心血管内科(医学高级)：心力衰竭考点三

心血管内科(医学高级)：心力衰竭考点三1、单选

在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()A．维持有效的心排血量B．减慢心率和延缓传导C．减少心肌耗氧量D．改善内脏淤血E．利尿正确答案：A2、单选

（江南博哥）下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂()A．慢性心功能不全但无下肢水肿B．劳力型呼吸困难但休息时无气促C．不能平卧、水肿、胸腔积液D．急性左心衰后1周无体液潴留E．慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min正确答案：C3、单选

关于β受体阻滞剂正确的是（）A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B.房室传导阻滞不是其禁忌症C.用药后很快会改善症状D.心力衰竭患者禁用E.可用于急性心力衰竭正确答案：A4、单选

患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。诊断考虑（）A.风湿性心脏病合并肺部感染B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应正确答案：D5、单选

急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()A．二硝酸异山梨醇酯B．利尿酸C．高流量吸氧D．卡托普利E．普萘洛尔(心得安)正确答案：E6、单选

关于6分钟步行实验错误的是（）A.是一项简单、易行、安全的实验B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全C.是指测定6分钟步行距离D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量正确答案：B7、多选

心力衰竭患者首次就诊病史询问包括（）A.日常生活和运动的能力B.基础心脏病病史C.容量负荷状况D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史E.本次发病的诱因正确答案：A,B,C,D,E8、判断题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿不会出现肺动脉第二心音亢进、分裂正确答案：错9、单选

心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作E.支气管解痉剂无效正确答案：C10、单选

临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）A.高血钾B.低血钾C.直立性低血压D.不可逆性肝功能损伤E.干咳正确答案：E11、单选

高动力循环状态常见于()A．原发性高血压3级B．肺动脉高压C．慢性贫血D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全正确答案：C12、单选

哪项不是舒张性心力衰竭特点（）A.心肌肥厚B.左室射血分数降低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰E.心腔大小正常正确答案：B13、填空题

超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______，舒张晚期心室充盈最大值为______，前者与后者之比在正常人不应小于______，舒张功能不全时，______下降，______增高。正确答案：E峰、A峰、1.2、E峰、A峰14、判断题

脑钠肽可以预测心衰预后正确答案：对15、单选

下列是左心衰症状，除了（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽、咳泡沫样痰D.咳粉红色泡沫样痰E.上腹胀痛正确答案：E16、单选

下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿性啰音E.咳嗽、咳痰、咯血正确答案：C17、单选

男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24／14kPa（180／105mmHg）。最可能的诊断为（）A.喘息性支气管炎急性发作B.右心衰竭C.严重肺部感染D.左心衰竭E.呼吸衰竭正确答案：D18、单选

患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）A.阿司匹林B.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.螺内酯（安体舒通）E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C19、单选

下列哪项引起右心室后负荷增加()A．房缺B．室间隔缺损C．大量快速输液D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄正确答案：E20、单选

转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()A．同时扩张动、静脉，降低前、后负荷B．可与洋地黄及利尿剂合用C．不引起心率反射性增快D．无继发性钠水潴留作用E．适宜于多型心力衰竭正确答案：D21、单选

慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()A．严重贫血B．妊娠C．肺部感染D．心律失常E．情绪激动正确答案：C22、多选

洋地黄中毒常见的心律失常有（）A.室速B.房颤C.房性期前收缩D.窦性停搏E.室性期前收缩正确答案：B,C,E参考解析：洋地黄中毒常见的心律失常：洋地黄引起心律失常的机制：①缩短心房肌、心室肌的有效不应期，加快其动作电位4相舒张期自动除极化速度，导致心房、心室肌异位兴奋性增加，特别是室性异位兴奋性增加，可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）及室颤等。②增高迷走神经张力，同时可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。23、单选

β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()A．慢性心力衰竭时使用B．小剂量开始C．慢性心力衰竭急性发作期使用D．逐渐加量E．瓣膜病引起的心力衰竭时慎用正确答案：C24、单选

