、单选

女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是()A．脑出血B．脑血栓C．脑动脉硬化D．脑栓塞E．脑血肿正确答案：D62、单选

下列表现有助于风湿活动的诊断的是（）A.脾大B.肝大C.贫血D.皮肤黏膜淤点E.皮肤环形红斑正确答案：E63、单选

女性，30岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促、下肢水肿2年。今日晨起后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）A.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期C.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期正确答案：E64、单选

对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（）A.可引起左房、左室扩大B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力C.第一心音多减弱D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状E.心界可向左下扩大正确答案：B参考解析：二尖瓣关闭不全时，早期症状是心排血量减少引起的疲乏无力，晚期症状是肺淤血引起的呼吸困难。65、单选?男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。鉴别瓣膜病变原因应作()A．胸片B．心电图C．血培养D．心导管检查E．特异性梅毒血清试验正确答案：E66、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽，咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()A．二尖瓣狭窄进入右心受累期B．二尖瓣狭窄程度减轻C．合并二尖瓣关闭不全D．合并主动脉瓣病变E．内科治疗恰当，疗效好正确答案：A67、多选

二尖瓣狭窄的特有体征包括（）A.心尖区收缩期吹风样杂音B.拍击性第一心音亢进C.心尖区收缩中期喀喇音D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.二尖瓣开瓣音正确答案：B,D,E68、单选?一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。该病例最可能的诊断为()A．主动瓣狭窄B．肥厚梗阻性心肌病C．二尖瓣脱垂D．左房粘液瘤E．大动脉炎正确答案：A69、多选

哪些疾病可出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）A.主动脉瓣关闭不全B.左房粘液瘤C.扩张型心肌病D.重度贫血E.肺动脉狭窄正确答案：A,B,C,D70、单选

导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）A.感染性心内膜炎B.二叶主动脉瓣畸形C.退行性主动脉瓣病变D.风湿性心脏病E.主动脉夹层正确答案：A参考解析：主动脉瓣关闭不全最常见的病因是风湿性，但急性主动脉瓣关闭不全以感染性心内膜炎最多见。71、单选?一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。上例心脏听诊最主要的发现为()A．心尖区晚期收缩期杂音B．心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音C．胸骨左缘下端收缩期杂音D．胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E．胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音正确答案：D72、名词解释

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术正确答案：经皮穿刺球囊二尖瓣成形术：是一种介人性的治疗手段，经皮穿刺将球囊导管送至二尖瓣瓣口处，球囊扩张二尖瓣瓣口。73、单选

右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病（）A.严重二尖瓣关闭不全B.严重肺动脉瓣狭窄C.严重三尖瓣关闭不全D.严重肺动脉瓣关闭不全E.严重三尖瓣狭窄正确答案：C74、单选

女性，35岁，心悸、气短4年，今晨起大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/min，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）A.吗啡B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射C.静脉注射酚磺乙胺（原称止血敏）D.输血E.静脉注射呋塞米（速尿）正确答案：E75、单选

女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B.二尖瓣狭窄左心功能不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄进入右心受累期正确答案：E76、单选?女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。此时应立即()A．终止静脉用药B．静脉注射速尿C．加大抗生素剂量D．静脉注射洋地黄制剂E．加快输液速度正确答案：B77、多选

严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是()A．舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足B．心肌毛细血管密度相对减少C．舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管D．舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注E．左心室壁增厚，增加心肌耗氧正确答案：B,C,D,E78、多选

主动脉瓣关闭不全的体征有（）A.听到S3B.心尖区S1亢进C.A2减弱或消失D.脉压变小E.心尖区低调柔和的舒张中期杂音正确答案：A,C,E79、单选

以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是()A．心尖搏动呈抬举样B．主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音C．主动脉瓣区第二心音增强D．脉压缩小E．脉细弱正确答案：C80、单选

以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）A.进行性贫血B.体温的高度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜淤点和脾大E.白细胞数量正确答案：D参考解析：进行性贫血、不规则的体温增高、血沉增快、白细胞增高等在感染性心内膜炎与活动性风湿病时均可出现。但感染性心内膜炎患者因由于细菌菌栓可导致皮肤黏膜出现淤点，脾脏增大，而风湿活动患者很少出现此种体征。因此，可利用此体征作临床鉴别。81、单选

心脏瓣膜病其次受累部位是（）A.二尖瓣B.室间隔C.三尖瓣D.主动脉瓣E.肺动脉瓣正确答案：D82、配伍题

动脉导管未闭()梅毒性心脏病()风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄()二尖瓣脱垂()A．De-Musset征B．Graham-Stell杂音C．Austin-Flint杂音D．收缩中、晚期喀嚓音E．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：E,A,B,D83、单选

女性，5岁，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音，X线示肺血流减少，肺动脉段突出，右室扩大。诊断（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.冠状动静脉瘘正确答案：D84、单选

女性，48岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，10天来因发热、咳嗽、咯血住院，作哪项检查对诊断最有帮助（）A.血培养B.心脏超声C.胸部D.血常规E.心电图正确答案：A85、单选

正常人的二尖瓣口面积是（）A.4～6cm2B.2～4cm2C.5～7cm2D.6～8cm2E.3～4cm2正确答案：A86、单选

单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为()A．左房扩大，左室扩大B．左房扩大，右室扩大C．左房扩大，右室缩小D．左房缩小，左室扩大E．左房缩小，右房扩大正确答案：B87、单选

患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。下列检查可作为确诊依据的是（）A.心电图B.胸部X线检查C.胸部CTD.右心导管检查E.超声心动图正确答案：E88、单选

女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。本病例可诊断为（）A.风心病、二尖瓣狭窄B.亚急性感染性心内膜炎C.冠心病D.左房粘液瘤E.心肌炎正确答案：A89、问答题

简述二尖瓣狭窄的临床表现。正确答案：(1)症状：①呼吸困难，为最常见的早期症状；②咯血；③咳嗽；④声嘶。(2)体征：①二尖瓣狭窄的心脏体征，心尖搏动正常或不明显；心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音；心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤。②肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征，第二心音的肺动脉瓣成分亢进，胸骨左上缘可闻及Graham-Steell杂音，胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动，胸骨左缘第4、5肋间有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。③其他：重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”。90、单选

超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）A.主动脉瓣呈二叶瓣B.主动脉瓣根部扩张C.主动脉瓣增厚钙化D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积E.左室乳头肌，腱索反射增强钙化正确答案：D参考解析：风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾患侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。91、单选

心尖区舒张期杂音、发作性昏厥与体位有关，常见于()A．主动脉瓣关闭不全B．肥厚型梗阻性心肌病C．二尖瓣脱垂D．左房粘液瘤E．乳头肌功能失调正确答案：D92、多选?患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。此时可采取的处理措施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）A.口服地高辛B.小剂量加用β-受体阻滞剂C.口服抗凝治疗D.口服利尿剂E.口服血管紧张素转换酶抑制剂F.口服二氢吡啶类