心血管内科(医学高级)：心律失常试题预测

心血管内科(医学高级)：心律失常试题预测1、单选

短QT综合征唯一有效的治疗方法为（）A.基因治疗B.抗心律失常药物治疗C.导管射频消融D.置入心脏复律除颤器E.手术治疗正确答案：D2、单选?男，6（江南博哥）5岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作()A．室性心动过速B．室性纤颤C．室性扑动D．尖端扭转型室性心动过速E．以上均不正确正确答案：C3、单选

下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（）A.二尖瓣狭窄伴心房颤动B.心肌炎C.高血压D.肺动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄正确答案：A4、多选

患者，女性，40岁，因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次／分，血压90／60mmHg，双肺底可闻及水泡音，心率140次／分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度浮肿。1年前有脑栓塞病史。无冠心病史。为明确诊断，应该进行下列哪些检查（）A.心电图B.胸片C.血气分析D.心肌酶E.血脂F.超声心动图正确答案：A,B,C,D,F5、单选?男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg)，心电图检查示预激并房颤。该心律失常的产生机制为()A．存在房室旁道B．Q-T间期延长C．心肌严重缺血缺氧D．洋地黄中毒E．电解质紊乱正确答案：A6、单选

心脏骤停早期诊断的最佳指标为()A．瞳孔明显散大B．测不到血压C．呼吸停止D．颈动脉和股动脉搏动消失E．昏迷正确答案：D7、单选

引起猝死的常见严重心律失常是（）A.频发性室性早搏B.心房扑动C.室上性阵发性心动过速D.心室颤动E.心房颤动正确答案：D8、单选

窦性心动过速的频率范围多为（）A.150～180次／分B.100～200次／分C.130～170次／分D.120～160次／分E.100～150次／分正确答案：E9、单选

快速心律失常中最常见的发生机制是（）A.儿茶酚胺释放过多B.折返机制C.房室旁路D.心肌细胞内外阳离子的不平衡E.心肌细胞自律性增高正确答案：B10、多选

下列符合阵发性室速临床特点的是（）A.突然发作，突然终止B.多见于器质性心脏病C.心律绝对规整D.心电图可见心室夺获E.心电图可见房室分离正确答案：A,B,D,E11、单选

男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。不宜应用下列哪种药物治疗（）A.胺碘酮B.维拉帕米C.阿替洛尔D.地尔硫E.硝酸甘油正确答案：E12、单选

有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的（）A.窦性心动过速的心室率常在100～150次／min之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次／min之间B.阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12秒，而窦性心动过速的QRS时限<0.12秒C.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E.阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同正确答案：B13、单选

阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效()A．阻滞区位于房室结区B．阻滞区位于希氏束以下C．阻滞区位于希氏束D．A、B、C三者均有效E．A、B、C三者均无效正确答案：A14、多选

患者听诊心率60次/分，律齐，如作心电图检查，可以出现下列哪些改变()A．窦性心律B．心房颤动伴三度房室传导阻滞C．完全性左束支传导阻滞D．心房扑动4:1传导E．阵发性房性心动过速2:1传导正确答案：A,B,C,D15、多选

二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为（）A.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室B.PR间期多在正常范围C.PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室D.P波突然不能下传，脱落1次QRS波群E.脱落前后RR间期恒定不变正确答案：B,D,E16、单选

下列哪项不属于心脏传导系统()A．窦房结B．房室结C．冠状窦D．希氏束E．结间束正确答案：C17、配伍题

阻断快速钠离子通道()阻断快速钾离子通道()A．Ⅰ类抗心律失常药物的作用机制是B．Ⅱ类抗心律失常药物的作用机制是C．Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制是D．Ⅳ类抗心律失常药物的作用机制是E．洋地黄类药物的作用机制是正确答案：A,C18、单选

房颤发生的心外原因首先考虑（）A.甲状腺机能亢进症B.多发性硬化症C.肺栓塞D.电解质紊乱E.脑中风正确答案：A19、单选

下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点()A．V导联呈rSR′型B．I导联有明显增宽的S波C．V5、V6导联呈qRs或Rs型D．QRS波时限>0.12秒E．T波与QRS主波方向相反正确答案：C20、填空题