正常心脏左室射血分数（EF）值应为（）A.EF>40％B.EF>60％C.EF>70％D.EF>80％E.EF>50％正确答案：E25、多选

慢性心力衰竭药物治疗常用药物（）A.利尿剂B.钙离子拮抗剂C.ACE抑制剂D.洋地黄E.抗心律失常药正确答案：A,C,D26、单选

某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()A．心脏双侧增大B．肝颈静脉回流征阳性C．肺无啰音D．奇脉E．发绀正确答案：D27、单选

心力衰竭的病理生理机制不包括（）A.RAAS系统激活B.左心室重塑C.反射性心动过速的能力增强D.β-受体密度下调E.交感神经系统激活正确答案：C28、单选

从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全()A．二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分B．心房颤动，心室率120次/分C．房性早搏6次/分D．非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分E．窦性心动过速120次/分正确答案：B29、问答题

简述心力衰竭的鉴别诊断。正确答案：心力衰竭主要与以下疾病相鉴别：(1)支气管哮喘：左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，常称为”心源性哮喘”应与支气管哮喘相鉴别。前者多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者不一定强迫坐起，咳白色黏液样痰后呼吸困难常可缓解，肺部听诊以哮鸣音为主。(2)心包积液、缩窄性心包炎：由于静脉回流受阻同样可引起肝大、下肢水肿等表现，应根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图检查可确诊。(3)慢性右心力衰竭应与肝硬化腹水伴下肢水肿鉴别。30、单选

左心室重塑是指（）A.左心室腔大小、形态发生变化B.心肌肥厚C.心肌组织和细胞的生物学缺陷D.心肌收缩蛋白异常E.心肌调节蛋白异常正确答案：E31、单选

心源性哮喘表现为（）A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.呼气性呼吸困难D.发作性喘息E.劳力性呼吸困难正确答案：A32、单选

洋地黄中毒最早出现的反应是（）A.食欲不振B.头晕、头痛C.恶心、呕吐D.心律失常E.绿视正确答案：C33、多选

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断及鉴别（）A.高血压B.心律失常C.冠心病D.心力衰竭E.甲状腺功能亢进正确答案：A,B,C,D,E34、单选

适用于所有慢性左心衰分级的药物是()A．利尿剂B．ACEIC．β受体阻滞剂D．安体舒通E．钙离子拮抗剂正确答案：B35、单选

风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()A．吗啡B．速尿C．垂体后叶素D．西地兰E．止血敏正确答案：B36、配伍题

洋地黄中毒的重要原因是()长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾，还可以导致()可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是()A．Ca2+内流增加B．细胞内K+浓度降低C．螺内酯D．引起高尿酸血症E．呋噻米正确答案：B,D,C37、单选

适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()A．病窦综合征B．房颤伴心室率过快C．梗阻性心肌病D．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰E．二度房室传导阻滞正确答案：B38、单选

急性左心衰患者体位最好是（）A.坐位，双腿下垂B.半卧位C.侧卧位D.平卧位E.头低脚高位正确答案：A39、多选

舒张功能不全机制是（）A.心室充盈障碍B.Ca2+及时被肌浆网回摄C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄D.心室肌顺应性减低E.心室肌顺应性增加正确答案：A,C,D40、单选?男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是()A．洋地黄制剂B．大剂量利尿剂C．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物D．β受体阻滞剂E．镇静剂正确答案：D41、多选

颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）A.限制型心肌病B.左心衰竭C.心包积液D.缩窄性心包炎E.右心衰竭正确答案：A,C,D,E42、单选

左心衰发展至全心衰时不出现()A．下肢水肿B．呼吸困难加重C．呼吸困难减轻D．咳嗽减轻E．乏力、疲倦加重正确答案：B43、单选

女性，45岁，风心病心衰5年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重正确答案：C44、问答题

简述NYHA心功能分级?正确答案：NYHA心功能分级主要根据患者自觉的活动能力划分为四级：Ⅰ级患者有心脏病但活动量不受限制。Ⅱ级体力活动轻度受限，平时一般活动下可有乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级体力活动明显受限，小于平时一般活动可引起上述症状。Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，活动后加重。45、单选

