120急救中心6月业务学习试题

120急救中心6月业务学习试题咯血患者的急救

1.男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次/日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7X10/1，1、男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次/日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7X10/1，体检应重点检查（）A.肺部啰音B.病理性支气管呼吸音C.肺下界移动度D.颈部、锁骨上下淋巴结(正确答案)E.双肺叩诊音的比较2、男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次/日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体:左外侧胸第4、5助间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7X10/1，N69%。

病史中应特别注意询问（）A.有无发热史B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史(正确答案)D.盗汗史E.慢性支气管炎病史3、男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次/日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WC8.7X10/1，N69%。

针对该病人，痰液检查主要送检项目为（）A.痰培养加药敏B.痰找抗酸杆菌C.痰找瘤细胞(正确答案)D.痰结核菌培养E.痰找夏克雷登结晶4、男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次/日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WC8.7X10/1，N69%。

最有价值的辅助检查是（）A.胸片B.胸部CTC.血沉D.纤维支气管镜(正确答案)E.核素肺扫描5、分布于小气道内的咳嗽感受器为（）A.机械感受器B.化学感受器(正确答案)C.神经感受器D.压力感受器E.其他感受器6、下列疾病中出现波状热的是（）A.布氏菌病(正确答案)B.霍奇金淋巴瘤C.结核病D.疟疾E.斑疹伤寒7、肠源性发绀的特点是（）A.病情进展缓慢B.和肠毒素吸收有关C.氧疗后症状迅速改善D.使用亚甲蓝可以使发绀消退(正确答案)E.静脉血放置于空气中很快转变为鲜红色8、肠源性发绀见于（）A.有机磷中毒B.酒精中毒C.亚硝酸盐中毒(正确答案)D.大肠杆菌毒素吸收E.内毒素休克9、晨起咳嗽、咳痰加重见于（）A.浸润性肺结核B.肺血C.气胸D.慢性支气管炎(正确答案)E.支气管肺癌10、刺激性干咳患者查体发现三凹征，应注意可能是（）A.支气管内膜结核B.异物吸入(正确答案)C.周围性肺癌D.肿瘤转移所致一侧喉返神经麻痹E.支气管囊肿11.大咯血窒息病人，应立即采取（）A、半卧位B、头低脚高俯卧位(正确答案)C、平卧位D、坐位E、健侧卧位12、大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是（）A.精神紧张B.室息(正确答案)C.合并脑血管意外D.低血糖E.误吸13、端坐呼吸见于（）A.酮症酸中毒B.急性左心衰竭(正确答案)C.肺栓塞D.重症肺炎E.一侧大量胸腔积液14、发绀患者肺部听诊有爆裂音的疾病是（）A.肺炎B.慢性充血性心力衰竭C.矽肺D.特发性肺间质纤维化(正确答案)E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15、肺部疾病中，临床上常见伴咯血的疾病是（）A肺梗塞B.肺结核(正确答案)C.肺炎D.肺脓肿E.恶性肿瘤肺转移16、分布于大气道的咳嗽感受器多为（）A.压力感受器B.化学感受器C.机械感受器(正确答案)D.其他感受器E.神经感受器17、呼吸困难患者胸片出现KerleyB线见于（）A肺间质纤维化B.急性左心衰竭C.慢性充血性心力衰竭(正确答案)D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)E.气胸18、咳出痰有恶臭味的疾病为（）A.空洞性肺结核B.肺囊肿继发感染C.吸入性肺炎D.大肠杆菌肺炎E.