引起晕厥的三种常见的心律失常__________________、__________________、__________________。正确答案：病窦综合征、房室传导阻滞、心动过速21、多选

下列哪些心律失常可致阿-斯综合征()A．快速室性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞D．心房颤动E．以上均不对正确答案：A,C22、单选

二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是()A．P-R间期逐次延长加漏搏B．有心室漏搏C．P-P间期逐次延长D．R-R时距逐次缩短E．P波与QRS波群无关正确答案：A23、单选

一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为()A．二度Ⅰ型房室阻滞B．室性早搏C．三度房室阻滞D．一度房室阻滞E．房性早搏正确答案：C24、问答题

房室结折返性心动过速的折返机制与房室折返性心动过速有何不同?正确答案：典型的房室结折返性心动过速，激动沿慢径路下传，快径路逆传，心房和心室不参与形成折返环路。常见的房室折返性心动过速的折返环路为心房-房室结-心室-房室旁路-心房，心房、心室参与形成折返环路。25、单选

下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.硫氮酮正确答案：A26、单选

女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是（）A.P－R间期进行性缩短伴QRS波脱漏B.P－R间期进行性延长C.R－R间期进行性缩短D.P－R间期进行性延长伴QRS波脱漏E.P－R间期固定伴3：2QRS波脱漏正确答案：D27、单选

心房颤动时，心排血量降低()A．10%B．15%C．20%D．35%E．25%正确答案：E28、单选

洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要机制是（）A.直接延长房室结的不应期B.兴奋迷走神经C.减慢心房的传导D.降低心房自律性E.降低窦房结自律性正确答案：B29、单选

偶发性室性期前收缩的定义是()A．室性期前收缩<5次/分B．室性期前收缩<3次/分C．室性期前收缩<2次/分D．室性期前收缩<6次/分E．室性期前收缩<;30次/分正确答案：A30、单选?女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。最可能的诊断是()A．窦性心动过速B．房性阵发性心动过速C．交界区阵发性心动过速D．房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速E．阵发性室性心动过速正确答案：D31、单选

阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下哪项不正确()A．双侧颈动脉窦按摩B．Valsalva动作C．单侧颈动脉窦按摩D．压迫眼球E．刺激悬雍垂正确答案：A32、单选

患者，女性，40岁，因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次／分，血压90／60mmHg，双肺底可闻及水泡音，心率140次／分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度浮肿。1年前有脑栓塞病史。无冠心病史。如对该病人出现的心律失常进行转律，应进行下列哪些检查（）A.超声心动图B.血糖C.血脂D.胸片E.头颅F.肺灌注扫描正确答案：A33、单选

下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征()A．PP间期不等B．长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系C．窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D．长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系E．窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏正确答案：B34、单选?一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。心电图如图所示，诊断为()A．电机械分离B．尖端扭转室速C．心电静止D．房室传导阻滞E．心房扑动正确答案：B35、填空题

先天性长QT间期综合征治疗应选用__________________。正确答案：β-受体阻滞剂36、单选

下列哪一项只见于器质性心脏病()A．窦性心动过速B．室性早搏C．一度房室阻滞D．阵发性房颤E．以上都不是正确答案：E37、单选

男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是（）A.缓释维拉帕米B.利多卡因C.毛花苷CD.硝酸甘油E.普萘洛尔正确答案：C参考解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室卒。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类（毛花苷C）作为首选药物。38、单选

以下哪一项最可能导致室性心动过速和心室颤动()A．频发室性早搏B．多源性室早C．RonTD．成对或连续出现的室早E．偶发室早正确答案：C39、问答题

心房颤动心室律变规则的可能原因?正确答案：可能原因包括(1)恢复窦性心律。(2)变为房性心动过速。(3)变为房扑伴固定比率下传。(4)房室交界区性心动过速或室性心动过速。40、单选

正常心脏传导系统中自律性最高的为（）A.窦房结B.房室结C.希氏束D.普肯耶纤维E.心房肌正确答案：A41、判断题

急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取气管插管正确答案：错42、问答题

同步电复律的适应证有哪些?正确答案：同步电复律的适应证有室速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动。43、单选