下列是洋地黄中毒的表现，除了（）A.恶心B.视力模糊C.黄视或绿视D.室早二联律E.多饮正确答案：E参考解析：洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视力模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。46、单选

左心衰竭的临床表现主要是因为()A．肺淤血、肺水肿所致B．左心室扩大所致C．体循环静脉压增高所致D．肺动脉压增高所致E．心室重构所致正确答案：A47、填空题

治疗心力衰竭的目的是提高运动耐量、_______、_______、_______。正确答案：提高运动耐量，改善生活质量防止心肌进一步损害加重，降低死亡率48、单选

女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()A．心脏收缩力减弱B．心包缩窄心室充盈受阻C．心脏后负荷过重D．心脏前负荷过重E．快速性心律失常正确答案：B49、单选

下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()A．夜间呼吸困难B．腹胀、食欲不振C．颈静脉怒张D．腹水E．肝脏肿大正确答案：B50、单选

女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）A.肺部感染B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.ARDSE.肺结核正确答案：C51、名词解释

委员会制（合议制、集中领导制）正确答案：行政机关的决策权法定赋予两位以上负责人。52、单选

下面哪一项是应用洋地黄的适应证()A．房颤伴快心室率B．急性心肌梗死致心功能不全24小时内C．窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全D．阵发性室性心动过速E．肥厚型心肌病正确答案：A53、单选

目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()A．洋地黄B．利尿剂C．多巴酚丁胺D．卡托普利E．钙离子拮抗剂正确答案：D54、单选

治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是()A．补钾B．停用洋地黄C．阿托品D．安装临时起搏器E．洋地黄特异性抗体正确答案：A55、多选

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）A.尿微量蛋白B.踝臂指数C.颈动脉内膜中层厚度D.冠状动脉造影E.眼底检查正确答案：A,B,C,D,E56、多选

洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗（）A.室性心动过速B.多源性室性期前收缩C.非阵发性交界区心动过速D.室上性阵发性心动过速E.房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D57、多选

适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有()A．β受体阻滞剂B．钙离子拮抗剂C．利尿剂D．ACEI类药物E．以上均不对正确答案：A,C,D58、单选

在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当()A．维持对原有疾病的治疗B．停用洋地黄C．禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等D．氯化钾静脉点滴E．必要时可以使用阿托品正确答案：D59、单选?男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳()A．速尿、西地兰、硝酸甘油B．吸氧、氨茶碱、地高辛C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞D．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)E．度冷丁、速尿、阿替洛尔正确答案：A60、多选

患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查是（）A.心电图B.胸部X线C.NT-ProBNPD.肺功能检查E.动脉血气分析正确答案：A,B,C,E61、单选

患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。该患者处于（）A.急性心力衰竭代偿阶段B.急性心力衰竭失代偿阶段C.慢性心力衰竭代偿阶段D.慢性心力衰竭失代偿阶段E.无心力衰竭正确答案：D62、单选

洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()A．苯妥英钠B．利多卡因C．奎尼丁D．溴苄胺E．普萘洛尔(心得安)正确答案：A63、问答题

简述洋地黄中毒的临床表现及处理?正确答案：洋地黄中毒的临床表现包括：(1)胃肠道症状：最早出现食欲不振，继以恶心、呕吐。(2)神经系统症状：头痛、忧郁、乏力、视力模糊、黄视或者绿视等。(3)心脏毒性：表现为各种类型的心律失常。常见的为室性期前收缩(二联律、三联律)、交界性逸搏心律、非阵发性交界处心动过速伴房室分离等；房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。处理洋地黄中毒的措施有：(1)立即停用洋地黄。(2)单发室性期前收缩及Ⅰ度房室传导阻滞停药后常自行消失。(3)快速性心律失常伴低血钾者静脉补钾。(4)快速心律失常不伴有低血钾者可用苯妥英钠或利多卡因。(5)缓慢心律失常及有传导阻滞者可用阿托品皮下或静脉注射。64、单选