厌氧菌所致肺脓肿(正确答案)19、咳大量脓性痰见于（）A.支气管扩张(正确答案)B.支原体肺炎C.充血性心力衰竭D.慢性支气管炎E.细支气管肺泡癌20、咳粉红色泡沫样痰见于（）A.肺栓塞B.支气管肺癌C.肺含铁血黄素沉着症D.急性左心衰竭(正确答案)E.支气管扩张21、口唇无发维，而四肢末梢出现发绀见于（）A.慢性支气管炎B.右心衰竭(正确答案)C.左心衰竭D.肠源性发E.高铁血红蛋白血症22、咯血伴肾衰竭最常见于（）A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.原发性肺动脉高压E.肺出血-肾炎(GoodpasturE.综合征）(正确答案)23、咯血的发生机制中最常见的是（）A.炎症(正确答案)B.肿瘤C.心脏病D肺塞E.血管炎24、咯血患者ANCA阻性常见于（）A.支气管扩张B.肺出血-肾炎(GoodpasturE.综合征)C.原发性小血管炎(正确答案)D.白塞综合征E.特发性肺含铁血黄素沉着症25、咯血患者抗GBM抗体阳性见于（）A.系统性红斑狼疮B.肺出血-肾炎(GoodpasturE.综合征)(正确答案)C.原发性小血管炎D.白塞综合征E.特发性肺含铁血黄素沉着症26、咯血是指（）A.鼻咽部的血经口排出B.牙齿大量出血，成口咳出C.消化道内出血，经口吐出D.气管、支气管、肺出血经口咳出(正确答案)E.以上都对27、慢性充血性心力衰竭最早出现的症状是（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.夜间阵发性呼吸困难(正确答案)D.下肢水肿E.颈静脉怒张28、男，30岁，间断咳嗽、咳痰28年，多于冬春季发作，痰量较多。近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽，咳黄痰，呼吸困难加重，夜间难以平卧。最有可能的诊断为（）A.支气管扩张(正确答案)B.慢性支气管炎C.肺气肿D.哮喘E.左心衰竭29、男，45岁，自诉易患"感冒”2年余，受凉后出现鼻塞、流涕，有时为脓性涕，无发热。"感冒”时有咳嗽、咳痰，夜间咳嗽较重，影响睡眠，白天症状相对较轻。查体:右上领窦压痛(+)，双肺呼吸音清。首先应当进行的检查是（）A.肺功能B.血气分析C.纤维支气管镜检查D.痰培养E.上领窦X线片(正确答案)30、体检:BP180/105mmHg，发绀，双肺闻及哮鸣音及湿罗音。最可能的诊断是（）A慢性喘息型支气管炎急性发作B右心衰竭C.肺部感染D.左心衰竭(正确答案)E.呼吸衰竭31、男，65岁，干咳1月余，痰中带血丝5天。吸烟40年，1包/日。查体未见明显异常。胸片示左肺门增大。最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺炎C.肺癌(正确答案)D.慢性支气管炎E.肺血管畸形32、男，65岁，干咳1周余，无发热，服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余，最高为160/95mmHg.开始用硝苯地平治疗效果不佳，最近加用卡托普利后血压控制满意。干咳最可能的原因为（）A肺癌B.心力衰竭C.上呼吸道感染D.气管炎E.ACEI类药物(正确答案)33、男，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，近1个月来咳嗽加重，为刺激性咳嗽，痰量不多。吸烟50余年，每日1包。查体示桶状胸，右上肺可闻及哮鸣音，咳嗽后不消失，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断为（）A.哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管肺癌(正确答案)D.肺气肿E.支气管扩张34、女，23岁，间断咳嗽2月余，少量咳痰伴痰中带血1周。近来乏力明显，食欲差。查体未见明显异常。胸片示右上叶后段片状浸润影，密度不均匀，中间可见少数透亮区。应当首先进行的检查是（）A痰培养加药敏B.痰抗酸染色(正确答案)C.PPD试验D.纤维支气管镜检查E.痰找癌细胞35、女，28岁，干咳1月余，伴乏力、纳差，服用红霉素1周无明显效果。查体及胸片未见异常，应当进行的检查是（）A.冷凝集试验B.痰培养加药敏C.痰找瘤细胞D.痰找结核菌(正确答案)E.胸部CT36、女，38岁，突然咯血2小时，红色鲜血，可见血块。查体BP132/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及罗音。