心血管内科(医学高级)：心律失常测试题（强化练习）

心血管内科(医学高级)：心律失常测试题（强化练习）1、名词解释

加速性室性自主节律正确答案：加速性室性自主节律是由心室内异位起搏点自律性增加引起，常发生于室早或起搏点心率超过窦性频率时，心率60～100次/分，一般无需治疗（江南博哥）。2、单选

女性，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥。心率34次／分，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是（）A.阿托品B.麻黄素C.安装临时起搏器D.异丙肾上腺素+阿托品E.异丙肾上腺素+地高辛正确答案：C3、单选

二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是()A．P-R间期逐次延长加漏搏B．有心室漏搏C．P-P间期逐次延长D．R-R时距逐次缩短E．P波与QRS波群无关正确答案：A4、单选

某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次／分，P-R间期为0.26s，QRS-T波群未见异常。心电图的诊断为（）A.一度房室阻滞B.窦性心动过缓C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.三度房室阻滞E.二度Ⅰ型房室阻滞正确答案：A5、单选

男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。该患者心律失常是（）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房扑D.室颤E.房颤正确答案：E6、问答题

试述房室传导阻滞的分类及各类心电图特点。正确答案：房室传导阻滞按严重程度分成三度，一度房室传导阻滞的特征为房室传导延缓；二度房室传导阻滞的特征为仅部分心房激动可传导至心室；三度房室传导阻滞的特征为所有的心房激动均不能传导至心室。Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特点为PR间期延长，超过0.20s。二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点为：①PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能传导至心室，周而复始；②RR间期进行性缩短，直至出现一长RR间期；③包含受阻P波在内的长RR间期小于基本窦性RR间期的两倍。二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点为部分P波后无QRS波群，下传的PR间期恒定不变，PR间期时限可正常或延长。三度房室传导阻滞的心电图特点为：①心房与心室的电活动完全脱节，互不相关；②心房率快于心室率，心房可为窦房结或异位心房节律所控制；③心室逸搏节律缓慢，QRS波群形态可正常或增宽变形，取决于心室逸搏节律点的部位。7、单选

属于心律失常中冲动传导异常的是（）A.窦性心动过速B.期前收缩C.逸搏心律D.房室传导阻滞E.心房颤动正确答案：D8、多选

患者听诊心率60次/分，律齐，如作心电图检查，可以出现下列哪些改变()A．窦性心律B．心房颤动伴三度房室传导阻滞C．完全性左束支传导阻滞D．心房扑动4:1传导E．阵发性房性心动过速2:1传导正确答案：A,B,C,D9、多选

以下属于心律失常中冲动传导异常的有（）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.期前收缩D.预激综合征E.窦性停搏正确答案：B,D10、单选

下面有关室性期前收缩的描述中错误的是（）A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压正确答案：D11、问答题

男，50岁，因突发性心悸，胸闷3小时入院。既往有高血压史3年，无风心病及冠心病史。BP90/65mmHg，急性重病容，心律不齐，心率200次/分，心电图示QRS宽大畸形，心率200次/分，R-R间期不一致，请问：(1)最可能的诊断及其依据?推测患者静息心电图有何改变?(2)患者可能会发生什么危险?(3)给出合理的治疗?正确答案：(1)预激综合征伴快速心房纤颤。依据：①心悸、胸闷；②有高血压病史；③心电图QRS宽大畸形，心率200次/分，R-R间期不规则。(2)患者不立即治疗可能诱发室速、室颤、心力衰竭。(3)①心律平或胺碘酮静脉注射；②直流电复律；③导管消融。12、单选

洋地黄中毒的常见表现是（）A.心电图QT间期缩短B.第三度房室传导阻滞C.出现室早二联律D.窦性心动过速E.心电图ST-T呈鱼钩样改变正确答案：C13、单选

男性，24岁。体检怀疑有心脏疾病前来门诊，最后确认无器质性心脏病。下列哪项是本例体检发现（）A.胸骨左缘Ⅱ级收缩期吹风样杂音B.收缩期震颤C.舒张期杂音D.心尖部喀喇音E.Austin-Flint杂音正确答案：A14、单选

对于房性期前收缩的治疗，主要采用（）A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.针对病因和诱因正确答案：E15、单选

下列哪一种心律失常听诊时心律可正常()A．阵发性室性心动过速B．窦性心动过速C．阵发性室上性心动过速D．心房扑动伴4:1房室传导E．以上都不是正确答案：D16、单选