下面关于心力衰竭的说法正确的是（）A.是一种临床综合征B.任何心脏病都可以引起C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加正确答案：D65、单选

患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。此患者首先应考虑的诊断是（）A.亚急性细菌性心内膜炎B.风心病合并左心衰C.急性细菌性心内膜炎D.风心病合并右心衰E.风心病合并肺部感染正确答案：B66、填空题

β受体阻断剂治疗心衰时，应该掌握的原则是_______、_______、_______。正确答案：从小剂量开始、逐渐增加到最大耐受剂量、适量维持67、单选

心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为()A．射血分数(EF)B．心排血量(CO)C．心脏指数(CI)D．心脏储备功能E．心搏指数(SI)正确答案：D68、判断题

速尿是一种排钾利尿剂，其作用于远曲小管正确答案：错69、单选

男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。下列治疗哪些不适用于该患者（）A.中药制剂B.利尿剂C.钙离子拮抗剂D.β受体阻滞剂E.硝酸酯类药物正确答案：C70、多选

急性左心衰竭的特征是（）A.肺动脉瓣第二心音亢进B.舒张早期奔马律C.心率慢D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.第一心音增强正确答案：A,B,D71、单选

男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130次／min，律齐，心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施（）A.静脉注射呋塞米（速尿）B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射吗啡D.经乙醇（酒精）吸氧E.静脉注射毛花苷C（西地兰）正确答案：B72、单选

体循环淤血的标志性体征为（）A.颈静脉怒张B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.静脉压升高正确答案：E73、单选?男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是()A．右心房扩大B．左心房扩大C．右心室扩大D．左心室扩大E．左房左室扩大正确答案：E74、单选

慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）A.可以不吃药了B.可以减量或换成便宜的药C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑D.吃半年再停药E.B+D正确答案：C75、单选

一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药()A．血钾降低B．心率40次/分，心尖区可闻及大炮音C．心尖区收缩期杂音增强D．血尿素氮轻度增高E．心房颤动心率由120次/分降为80次/分正确答案：B76、单选

男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是（）A.左室后壁明显增厚B.室壁运动普遍减低C.室间隔、左室后壁均增厚D.二尖瓣中量反流E.室壁运动节段性减低正确答案：C77、单选

患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳一色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A.心功能Ⅳ级，全心衰竭B.心功能Ⅲ级，左心衰竭C.心功能Ⅱ级，右心衰竭D.心功能Ⅱ级，左心衰竭E.心功能Ⅰ级，右心衰竭正确答案：A78、单选

男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括()A．阿司匹林B．钙拮抗剂C．β受体阻滞剂D．螺内酯(安体舒通)E．血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B79、单选

提示左心室功能衰竭的是下列哪项()A．水冲脉B．交替脉C．脉搏短绌D．奇脉E．脉细速无力正确答案：B80、单选?男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()A．倍他乐克(美托洛尔)B．卡托普利C．双氢克尿塞D．地高辛E．消心痛(异山梨酯)正确答案：A81、单选

下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物()A．高血压心脏病伴心衰B．无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动D．下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞E．扩张型心肌病伴全心衰竭正确答案：D82、多选

下列哪一种情况下心脏的排血量增加()A．动脉瓣狭窄B．维生素B1缺乏C．动静脉瘘D．房间隔缺损E．粘液性水肿正确答案：B,C,D83、填空题

左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。正确答案：肺淤血、心排血量降低、体静脉淤血84、单选

急性左心衰竭时咳出（）A.腥臭痰B.白色黏痰C.粉红色泡沫痰D.脓痰E.铁锈色痰正确答案：C85、多选

洋地黄中毒表现为（）A.恶心，呕吐B.心律失常C.肢体麻木D.复视E.黄视正确答案：A,B,D,E86、单选

以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()A．水钠潴留B．心率增快C．迷走神经兴奋D．心肌肥厚E．血管升压素增多正确答案：C87、单选

无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()A．肺静脉压B．肺动脉压C．肺毛细血管压D．左房压E．左心室舒张末压正确答案：B88、配伍题