HR89次/分，未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的是（）A痰找结核菌B.行纤维支气管镜检查C.判断是否是上呼吸道出血(正确答案)D.肺通气灌注扫描E.胸部CT37、抢救大咯血室息时最关键的措施是（）A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即鼻导管高浓度给氧D.立即输液或输血E.立即解除呼吸道梗阻的措施(正确答案)38、通常发绀是指血中还原血红蛋白（）A.>2g/dlB.>4g/dlC.>5g/dl(正确答案)D.>7g/dlE.>10g/dl39、突发呼吸困难患者一侧胸诊呈实音见于（）A.一侧肺不张(正确答案)B.肺塞C.结核性胸膜炎D.肺炎E.恶性胸腔积液40、下列发热性疾病中，最常伴寒战的是（）A.结核病B.风湿热C.猩红热D.败血症(正确答案)E.布氏菌病41、下列疾病中出现干咳较少的是（）A.哮喘B.结核性胸膜炎C.支原体肺炎D.支气管扩张(正确答案)E.支气管肺癌42、下列能直接作用于体温调节中枢使体温上升的因素是（）A.肿瘤坏死因子(正确答案)B.病原体及其产物C.炎症渗出物D.无菌坏死组织E.抗原抗体复合物43、下述体征中不支持哮喘急性发作的是（）A.双肺呼吸音显著减弱B.双肺叩诊呈过清音C.奇脉D.奔马律(正确答案)E.颈静脉怒张44、下述药物中易引起顽固性干咳的是（）A.味塞米(速尿)B.洋地黄C.ACEI类药物(正确答案)D.地平E.阿替洛尔45、劳力性呼吸困难患者，肺功能检查示限制性通气功能障碍，最可能的疾病是（）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.严重胸膜肥厚(正确答案)D.原发性肺动脉高压E.哮喘46、胸片有空洞的咯血不见于（）A.肺结核B.癌C.肺炎D.特发性肺含铁血黄素沉着症(正确答案)E.韦氏肉芽肿病47由于先天性心脏病所致的异常通道引起的发绀，分流量至少应大于血循环的（）A.1/10B.1/5C.1/4D.1/3(正确答案)E.1/248、有关发绀的叙述正确的是（）A.常见于重度贫血患者B.Sa02常常小于85%(正确答案)C.只见于血清还原血红蛋白浓度大于4g/d1D.通过吸氧均可缓解E.可见于Co中毒49、有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是（）A.咯血不会出现黑便(正确答案)B.呕血常为咖啡色C.出血常混有痰液见于咯血D.咯血的PH值呈碱性E.呕血前往往有恶心50、正常人体温常有变异，下列说法错误的是（）A妇女排卵后体温较高B.妇女月经期体温较高(正确答案)C.运动后体温略高D.进食后体温略高E.老年人体温略低51、正常人体温可有波动，但24小时内波动幅度一般不超过（）A.0.5℃B.1℃(正确答案)C.1.5℃D.2℃E.>2℃52、可引起咯血的常见病是（）A.支气管哮喘B.支气管扩张(正确答案)C.急性支气管炎D.慢性纤维性空洞型肺结核(正确答案)E.支气管肺癌(正确答案)53、肠源性发维的特点是（）A.病情进展缓慢B.和肠毒素吸收有关C.氧疗后症状迅速改善D.使用亚甲蓝可以使发绀消退(正确答案)E.静脉血放置于空气中很快转变为鲜红色54、肠源性发绀见于（）.A.有机磷中毒B.酒精中毒C.亚硝酸盐中毒(正确答案)D.大肠杆菌毒素吸收E.内毒素休克55、晨起咳嗽、咳痰加重见于（）A.浸润性肺结核B.肺淤血C.气胸D.慢性支气管炎(正确答案)E.支气管肺癌56、刺激性干咳患者查体发现三凹征，应注意可能是（）A.支气管内膜结核B.异物吸入(正确答案)C.周围性肺癌D.肿瘤转移所致一侧喉返神经麻痹E.支气管囊肿57、大咯血的定义为日咯血量大于（）A.100mlB.200mlC.300m1D.500ml(正确答案)E.1000ml58、大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是（）A.精神紧张B.室息(正确答案)C.合并脑血管意外D低血糖E误吸59、端坐呼吸见于（）A酮症酸中毒B.急性左心衰竭(正确答案)C.肺栓塞D.重症肺炎E.-侧大量胸腔积液60、发绀患者肺部听诊有爆裂音的疾病是（）A.肺炎B.慢性充血性心力衰竭C.砂肺D.特发性肺间质纤维化(正确答案)E.急性呼吸窘迫综合征《ARDS)61、肺部疾病中，临床上常见伴咯血的疾病是（）A.肺塞B.肺结核(正确答案)C.肺炎D.肿E.恶性肿瘤肺转移62、分布于大气道的咳嗽感受器多为（）A.压力感受器B.化学感受器C.