下列哪项检查可检测出心室晚电位()A．心电图信号平均技术B．动态心电图C．心电图运动试验D．希氏束电图E．心电图正确答案：A17、单选

常规心电图可做诊断的窦房阻滞是()A．一度窦房传导阻滞B．三度窦房传导阻滞C．二度窦房传导阻滞D．以上三项均是E．以上三项均不是正确答案：C18、单选

男性，40岁，黑矇2年，伴胸闷乏力1年，近1个月加重，查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是（）A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.Ⅰ度窦房传导阻滞D.Ⅱ度窦房传导阻滞E.窦性心动不齐正确答案：A19、多选

房颤心电图表现为（）A.P波消失，代之小而不规则的基线波动B.QRS波群通常形态正常C.R－R间隔绝对不规则D.颤动波之间等电位线消失E.房率约350～600次／分正确答案：A,B,C,E20、单选

典型的房室结折返性心动过速的折返环路为()A．快径路、慢径路、希氏束B．快径路、慢径路、心房C．快径路、慢径路、心室D．快径路、慢径路、心房、心室E．快径路、慢径路正确答案：E21、单选?中年男性，体检时心电图如图所示。心电图诊断为()A．窦性心律不齐B．一度房室传导阻滞C．房性早搏D．三度房室传导阻滞E．以上均不正确正确答案：B22、单选

下列不属于心房颤动临床特点的是()A．心排血量下降25%B．仅见于器质性心脏病C．第一心音强弱不等D．心律绝对不规则E．短绌脉正确答案：B23、单选

心电图表现为：QRS时限0.16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于（）A.左前分支阻滞B.完全性左束支阻滞C.不完全右束支阻滞D.左后分支阻滞E.完全性右束支阻滞正确答案：E24、单选

二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动E.阵发性室上性心动过速正确答案：C25、填空题

引起晕厥的三种常见的心律失常__________________、__________________、__________________。正确答案：病窦综合征、房室传导阻滞、心动过速26、问答题

何谓预激综合征，有哪几种类型?正确答案：心房的冲动使整个心室或心室的某一部分提前激动，或心室的冲动使整个心房或心房的某一部分提前激动，称为预激综合征。临床上有三种类型：①房室旁道(Kent束)；②房室结旁道束(James束)；③结室束(Mahaim束)。27、问答题

同步电复律的适应证有哪些?正确答案：同步电复律的适应证有室速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动。28、配伍题

治疗室上性心动过速首选()治疗室性心动过速首选()治疗预激综合征合并心房颤动首选()A．维拉帕米B．利多卡因C．苯妥英钠D．莫雷西嗪E．普鲁卡因胺正确答案：A,B,E29、多选

非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是（）A.触发活动B.折返C.迷走神经张力增高D.房室交界区组织自律性增高E.电解质紊乱正确答案：A,D30、多选

隐匿性传导可发生于（）A.房室交界区B.窦房交界区C.左、右束支D.普肯耶纤维E.房室旁路正确答案：A,B,C,D,E31、单选

心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素()A．严重的二尖瓣狭窄B．左心房扩大C．左心室扩大D．高龄患者E．既往有栓塞病史正确答案：C32、判断题

房室传导阻滞是急性心肌梗死最常见的心律失常正确答案：错33、多选

房颤伴心力衰竭与低血压时忌用（）A.普罗帕酮B.洋地黄C.胺碘酮D.维拉帕米E.索他洛尔正确答案：D,E34、单选

下列房颤转复效益比最好的是（）A.洋地黄B.胺碘酮C.普罗帕酮D.索他洛尔E.奎尼丁正确答案：B35、单选

使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）A.利多卡因B.洋地黄C.奎尼丁D.普鲁卡因酰胺E.苯妥英钠正确答案：B36、单选?图中箭头所示为()A．房性早搏B．室性早搏C．交界性早搏D．室性融合波E．以上均不正确正确答案：B37、多选

下列疾病中，ICD植入的Ⅰ类适应证包括（）A.特发性室性心动过速B.扩张型心肌病合并短阵非持续性室性心动过速C.突然晕厥，心电图提示室性心动过速，有陈旧性心肌梗死病史D.肥厚型心肌病合并持续性室性心动过速E.反复晕厥，心电图提示预激综合征正确答案：C,D38、配伍题

完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用()完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用()A．AAI起搏方式B．VVI起搏方式C．VAT起搏方式D．DDD起搏方式E．VDD起搏方式正确答案：B,D39、配伍题

心房扑动()室性逸搏心律()A．心室率50～60次/分B．心室率<40次/分C．心房率100～150次/分D．心房率150～250次/分E．心房率250～350次/分正确答案：E,B40、单选?一患者突发心动过速，心电图如图所示，对于诊断该心动过速最有意义的是()A．心率常在160次/分以上B．颈动脉窦按摩能终止心动过速C．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞D．心律绝对规则E．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止心率又复原正确答案：B41、单选