具有强力的β肾上腺素能受体和轻微的β和α受体兴奋作用()通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用()A．多巴酚丁胺B．多巴胺C．对羟苯心安D．二联吡啶酮E．氨利酮正确答案：A,B89、多选

心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物()A．血管紧张素转换酶抑制剂B．安体舒通C．β受体阻滞剂D．利尿剂E．洋地黄正确答案：A,B,C90、单选

急性肺水肿的首选药物是()A．西地兰静脉注射B．硝普钠静脉注射C．硝酸甘油静脉注射D．吗啡皮下注射E．美托洛尔静脉注射正确答案：D91、单选

风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况()A．心衰加重B．低钾C．洋地黄中毒D．风湿活动E．洋地黄剂量不足正确答案：C92、单选

治疗剂量洋地黄的作用是()A．减慢房颤病人的心房率B．使房颤转为窦性心律C．增加心室肌自律性和兴奋性D．减慢房颤病人的心室率E．同时减慢房颤病人的心房率和心室率正确答案：D93、多选

可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()A．血管紧张素转换酶抑制剂B．安体舒通C．β受体阻滞剂D．利尿剂E．洋地黄正确答案：A,C,D94、单选

心功能代偿方式中下列哪项是错误的（）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.水、钠潴留D.心肌肥厚E.心腔扩大正确答案：A95、配伍题

心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭()高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄()风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快()A．西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B．口服地高辛0.25mg，每天1次C．地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D．暂不用洋地黄E．先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复正确答案：D,A,E96、单选

心功能不全最早的体征是()A．下肢水肿B．胸腔积液和腹水C．舒张期奔马律D．肝颈静脉回流征阳性E．阵发性夜间呼吸困难正确答案：C97、单选

关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确()A．交感神经兴奋B．水钠潴留C．心肌肥厚D．迷走神经兴奋E．心钠素释放正确答案：D98、单选

治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是()A．苯妥英钠和钾盐B．乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐C．异搏定(维拉帕米)和钾盐D．心律平和钾盐E．奎尼丁和钾盐正确答案：A99、单选

下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()A．肝大B．下肢水肿C．颈静脉怒张D．奇脉E．腹水正确答案：D100、单选

男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。长时间应用硝普钠的主要不良反应是（）A.血压下降B.左室充盈压下降C.硫氰酸中毒D.狼疮综合征E.心动过速正确答案：C101、多选

一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于()A．肺心病B．冠心病C．心肌炎D．心肌病E．甲亢正确答案：C,D,E102、单选

下列哪项引起右室压力负荷过重()A．三尖瓣关闭不全B．肺动脉瓣关闭不全C．肺动脉高压D．严重贫血E．静脉回流量增高正确答案：C103、多选

出现下列何种情况应停洋地黄（）A.室性期前收缩二联律B.低血钾C.恶心呕吐D.房速伴不完全房室传导阻滞E.心电图ST段斜形下移正确答案：A,C,D,E104、多选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。需要进一步了解哪些情况（）A.有无胸闷、胸痛B.药物应用史C.有无黑蒙、晕厥D.家族史E.既往疾病史F.以上都不正确正确答案：A,B,C,D,E105、单选

慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合适的是（）A.电转复为窦性心律B.胺碘酮C.β-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗D.射频消融心房颤动E.胺碘酮+地高辛正确答案：C106、多选

慢性心力衰竭病理生理改变包括（）A.外周循环阻力增高B.心排血量显著、急剧降低C.交感神经系统兴奋D.心肌损害E.心室重构正确答案：A,C,D,E107、问答题

简述慢性心力衰竭的治疗原则。正确答案：①引起心力衰竭基本病因及诱因的防治；②改善血流动力学；③拮抗过度激活的神经内分泌系统；④改善心肌能量代谢，保护心肌细胞。108、单选

下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值()A．心尖区舒张期奔马律B．心率增快C．心尖区收缩期杂音D．双肺底湿性啰音E．发绀正确答案：A109、单选