男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。该患者心律失常是（）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房扑D.室颤E.房颤正确答案：E44、单选

下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征()A．P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和B．窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C．P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和D．窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E．P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和正确答案：D45、单选

下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征（）A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B.QRS波群的时限>0.12sC.一般其QRS波群前后无逆行P波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现正确答案：D46、单选

患者女性，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）A.窦性心律B.心房颤动伴三度房室阻滞C.心房扑动4：1传导D.阵发性房性心动过速2：1传导E.完全性左束支传导阻滞正确答案：B47、单选?心电图所示，可诊断为()A．窦性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．室性心动过速D．阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导E．以上均不正确正确答案：C48、多选

Ⅰ类抗心律失常药物有（）A.奎尼丁B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.美西律正确答案：A,B,D,E49、单选?男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行()A．心电图信号平均技术检查B．心电图平板运动试验C．心电图监测D．Holter检查E．心脏电生理检查正确答案：E50、判断题

初次发作的房颤且在24～48小时以内，称为急性房颤正确答案：对51、单选

男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图QRS波正常，频率为210次／分，P波不明显，诊断可能性最大的为（）A.阵发性室上性心动过速B.特发性室性心动过速C.窦性心动过速D.房性心动过速E.心房扑动正确答案：A参考解析：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。52、单选

阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项()A．利多卡因静脉注射B．非同步直流电除颤C．同步直流电复律D．静注β-受体阻滞剂E．静脉注射胺碘酮正确答案：C53、填空题

对于心脏病患者，能降低心脏性猝死发生率的药物有__________________和__________________。正确答案：β受体阻滞剂、胺碘酮54、单选

慢性房颤的常见并发症为()A．肺炎B．动脉栓塞C．感染性心内膜炎D．阿斯综合征E．完全性房室传导阻滞正确答案：B55、单选?女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。病人突然意识丧失的原因为()A．脑出血B．心源性脑缺血综合征C．低血糖昏迷D．高血压脑病E．酮症酸中毒正确答案：B56、单选

心电监测确定为心室颤动后应立即（）A.安装人工心脏起搏B.电击复律C.静注利多卡因D.静注异丙肾上腺素E.静注肾上腺素正确答案：B57、多选

二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心室率慢时可采用()A．异丙肾上腺素B．食管起搏C．临时或永久起搏器植入D．阿托品E．以上均不对正确答案：A,C,D58、单选?图中箭头所示为()A．房性早搏B．室性早搏C．交界性早搏D．室性融合波E．以上均不正确正确答案：B59、单选

以下何种情况不宜用氯化钾治疗()A．尖端扭转室速B．心力衰竭并室性早搏C．醛固酮增多症D．三度房室传导阻滞E．高血压病正确答案：D60、单选

下面有关室性期前收缩的描述中错误的是（）A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压正确答案：D61、问答题

简述快速性心律失常的发生机制。正确答案：快速性心律失常的发生机制包括：自律性增高、触发活动和折返。62、单选

男，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75次/分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用()A．地尔硫B．维拉帕米C．美托洛尔D．普萘洛尔E．卡托普利(巯甲丙脯酸)正确答案：E63、单选

有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是()A．治疗原发的心血管病B．48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C．经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D．对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律E．对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化正确答案：E64、单选

下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率（）A.美多心安B.胺碘酮C.奎尼丁D.普罗帕酮E.维拉帕米正确答案：C65、单选

女，69岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是()A．心肌再灌注治疗及安装临时起搏器B．阿托品静脉滴注C．异丙肾上腺素静脉滴注D．安装永久起搏器E．肾上腺素推注正确答案：A66、单选

治疗快速房颤，使心室率减慢应首选()A．利多卡因B．苯妥英钠C．普鲁卡因酰胺D．奎尼丁E．洋地黄正确答案：E67、单选

下列哪项因素一般不诱发期前收缩()A．吸烟B．饮酒C．高脂饮食D．咖啡E．情绪激动正确答案：C68、单选

下列心动过速哪项是绝对不规则的（）A.心房扑动B.室性心动过速C.窦性心动过速D.心房颤动E.交界性心动过速正确答案：D69、配伍题

心房颤动治疗时应采用()心室纤颤治疗时应采用()A．同步电复律B．非同步电复律C．抗心动过速起搏器D．DDD起搏器E．AAI起搏器正确答案：A,B70、单选

某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是()A．阵发性室性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传D．阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1E．窦性心动过速正确答案：C71、单选

