心血管内科(医学高级)：心血管内科(医学高级)考点（三）

心血管内科(医学高级)：心血管内科(医学高级)考点（三）1、单选?女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断考虑（）A.房颤伴差传B.预激并房颤C.室性心动过速D.房颤E.以上均不正确正确答案：A2、多选

心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.调脂治疗E.改良生活方式正确答案：A,D,E3、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选（）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.地高辛E.利多卡因正确答案：D4、多选

下列哪几项与Graham-Steell杂音无关A.肺循环高压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.右室肥大E.左室扩大正确答案：B,C,D,E5、单选

高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是（）A.正常心电图B.心房扑动(4：1传导)C.房性阵发性心动过速(4：1传导)D.完全性房室传导阻滞E.心房颤动正确答案：B6、单选

重症监护治疗病房（ICU）的主要临床任务是（）。A.危重患者的监护与救治B.危重患者的集中监护C.对危重患者进行特种检查D.对危重患者进行各种监测E.手术后患者无创监测正确答案：A7、多选

左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死（）A.左心室前壁B.心尖部C.前间隔D.二尖瓣前乳头肌E.以上均不能正确答案：A,B,C,D8、多选

某患者心率160/min，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断A.休克倾向

B.QRS波宽大畸形

C.第一心音强弱不等

D.异搏定注射后转为实性心律正确答案：A,B,C9、单选

收集轰击样品所产生的二次电子经转换放大后在荧屏上成像的显微镜是（）。A.透射电B.扫描电镜C.荧光显微镜D.倒置显微镜E.相差显微镜正确答案：B10、单选

以下四一项最可能导致室性心动过速和心室颤动A.频发室性早搏

B.多源性室早

C.偶发室早

D.成对或连续出现的室早正确答案：E11、单选

男性，70岁，突然晕照。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心串38／min，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，皿度房室传导阻滞。首选治疗是（）A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.安装临时起搏器

D.安装永久起搏器

E.肾上腺素推注

正确答案：C12、多选

根据《2000年通则》的解释，FOB条件和CFR条件下卖方均应负担（）A、提交商业发票及海运提单B、租船订舱并支付运费C、货物于装运港越过船舷以前的一切风险D、办理出口通关手续正确答案：C,D13、单选?女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏，心电图如图所示，诊断考虑（）A.二度Ⅰ型房室阻滞

B.二度Ⅱ型房室阻滞

C.一度房室阻滞

D.三度房室阻滞

E.以上均不正确正确答案：A14、单选

猝死型冠心病的最主要原因是（）A.心源性休克B.大面积心肌梗死C.室间隔穿孔D.急性肺水肿E.严重心律失常正确答案：E15、多选

阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关A.熟睡时对缺氧更敏感B.平卧时膈肌上升，肺活量减少C.夜间迷走神经兴奋性增高D.熟睡时呼吸频率减慢E.静脉回心血量增加正确答案：B,C,E16、单选

肝硬化的特征性病理变化是（）A.肝细胞变性坏死B.汇管区炎症细胞浸润C.纤维组织增生D.假小叶形成E.肝细胞再生正确答案：D参考解析：本试题为了考核肝硬化的病理变化。肝硬化病理变化特点是假小叶形成，这是肝细胞变性坏死、肝细胞增生和结缔组织增生综合作用的结果。任何单一病变均不代表典型的肝硬化的病理变化。17、单选?女，21岁，反复关节红肿疼痛，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，Hb88g/L；胸片结果如图所示。可诊断为（）A.左房粘液瘤B.贫血C.风心病、二尖瓣狭窄D.冠心病E.Austin-Flint杂音正确答案：C18、单选

膀胱癌最常见的组织学类型是（）。A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌正确答案：E参考解析：膀胱癌的组织学类型。膀胱癌为泌尿系中最常见的肿瘤，95%以上为上皮性肿瘤，其中90%为移行上皮肿瘤。19、判断题

同一扇区的两副天线指向一定要相同。正确答案：对20、单选

血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗B.高糖血症C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高D.高密度脂蛋白升高E.血胆固醇升高正确答案：D21、单选

女性，65岁.阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑朦，诊断最可能的是（）A.房颤致血流动力学紊乱

B.房颤伴皿度房宣传导阻滞

C.病态窦房结综合征

D.房颤伴频发室性早搏

E.房颤伴额发室上性早搏正确答案：C22、多选

下列哪几项与Graham-Steell杂音无关A.肺循环高压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.右室肥大E.左室扩大正确答案：B,C,D,E23、单选

额肌提吊术治疗上睑下垂的适应症为提上睑肌功能障碍，肌力（）A.<2mmB.<6mmC.<5mmD.<3mmE.<4mm正确答案：D24、多选

Gradenigo综合征的表现为()A.上直肌麻痹

B.下直肌麻痹

C.内直肌麻痹

D.外直肌麻痹

E.眼球后痛

正确答案：D,E25、单选

对诊断阵性房室折返性心动过速最有意义的是（）A心律绝对规则

B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞

C.颈动脉按摩能使心率突然减慢

D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E.心率常＞160／min以上

正确答案：C26、单选

急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是A.利多卡因

B.洋地黄

C.普罗帕酮

D.异搏定

E.美托洛尔正确答案：A27、多选

一患者心率160次/分，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断A.休克倾向B.QRS波宽大畸形C.心率较不整齐D.异搏定注射后转为窦性心律E.以上均不是正确答案：A,B,C28、多选