左心功能不全最常见的早期症状是()A．心性哮喘B．咳粉红色泡沫痰C．劳力性呼吸困难D．咳嗽、咯血E．倦怠乏力正确答案：C110、判断题

β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭正确答案：对111、单选

男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()A．异丙肾上腺素B．硝普钠C．利血平D．洛贝林E．卡托普利正确答案：B112、单选

扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()A．二尖瓣重度狭窄B．二尖瓣重度关闭不全C．主动脉瓣重度关闭不全D．室间隔缺损E．扩张型心肌病正确答案：A113、单选

血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为()A．减低心肌耗氧B．减慢心率C．改善心肌供血D．降低心脏的前、后负荷E．增强心肌收缩力正确答案：D114、单选

男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正确答案：B115、问答题

慢性心力衰竭诊断依据有哪些?正确答案：(1)左心衰竭肺淤血的表现：主要是劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难等。两下肺有湿性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。(2)心排血量减少导致组织血液灌注不足的表现：乏力、尿少、心率加快等。(3)右心衰竭体循环淤血的表现：主要是颈静脉怒张、肝肿大和下垂部位水肿。(4)在原发心脏病的体征之外，有舒张期奔马律。116、多选

下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄()A．阵发性室上性心动过速B．房室交界区心动过速C．阵发性室性心动过速D．室颤E．房颤正确答案：B,C,D117、单选

以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()A．高血压病B．房间隔缺损C．肺源性心脏病D．慢性缩窄性心包炎E．肺动脉瓣狭窄正确答案：A118、单选

男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）A.心包积液B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.慢性肾炎E.肝硬化F.肺心病正确答案：B119、单选

下述哪项不是右心衰竭的临床表现（）A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心厌食D.颈静脉充盈E.肝大正确答案：A120、填空题

洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为___________。正确答案：室性心律失常121、单选

下列不是左心衰竭症状体征的是()A．夜间阵发性呼吸困难B．咯血C．劳力性呼吸困难D．肝颈静脉回流征阳性E．心源性哮喘正确答案：D122、多选

下列作用于肾远曲小管的药物有（）A.氢氯噻嗪B.速尿C.氨苯蝶啶D.安体舒通E.阿米洛利正确答案：A,C,D,E123、单选?男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查()A．胸部CTB．肝、肾B超C．心脏核素检查D．超声心动图E．冠脉造影正确答案：D124、多选

心力衰竭时可评价（）A.肺淤血程度B.室壁厚度C.心脏舒张功能D.心脏收缩功能E.心脏扩大程度正确答案：A,E125、单选

男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）A.右下肺动脉增宽B.肺野模糊C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D.KerleyB线E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺正确答案：C126、单选

患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。该患者双肺湿性啰音产生原因是（）A.钠水潴留B.心脏前负荷过大C.心脏后负荷过大D.心脏收缩功能障碍E.心脏舒张功能障碍正确答案：D127、单选

下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征()A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．发绀C．下肢水肿D．颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性E．右心扩大正确答案：D128、单选

以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷()A．二联吡啶酮B．多巴酚丁胺C．多巴胺D．氨利酮E．胰高糖素正确答案：E129、单选

下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()A．消化道症状B．劳力性呼吸困难C．咳嗽、咳痰、咯血D．端坐呼吸E．夜间阵发性呼吸困难正确答案：B130、单选?男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。最有价值的器械检查()A．胸部CTB．肝、肾B超C．超声心动图D．动态血压E．心脏核素检查正确答案：C131、多选

下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）A.预激综合征伴房颤或扑动B.阵发性室上性心动过速C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰D.快速房颤伴心衰E.Ⅱ或高度AVB正确答案：A,C,E132、单选

男性，45岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科利尿等治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。这提示（）A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B.二尖瓣狭窄进入右心受累期C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄左心功能不全正确答案：B133、单选

以下哪种情况适用洋地黄治疗()A．急性心包填塞B．肥厚梗阻性心肌病C．二尖瓣狭窄，肺水肿D．风心病，心衰，快速房颤E．急性心肌梗死正确答案：D134、单选

高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()A．心尖区第一心音降低B．心尖区收缩期杂音C．夜间阵发性气促D．室性早搏E．劳力性呼吸困难正确答案：E135、单选