男性，29岁，经确诊病毒性心肌炎。Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为56次/min，此时最佳的处理是（）A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉点滴C.激素治疗D.干扰素治疗E.继续观察正确答案：E72、单选

对于房性期前收缩的治疗，主要采用（）A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.针对病因和诱因正确答案：E73、单选

患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。可能的诊断是（）A.快性房颤B.房扑C.室颤D.室速E.结性心律正确答案：A74、单选?女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。病人最可能的病因诊断是()A．肺心病B．风心病C．扩张型心肌病D．冠心病E．高心病正确答案：D75、单选

治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为()A．1～4mg/minB．0.1～0.4mg/(kg.min)C．0.1～0.4mg/minD．1～4mg/(kg.min)E．10～40mg/min正确答案：A76、单选?一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。该患者经治疗，心律最可能转变为()A．恢复窦性心律B．心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C．心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导D．心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导E．心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导正确答案：D77、单选

风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次/分，应考虑采取下列哪项措施()A．口服地高辛B．长期口服华法林或阿司匹林C．维拉帕米D．电复律E．口服奎尼丁正确答案：B78、单选

对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常治疗()A．镁盐B．普萘洛尔(心得安)C．异丙肾上腺素D．普罗帕酮E．利多卡因本题正确答案：D79、多选

尖端扭转型室性心动过速的病因为（）A.颅内病变B.心动过缓C.奎尼丁所致D.先天性E.电解质紊乱正确答案：A,B,C,D,E80、问答题

三度房室传导阻滞的心电图特点?正确答案：三度房室传导阻滞的特点：(1)心房与心室活动各自独立，互不相关。(2)心房率快于心室率。(3)心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。81、多选

以下哪些不宜做电复律()A．阵发性室性心动过速B．低血钾C．洋地黄中毒D．室颤E．以上均不是正确答案：B,C82、多选

下列抗心律失常药物中，哪些可以引起心室有效不应期延长()A．丙吡胺B．美西律C．索他洛尔D．胺碘酮E．利多卡因正确答案：A,C,D83、单选?一女性冠心病患者，63岁，血钾低，现发作晕厥，心电图如下，诊断考虑()A．心室扑动B．心室颤动C．尖端扭转型室性心动过速D．室上性心动过速伴室内差异性传导E．以上均不正确正确答案：C84、单选

房室结折返性心动过速通常是通过（）A.慢径路下传，快径路逆传B.快路径下传，再由快路径逆传C.快径路下传，慢径路逆传D.慢路径下传，再由慢路径逆传E.以上都不对正确答案：A85、名词解释

间位性室早正确答案：间位性室早是指早搏插入两个窦性搏动之间，不产生代偿间隙。86、配伍题

二度Ⅰ型房室阻滞()完全性左束支阻滞()三度房室阻滞()一度房室阻滞()二度Ⅱ型房室阻滞()A．QRS波群增宽B．P波与QRS波群无关C．PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D．PR间期固定，有时QRS波群脱落E．PR间期延长正确答案：C,A,B,E,D87、单选

女，58岁，突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图：宽大畸形的QRS波群的心动过速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转。该病人诊断为何种类型心律失常()A．室上性心动过速伴室内差异性传导B．窦性心动过速C．阵发性室性心动过速D．加速性室性自主心律E．尖端扭转型室性心动过速正确答案：E88、判断题

二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期大于基本窦性RR间期的2倍正确答案：错89、单选

治疗窦性心动过速药物应首选()A．普萘洛尔(心得安)B．异搏定C．奎尼丁D．利多卡因E．洋地黄正确答案：A90、单选?男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg)，心电图检查示预激并房颤。下列治疗何项错误()A．美西律B．维拉帕米C．射频消融术D．胺碘酮E．普罗帕酮正确答案：B91、单选

男性，40岁，黑矇2年，