机械感受器(正确答案)D.其他感受器E.神经感受器63、分布于小气道内的咳嗽感受器为（）A.机械感受器B.化学感受器(正确答案)C.神经感受器D.压力感受器E.其他感受器64、呼吸困难患者胸片出现KerleyB线见于（）A.肺间质纤维化B.急性左心衰竭C.慢性充血性心力衰竭(正确答案)D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)E.气胸65、患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体:贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（）A腹部CTB.腹部彩乡超C.腹部X线片D.胃镜(正确答案)E.全消化道锁餐66、咳出痰有恶臭味的疾病为（）A.空洞性肺结核B.肺囊肿继发感染C.吸入性肺炎D.大肠杆菌肺炎E.厌氧菌所致肺脓肿(正确答案)67、咳大量脓性痰见于（）.A.支气管扩张(正确答案)B.支原体肺炎C.充血性心力衰竭D.慢性支气管炎E.细支气管肺泡癌68、咳粉红色泡沫样痰见于（）A.肺栓塞B.支气管肺癌C.肺含铁血黄素沉着症D.急性左心衰竭(正确答案)E.支气管扩张69、口唇无发维，而四肢末梢出现发绀见于（）A.慢性支气管炎B.右心衰竭(正确答案)C.左心衰竭D.肠源性发绀E.高铁血红蛋白血症70、咯血伴肾衰竭最常见于（）A.支气管扩张B.肺癌C.肺结核D.原发性肺动脉高压E.肺出血-肾炎(GoodpasturE.综合征(正确答案)71、咯血的发生机制中最常见的是（）A.炎症(正确答案)B.肿瘤C.心脏病D肺栓炎E.血管炎72、咯血患者ANCA阻性常见于（）A.支气管扩张B.肺出血-肾炎(GoodpasturE.综合征C.原发性小血管炎(正确答案)D.白塞综合征E.特发性肺含铁血黄素沉着症73、咯血患者抗GBM抗体阳性见于（）A.系统性红斑狼疮B.肺出血-肾炎(GoodpasturE.综合征(正确答案)C.原发性小血管炎D.白塞综合征E.特发性肺含铁血黄素沉着症74.大咯血是指24小时咯血量超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml(正确答案)(正确答案)75.肺结核大咯血时，应采取的体位是（）A．健侧卧位B．患侧卧位(正确答案)(正确答案)C．平卧位D．俯卧位E．坐位76.患者大咯血，首选给予的止血药为（）A．酚磺乙胺B．垂体后叶素(正确答案)(正确答案)C．卡巴克络D．维生素KE．抗血纤溶芳酸77.大咯血的病人不宜（）A．咳嗽B．屏气(正确答案)(正确答案)C．绝对卧床D．少交谈E．禁食水78.支气管扩张大咯血的患者突然停止咯血，张口目瞪，两手乱抓。应首先考虑（）A．休克B．呼吸衰竭C．窒息(正确答案)(正确答案)D．左心衰竭E．脑出血79.大咯血患者咯血停止后的护理措施是（）A．及时治疗原发病B．给温或凉的流质饮食C．适当活动，以利恢复D．继续加强观察(正确答案)(正确答案)E．保持大便通畅80.病人大咯血时最危险的并发症是（）A．肺部感染B．窒息(正确答案)(正确答案)C．肺不张D．贫血E．出血性休克81.对大咯血病人应重点观察（）A．体温变化B．瞳孔变化C．血压变化D．窒息先兆(正确答案)(正确答案)E．意识状态82.国内最常见的咯血病因是（）A.流行性出血热B.肺结核C.肺炎D.支气管结核E.支气管扩张(正确答案)(正确答案)83.每天咯血量为（）时属于中等量咯血A.>100mlB.>500mlC.100~500ml(正确答案)(正确答案)D.500~1000ml84.大咯血窒息病人，应立即采取（）A、半卧位B、头低脚高俯卧位(正确答案)(正确答案)C、平卧位D、坐位E、健侧卧位85.对于肺结核并发大咯血的护理措施中，错误的是（）A、暂禁食B、观察患者生命体征C、保持呼吸道通畅D、屏气止血(正确答案)(正确答案)E、取患侧卧位86.咯血不常见于（）A、肺癌B、肺结核C、支气管扩张D、急性肺水肿E、支气管哮喘(正确答案)(正确答案)87.咯血病人突然出现表情恐怖、张口瞪目，两手乱抓等窒息现象，首先应该（）A、准备抢救用品(正确答案)(正确答案)B、行人工呼吸C、使用呼吸机中枢兴奋药剂D、使用镇咳药E、立即安置平卧位88.咯血患者饮食护理错误的是（）A、大咯血者暂禁食B、少量咯血者宜进少量或温凉的流质饮食C、可饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料(正确答案)(正确答案)D、多饮水E、多食富含纤维素的食物89.我国咯血的首要原因