引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()A．主动脉瓣狭窄B．肺动脉高压C．高血压D．肺动脉瓣狭窄E．各种原因的心脏病正确答案：E136、单选

右心衰竭以下列何种表现为主（）A.心排血量减少B.心排血量增加C.体静脉淤血D.肺淤血E.以上都不是正确答案：C137、判断题

二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物正确答案：错138、配伍题

男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．扩张型心肌病C．特异性心肌病D．高血压性心脏病E．肥厚型心肌病正确答案：A,D,B139、配伍题

女，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物()女，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关()女，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物()A．血管紧张素转换酶抑制剂B．β受体阻滞剂C．利尿剂D．洋地黄E．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正确答案：C,D,B140、多选

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。下列检查应该申请（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂D.INRE.超声心动图正确答案：A,B,C,E141、单选

不属于洋地黄使用禁忌证的是()A．病态窦房结综合征B．肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C．重度二尖瓣狭窄伴心房颤动D．预激综合征伴心房颤动E．单纯舒张性心力衰竭正确答案：C142、单选

对洋地黄中毒后处理不正确的是（）A.补钾B.立即停药C.电复律D.阿托品E.应用抗心律失常药物正确答案：C143、单选

洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）A.心力衰竭伴心房纤颤B.二尖瓣狭窄伴肺淤血C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血D.肺源性心脏病伴右心功能不全E.心包积液伴体循环淤血正确答案：A参考解析：一般来说，洋地黄制剂适用于各种原因所致的心力衰竭。但对心脏结构中或搏血通道中存在梗阻性病变所致的心力衰竭，洋地黄制剂的使用有可能导致梗阻加重而起到相反的效应，应严格掌握其适应证。因此在二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等伴有心力衰竭时，洋地黄制剂并非是最适用的。肺源性心脏病伴右心功能不全的主要治疗方法是控制肺部感染、减轻肺血管阻力、使用利尿剂等，洋地黄制剂并非首选。同时在机体缺氧条件下，容易出现洋地黄毒性反应，因此应相对慎用。心包积液的治疗必须首先解除积液对心脏的压塞作用。144、单选

对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）A.心电图B.胸部X线C.脑钠肽D.动脉血气分析E.超声心动图正确答案：C145、单选

不是左心衰竭表现的是（）A.劳力性呼吸困难B.头晕、乏力C.咳嗽、咳痰D.少尿E.腹胀、恶心、呕吐正确答案：E146、多选

下述哪些是右心功能不全的表现（）A.肝脏肿大和压痛B.颈静脉充盈或曲张C.水肿D.劳力性呼吸困难E.胸、腹腔积液正确答案：A,B,C,E147、名词解释

心源性哮喘正确答案：重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。148、多选

心脏压力负荷过重见于（）A.二尖瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.高血压D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压正确答案：C,D,E149、多选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）A.戒烟、戒酒B.戒酒C.ACEID.螺内酯E.β-受体阻滞剂F.利尿剂正确答案：A,C,D,E,F150、多选

下列排钾利尿剂有（）A.氨苯蝶啶B.阿米洛利C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.呋噻米正确答案：D,E151、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）A.高血压B.高血压心脏病C.冠心病D.心力衰竭E.慢性支气管炎正确答案：E152、多选

慢性心力衰竭的常规治疗包括（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮受体拮抗剂D.β-受体阻滞剂E.血管扩张剂正确答案：A,B,D153、单选

下列袢利尿剂是（）A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.速尿D.安体舒通E.阿米洛利正确答案：C154、填空题

ACEI治疗心力衰竭的主要机制有：_______、_______、_______、_______。正确答案：扩血管作用、抑制醛固酮、抑制交感神经兴奋、改善心室及血管重构155、填空题

ACEI主要副作用为_______，最严重的副作用为_______。正确答案：咳嗽、血管神经性水肿156、单选

一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()A．钾盐B．普萘洛尔(心得安)C．慢心律D．心律平E．胺碘酮正确答案：A157、单选?男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适()A．给予洋地黄B．毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射C．地高辛0.125mg/d口服D．地高辛0.25mg/d口服E．毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射正确答案：E158、配伍题