逆行P波的概念是()A．P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期>0.12sB．P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期<0.12sC．P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期>0.12sD．P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期<0.12sE．P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期<0.12s正确答案：D42、单选

目前我国引起心房颤动最常见的病因是()A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．甲状腺功能亢进症C．急性心肌梗死D．高血压心脏病E．缩窄性心包炎正确答案：A43、单选

治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物（）A.异丙肾上腺素B.普罗帕酮C.钾盐D.心得安E.镁盐正确答案：B44、单选

男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑矇现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次／min。此时应该进一步了解心脏的何种功能（）A.窦房结功能B.房室结功能C.心肌功能D.心收缩功能E.心舒张功能正确答案：A45、问答题

心律失常的非药物治疗方法有哪些?正确答案：快速心律失常非药物治疗包括导管射频消融治疗(室上性心动过速、室速、心房扑动射频消融术等)，体外心脏电复律与植人性心脏复律除颤器，外科病灶切除术(心房迷宫术、心房走廊术治疗心房颤动，预激综合征房室旁路切断术，室速病灶切除术、室壁瘤切除术、梗死病灶切除术、冠状动脉旁路移植术、心脏胸交感神经切断术等)。缓慢性心律失常非药物治疗包括各种类型的心脏起搏器。46、单选

非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时，宜采用()A．非同步直流电复律B．植入式心脏复律除颤器C．导管射频消融治疗D．抗心动过速起搏器E．外科Maze手术正确答案：C47、单选

在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音正确答案：C48、单选

洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是（）A.利多卡因B.溴苄铵C.氯化钾D.苯妥英钠E.阿托品正确答案：D49、单选

心率正常而整齐的心律失常是()A．心房颤动B．一度房室性传导阻滞C．室性早搏D．二度Ⅰ型房室传导阻滞E．伴有4:1和3:1房室性传导比例的心房扑动正确答案：B50、单选

下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效()A．补充钾盐与镁盐B．普罗帕酮C．异丙基肾上腺素D．β受体阻滞剂E．心脏起搏正确答案：B51、填空题

对于心脏病患者，能降低心脏性猝死发生率的药物有__________________和__________________。正确答案：β受体阻滞剂、胺碘酮52、填空题

心房颤动两大危害是__________________、__________________。正确答案：心力衰竭、体循环栓塞53、单选

下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导()A．心率160次/分B．心室夺获C．QRS波群宽大畸形D．既往有室性期前收缩史E．维拉帕米可终止心动过速正确答案：B54、单选

心室颤动后，病人将在多长时间内发生不可逆性脑损害（）A.2～3minB.3～5minC.4～6minD.6～8minE.6～10min正确答案：C55、单选

女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）A.地尔硫B.维拉帕米C.美托洛尔D.普萘洛尔E.卡托普利正确答案：E56、单选?男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg)，心电图检查示预激并房颤。该心律失常的产生机制为()A．存在房室旁道B．Q-T间期延长C．心肌严重缺血缺氧D．洋地黄中毒E．电解质紊乱正确答案：A57、单选

心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是（）A.奎尼丁复律B.静注西地兰C.直流电同步电复律D.静注甲氧胺E.暂不予治疗正确答案：E58、单选

病态窦房结综合征是由于（）A.心肌细胞自律性升高B.单纯窦房结传导功能障碍C.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍D.单纯窦房结起搏功能障碍E.以上均不对正确答案：C59、单选

不属于临床心脏电生理检查适用范围的是()A．窦房结功能检查B．房室传导功能检查C．心动过速的诊断与鉴别诊断D．休克的病因检查E．评价抗心律失常药物的疗效正确答案：D60、单选

心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低()A．溶栓治疗成功的急性心肌梗死B．下壁急性心肌梗死C．范围大的急性心肌梗死D．伴有室速和室颤的急性心肌梗死E．24小时内发生的急性心肌梗死正确答案：A61、单选

引起猝死的常见严重心律失常是（）A.频发性室性早搏B.心房扑动C.室上性阵发性心动过速D.心室颤动E.心房颤动正确答案：D62、单选

在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是（）A.贫血B.严重缺氧C.甲状腺功能减退D.窦房结病变E.急性下壁心肌梗死正确答案：A63、单选

以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是()A．针对病因治疗B．去除诱因C．对症治疗D．应用“美西律”治疗E．应用“美托洛尔”治疗正确答案：D64、单选

关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）A.消除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.美西律E.美托洛尔正确答案：D65、单选

与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是()A．心室纤颤B．尖端扭转性室性心动过速C．室性期前收缩D．房室传导阻滞E．以上均是正确答案：D66、判断题

口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防脑卒中发生正确答案：对67、单选

偶发性室性期前收缩的定义是()A．室性期前收缩<5次/分B．室性期前收缩<3次/分C．室性期前收缩<2次/分D．室性期前收缩<6次/分E．室性期前收缩<30次/分正确答案：A68、单选

阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后()A．心率不超过90次/分B．心率超过90次/分C．心率不超过60次/分D．心率不超过75次/分E．心率超过60次/分正确答案：A69、单选?男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。心电图如图所示。其心电图诊断为()A．一度房室阻滞B．二度Ⅰ型窦房阻滞C．二度Ⅱ型房室阻滞D．三度房室阻滞E．二度Ⅰ型房室阻滞正确答案：C70、单选

男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110／70mmHg，心界扩大，心率132次／分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）A.心电图B.动态心电图C.活动平板D.超声心动图E.心脏核素检查正确答案：D71、单选

下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现（）A.P-P间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进行性缩短C.受阻P波前的一个P-R间期延长D.最常见的传导比例为4：2E.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍正确答案：E72、单选

一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发()A．普萘洛尔B．维拉帕米C．胺碘酮D．地高辛E．普鲁卡因酰胺正确答案：C73、单选

维拉帕米应用正确的是（）A.5mg，10～15分钟静推B.5mg快速静推C.10mg快速静推D.5mg，2～3分钟内静推E.10mg，5分钟内静推正确答案：D74、单选

男性，40岁，突感心悸1周，心率120次／分，节律不整，心电图示“房颤”。要转为窦性心律治疗首选（）A.异搏定B.阿替洛尔C.西地兰D.心律平E.奎尼丁正确答案：E75、多选

持续性房颤治疗目的是（）A.减慢心室率B.预防心房重构C.预防血栓栓塞D.预防房颤复发E.转复为窦性心律正确答案：C,D,E参考解析：持续性房颤治疗目的一是预防血栓栓塞、预防房颤复发、转复为窦性心律。76、单选

女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次／分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P＇波。治疗首选（）A.胺碘酮B.利多卡因C.腺苷D.西地兰E.电复律正确答案：C77、多选

房室交界区性逸搏心电图表现为（）A.其后有代偿间歇B.逆行P波可位于QRS波群之前、之后C.T波与QRS波群主波方向相反D.提前出现的正常QRS波群E.长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QRS波群，P波缺失正确答案：B,E78、单选

三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗()A．静注利多卡因B．心室起博C．阿托品D．电复律E．食管起搏正确答案：B79、单选

心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是()A．胺碘酮B．异搏定C．慢心律D．利多卡因E．美托洛尔正确答案：A80、多选

下列哪些心律失常可致阿-斯综合征()A．快速室性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞D．心房颤动E．以上均不对正确答案：A,C81、单选?一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次/分，P-R间期为0.26s，QRS-T波群未见异常。正确的处理是()A．阿托品B．植入临时心室起搏器C．经食管心房起搏D．不需要治疗E．持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：D82、填空题

加速性室性自主节律的发生机制与__________________有关。正确答案：自律性增加83、单选?男，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6s，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能的原因为()A．窦性心动过缓B．窦房传导阻滞C．窦性停搏D．二度房室传导阻滞E．三度房室传导阻滞正确答案：C84、单选

阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效()A．阻滞区位于房室结区B．阻滞区位于希氏束以下C．阻滞区位于希氏束D．A、B、C三者均有效E．A、B、C三者均无效正确答案：A85、多选

下列哪些支持室性心动过速的诊断()A．QRS间期小于0.10sB．QRS间期大于0.12sC．房室分离D．心室夺获E．心前区导联QRS波群方向成同向性正确答案：B,C,D,E86、单选

女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次／分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P＇波。诊断为（）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动正确答案：B87、单选

女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/min。纠正中毒使用的药物，下列哪项错误（）A.停药B.阿托品C.特异性地高辛抗体D.利多卡因E.纠正电解质紊乱正确答案：D88、单选

男，67岁，突起持续性胸骨后痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏7次/分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速作下列何种处理()A．心律平静脉给药B．利多卡因静脉给药C．普鲁卡因酰胺口服D．密切观察呼吸、血压、心率及早搏变化E．口服慢心律正确答案：B89、单选

以下药物哪种不能用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞()A．异丙肾上腺素B．阿托品C．糖皮质激素D．阿替洛尔E．克分子乳酸钠正确答案：D90、多选

射频消融的适应症包括（）A.发作频繁的心梗后室速B.发作频繁乙室率不易控制的房扑C.预激综合征并阵发性房颤D.反复发作的特发性室速E.房室结折返性心动过速正确答案：A,B,C,D,E91、单选

治疗室性早搏的主要目的是（）A.寻找诱因B.解除顾虑C.防止合并房性心律失常D.缓解症状E.预防室性心动过速、心室颤动，从而避免猝死正确答案：E92、单选

静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用(