以下哪些是胺碘酮的副作用（）A.角膜色素沉着

B.甲亢

C.肺纤维化

D.尖端扭转型室速正确答案：A,B,C,D参考解析：胺碘酮对室性早搏、室性心动过速、预防室颤、控制顽固性快速心律失常均有显著效果，对致命的室性心律失常也有较好疗效。此外，胺碘酮还能纠正房扑及房颤，使心脏恢复窦性节律。由于胺碘酮有明显扩张冠脉作用，故冠心病伴有上述心律失常时更是良好的适应症。胺碘酮副作用：最严重就是肺纤维化，但是300mg/d以下很少发生。另外肝脏转氨酶升高光敏色素沉着甲亢或者甲减，诱发新的心律失常，眼睛的损害等都可能发生的。1、对肺部的副作用该药对肺部毒性的早期症状有劳力性呼吸困难、干咳、疲劳和体重下降。还有低热、胸膜疼痛、肌肉无力等症，但鲜见。有报道说，应用胺碘酮发生肺部毒性作用的病例中，有1/3发生于年过花甲的老人。2、对眼的不良反应在抗心律失常药物中，胺碘酮是惟一对眼有副作用的药物。其不良反应是角膜上微粒沉着，此种微粒是由黄褐色的色素组成，这种类似溶酶体的脂褐质沉着于角膜内壁上，一般要在停药后17个月才逐渐消失。3、引发和加重心律失常胺碘酮和其他抗心律失常药一样，可引发和加重心律失常。专家指出，它可能导致致死性的心律失常和室颤、室性心动过速。4、低血压有心肌功能降低的老年患者，可能对胺碘酮的降低血压作用十分敏感。有的病人在服用胺碘酮5～10天后，可出现血压降低，特别是静脉注射本品可导致严重的低血压。5、甲状腺机能失调(减退或亢进)本药毒副作用可损害甲状腺功能，引起甲状腺机能失调。凡是服用胺碘酮的患者，有程度不同的甲状腺功能的改变。平均甲状腺素水平和游离甲状腺素指数较正常水平升高约20%，而游离结合量则稍减低。大多数有甲状腺机能失调的患者，在停药1～2个月后症状可自行消除。6、便秘胺碘酮致便秘的副作用不可忽视，尤其是罹患冠心病伴心律失常的老者，便秘往往会加重冠心病及心律失常。此外，本药的副作用尚有恶心、呕吐、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。7、房室传导阻滞、心室内传导阻滞或任何原因造成的Q-T间延长综合征患者，应禁用本品。29、单选

在中式服装测量时，胸围的放松量为（）厘米。A、2-4B、4-6C、6-8D、8-10正确答案：D30、单选

地球表面的70%是被水覆盖着的、其中有多少是海水（）A、90.6%B、96.5%C、97.3%正确答案：B31、单选

SHS20—1.3型锅炉，高温烟气油炉膛中上升，经过防渣管进入第一组对流管束向下流动，再向后转（），由第二第三组对流管束的隔烟墙中由曲折回转向上，排出.A、90°B、180°C、270°D、360°正确答案：B32、单选

关于房颤的治疗原则，下列哪一项项描述正确（）A.所有房颤均应转为窦性心律

B.所有慢性房颤均需转为窦性心律

C.所有阵发性房颤均无需抗凝

D.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略

E.所有房颤均可应用洋地黄正确答案：D33、单选

某患者发生心动过速，查体：心率为160／min，l，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减至80／min.但运动后又增快至160／min。诊断最可能是（）A.阵发性室性心动过速

B.阵发件室卜件心动过速

C.房扑伴2：1房室下传转变为4：1房室下传

D.阵发性房性心动过速2：1房室下传转变为4

E.窦性心动过速正确答案：D34、单选

预激综合征患者最易并发（）A.室性心动过速

B.室上性心动过连

C.窦性心动过速

D房颤

E.I度房室传导阻滞正确答案：B35、单选

无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用（）A.硝苯地平

B.硝酸异山梨酯

C.阿替洛尔

D.尼群地平

E.硝酸甘油正确答案：C36、多选

治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A,B参考解析：暂无解析37、单选

无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用（）A.硝苯地平

B.硝酸异山梨酯

C.阿替洛尔

D.尼群地平

E.硝酸甘油正确答案：C38、多选

以下哪些不宜做电复律A.阵发性室性心动过速

B.低血钾

C.洋地黄中毒

D.室颤

正确答案：B,C39、单选

治疗快速心房颤动，使心室率减慢首选（）A.利多卡因

B.洋地黄

C.苯妥英钠

D.奎尼丁

E.普台卡因酰胺正确答案：B40、单选

当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解（）A.阵发性呼吸困难

B.腹水

C.食欲不振

D.少尿

E.肝大正确答案：A41、多选

下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有（）A.有脑卒中史B.左室功能低下者C.TIA史D.年龄大于75岁E.以上均不对正确答案：A,B,C,D42、多选

容易引起晕屈或阿-斯综合征发作的原因为（）A.皿度房空传导阻滞

B.高度房室传导阻滞

C.频发房性早搏

D.病态窦房结综合征正确答案：A,B,D43、多选

有关驱梅治疗描述正确的有A.驱梅治疗不能阻止已经产生的组织损害进一步加重B.治疗主要用青霉素，其他抗生素疗效较差C.驱梅治疗中要注意发生赫氏反应D.严重主动脉瓣关闭不全，可考虑行主动脉瓣置换术E.以上均不正确正确答案：A,B,C,D44、单选

男性，70岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用A.洋地黄

B.脑碘酮

C.普罗帕酮

D.受体阻滞剂

E.异博定正确答案：A45、判断题

在弧形钢筋上安装钢筋计时，其曲率半径应大于2m。正确答案：对46、多选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物治疗（