倍它乐克()多巴酚丁胺()硝酸甘油静滴()血管紧张素转换酶抑制剂()A．减弱心肌收缩力B．降低心脏前负荷C．降低心脏后负荷D．降低心脏前、后负荷E．加快心率及增加心肌收缩力正确答案：A,E,D,D159、单选

女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）A.高心病左心功能不全B.更年期综合征C.神经官能症D.糖尿病酸中毒E.高血压危象正确答案：A160、多选

利尿剂常见不良反应是（）A.脂代谢异常B.肝、肾功能损伤C.糖代谢异常D.消化道反应E.电解质紊乱正确答案：A,C,E161、单选

女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。为明确诊断最可靠的检查是（）A.心电图B.动态心电图C.胸片D.冠状动脉造影E.心动超声正确答案：E162、单选

左心功能不全最常见的早期症状是（）A.腹胀食欲不振B.劳力性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿E.双下肢水肿正确答案：B163、单选

男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选()A．普萘洛尔(心得安)静脉注射B．西地兰静脉注射C．地高辛口服D．间羟胺静脉滴注E．吗啡皮下注射正确答案：B164、多选

应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是()A．增快心率，使心搏出量增加B．降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加C．减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量D．扩张周围静脉减少回心血量E．使心肌收缩力增加正确答案：B,C,D165、配伍题

多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()A．非洋地黄类正性肌力药物B．磷酸二酯酶抑制剂C．肾上腺素能受体抑制剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．β受体阻滞剂正确答案：A,D,B,E166、单选?男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。出现以上心电图改变最可能的原因为()A．洋地黄中毒B．心衰控制C．洋地黄剂量不足D．诱因未去除E．未合用利尿剂正确答案：A167、单选

左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()A．心尖区收缩期杂音B．心尖区舒张期奔马律C．第一心音减弱D．心率明显增快E．肺动脉瓣第二心音增强正确答案：B168、单选

直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()A．主动脉瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全正确答案：A169、单选

不能反映心功能状态的检查是()A．心电图B．超声心动图C．X线D．SPECTE．以上均不能反应正确答案：A170、问答题

心力衰竭的诱因有哪些?正确答案：心力衰竭的诱因包括①心脏负荷增加；②心律失常；③心肌收缩力受抑制；④合并其他疾病或原有疾病加重。171、单选

治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确()A．寻找并治疗导致心衰的诱因B．调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C．加用糖皮质激素D．加用血管扩张剂E．加用β受体阻滞剂正确答案：E172、单选

左心衰时心脏听诊特点（）A.舒张晚期奔马律B.主动脉瓣区第二心音亢进C.舒张早期奔马律D.收缩期喷射音E.收缩中期喀喇音正确答案：C173、单选?一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为()A．低血钾B．心衰加重C．电解质紊乱D．洋地黄中毒E．洋地黄用量不足正确答案：D174、判断题

病窦综合征患者适合应用洋地黄类药物正确答案：错175、单选

急性左心衰不适合使用哪些药物()A．速尿B．安体舒通C．硝普钠D．西地兰E．吗啡正确答案：B176、单选

下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证()A．预激综合征伴房颤或扑动B．二度或高度AVBC．肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者E．阵发性室上性心动过速正确答案：E177、单选

患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是（）A.目前无介入或手术治疗指征B.药物治疗C.二尖瓣球囊扩张术D.二尖瓣置换术E.介入治疗正确答案：C178、判断题

抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一正确答案：对179、单选

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素B.B阶段，无症状心力衰竭阶段C.C阶段，有症状心力衰竭阶段D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确正确答案：B180、单选?男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。硝普钠治疗心力衰竭的机制是（）A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.降低心脏的前后负荷D.加强心肌收缩力E.增加心输出量正确答案：C181、单选

男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是（）A.静脉压增高B.肝颈回流征阳性C.大量腹水D.奇脉E.全心扩大正确答案：D182、单选

男性，35岁，劳