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文档简介
22护资备考之基础护理学(病情观察和危重病人的抢
救)
1.正常人瞳孔直径为
A.1〜2mm
B.2〜3mm
C.2.5〜5mm(正确答案)
D.4〜5mm
E.5mm以上
答案解析:正常人瞳孔呈圆形,边缘整齐,两侧对等,在自然光线下直径约
为2〜5mm。因此,选项C为最佳答案。
2.使用人工呼吸机时,应调节适宜的通气量,若通气过度,病人可表现为
A.皮肤潮红
B.烦躁不安
C.血压升高
D.抽搐(正确答案)
E.表浅静脉充盈
答案解析:机械通气过程中,应密切观察病情变化。通气量不足时,因二氧
化碳潴留,病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消
失;通气过度时,病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。
3.电动吸痰器吸痰的原理为
A.正压原理
B.负压原理(正确答案)
C.虹吸原理
D.空吸原理
E.静压原理
答案解析:电动吸引器是利用负压吸引原理,连接导管吸出痰液。
4.吸氧浓度为33%,每分钟氧流量为
A.1L
B.2L
C.3L(正确答案)
D.4L
E.5L
答案解析:氧流量和氧浓度的换算公式为:氧浓度(%)=(21+4X氧流
量);氧流量=(33-21)/4=3L/min„
5.护理危重病员,下列哪项措施是错误的
A.眼睑不能自行闭合,覆盖凡士林纱布
B.定时帮助病员更换体位
C.为病员定时作肢体被动运动
D.保持病人口腔清洁,每周做口腔护理1〜2次(正确答案)
E.发现病人心搏骤停,立即通知医生,进行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措
施
答案解析:病人出现呼吸及心搏骤停,应立即通知医生,进行人工呼吸和胸
外心脏按压等抢救措施。对于眼睑不能自行闭合者覆盖纱布,有助于保护眼睛;定
时帮助病人更换体位、被动活动肢体,有助于防止压疮等卧床引起的并发症;抽搐
病人,调暗病室光线,有利于减少刺激。口腔护理:保持病人口腔清洁,每日做口
腔护理2〜3次,可预防口腔疾病,增进病人的食欲。
6.李某,男,30岁,因受到领导批评后感到压抑,便服用DDV,但被家人及时
发现,送医院诊治。反映病情变化的最主要观察的指征是
A.表情
B.面容
C.瞳孔(正确答案)
D.呕吐物
E.皮肤与黏膜
答案解析:表情、面容、呕吐物、皮肤、黏膜都是病情观察的一般内容;当
病人患有颅内疾病、处于药物中毒、昏迷等状态时,反映病情变化的一个重要指征
是瞳孔。通过瞳孔的大小、形状、瞳孔对光反射情况可以反映病人的昏迷程度及是
否发生脑疝等,而有机磷中毒患者会表现为瞳孔呈针尖样缩小,因此选择C。
7.患者女性,52岁。与家人争吵后眼下半瓶敌敌畏,洗胃时每次灌入的溶液
量应为
A.100~200ml
B.200〜300nli
C.300〜500ml(正确答案)
D.400〜600ml
E.500-700ml
答案解析:每次灌入的量以300〜500ml为宜,如灌入量过多,液体可从口鼻
腔涌出,易引起窒息;还可导致急性胃扩张,使胃内压增高,促进中毒物质进入肠
道,反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏停
搏。
8.患者男性,48岁,突发脑血栓,送入医院时无意识反应,对光反射存在,
呼吸、血压无明显异常,尿失禁,此患者意识障碍表现为
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷(正确答案)
D.深昏迷
E.意识模糊
答案解析:意识障碍分为:(1)嗜睡:是最轻度的意识障碍。病人处于持续
睡眠状态,但能被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但
反应迟钝,刺激去除后又很快入睡。(2)意识模糊:其程度较嗜睡深,表现为思
维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、
幻觉、躁动不安、澹语或精神错乱。(3)昏睡:病人处于熟睡状态,不易唤醒。
压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒,醒后答话含糊或答非所问,停止刺激
后即又进入熟睡状态。(4)昏迷:是最严重的意识障碍,表现为意识持续的中断
或完全丧失,按其程度可分为:①轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对
声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔
对光反射.、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。②中度昏迷:对
周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳
孔对光反射迟钝,眼球无转动。③深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激均无反
应。深、浅反射均消失。国家统编第六版教材《基础护理学》。【浅昏迷是指对周
围事物及声、光刺激无反应,对强烈刺激可有痛苦表情,角膜反射、对光反射、吞
咽反射、眼球运动等存在;深昏迷是指意识完全丧失,对各种刺激无反应,深、浅
反射均消失。国家统编第五版教材《基础护理学》。】
9.急诊室接诊一位中毒患者,已意识模糊,陪同患者就医者不知患者服用何种
物质而致中毒,护士应选择的洗胃液是
A.牛奶
B.3%过氧化氢
C.2%〜4%碳酸氢钠
D.1:15000高锦酸钾
E.温开水或生理盐水(正确答案)
答案解析:当中毒物质不明时•,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;
洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行,待确定毒物性质后,再选用对
抗剂洗胃。
10.患者男性,因敌百虫中毒急送医院,护士为其洗胃。禁用的洗胃溶液是
A.高镒酸钾
B.生理盐水
C.碳酸氢钠(正确答案)
D.温开水
E.牛奶
答案解析:敌百虫中毒禁忌使用的药物是碱性药物,因敌百虫遇碱性药物可
分解出毒性更强的敌敌畏,且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。
11.在临床护理的质量标准中,对无菌物品合格率的规定是
A.100%(正确答案)
B.95%
C.90%
D.85%
E.80%
答案解析:在临床护理的质量标准中,对无菌物品合格率必须达到100%。
12.患者女58岁,心肌梗死,因抢救及时;现病情好转,遵医嘱停止鼻导管吸
氧。作为当班护士执行操作时,首先应做的是
A.取下湿化瓶
B.拔出鼻导管(正确答案)
C.关流量开关
D.松脱导管接头
E.关总开关
答案解析:吸氧过程中更换氧流量或者停止吸氧,均应该先拔出鼻导管再去
停止或者更换氧流量,以免大量氧进入损伤鼻粘膜。
13.敌百虫中毒患者洗胃禁用
A.生理盐水
B.清水
C.高锦酸钾
D.温开水
E.碳酸氢钠溶液(正确答案)
答案解析:敌百虫中毒患者禁用碳酸氢钠溶液洗胃,因为敌百虫属于有机磷
制剂,如果与碱性药物或碱性物质相遇,会增强其毒性。
14.患者,男,8岁。误服灭鼠药,送人医院洗胃。护士在操作过程中发现有
血性液体流出。下列应立即采取的护理措施是
A.降低吸引压力
B.灌入止血剂止血
C.更换洗胃液重新灌洗
D.灌入蛋清水以保护胃黏膜
E.立即停止操作并通知医师(正确答案)
答案解析:洗胃过程中,应注意随时观察洗出液的性质、量、颜色、气味,
以及患者的面色、脉搏、呼吸、血压的变化。若洗胃过程中发现灌洗出的液体呈血
性,有胃出血的可能,应立即停止洗胃并及时通知医师,采取急救措施。
15.患者,女,29岁,口服安定100片,家人发现时呼之不应,意识昏迷,急
诊来院。错误的护理措施是
A.立即洗胃
B.立即催吐(正确答案)
C.硫酸钠导泻
D.0.9%生理盐水洗胃
E.监测生命体征
答案解析:患者呼之不应,意识昏迷,故不应进行催吐,催吐适用于意识清
醒愿意配合的患者。
16.患者,男,60岁,因巴比妥类中毒急诊入院,立即给予洗胃,应选择的灌
洗溶液是
A.蛋清水
B.牛奶
C.高锌酸钾溶液(正确答案)
D.硫酸铜
E.硫酸镁
答案解析:巴比妥类(安眠药)中毒应选用1:15000-1:20000高锦酸钾洗
胃,硫酸钠导泻。
17.小儿误食老鼠药磷化锌中毒后用什么溶液洗胃()
A.高锦酸钾
B.硫酸铜(正确答案)
C.盐水
D.醋酸
E.过氧化氢
答案解析:磷化锌中毒时1:15000—1:20000高锯酸钾、0.5%硫酸铜洗胃、
0.5%〜现硫酸铜溶液每次10mL每5〜10分钟口服一次,配合用压舌板等刺激舌
根引吐;禁忌使用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物。
18.患者,男,34岁。因车祸致右下肢开放性骨折,大量出血,被送来急诊。
在医师未到之前,接诊护士应立即
A.详细询问车祸发生的原因
B.向医院有关部门报告
C.给患者注射镇静剂
D.给患者使用止血药
E.给患者止血,测量血压,建立静脉通路(正确答案)
答案解析:该患者因外伤骨折、大量出血急诊,在医师未到之前,接诊护士
应立即给患者止血,测量血压,建立静脉通路,防止低血容量性休克。
19.患儿,女,1岁。细菌性肺炎入院,目前患儿烦躁不安,呼吸困难。医
嘱:吸氧。适宜该患儿的吸氧方式为
A.单侧鼻导管法
B.面罩法
C.鼻塞法
D.漏斗法
E.头罩法(正确答案)
答案解析:患儿烦躁不安,适宜的吸氧方式为头罩法,此方法简便,无刺
激,能根据病情调节氧浓度,长时间吸氧也不会发生氧中毒,而且透明的头罩有利
于观察病情。
20.吸氧持续1〜2天,患者会发生氧中毒的最低氧浓度是
A.60%(正确答案)
B.45%
C.70%
D.50%
E.80%
答案解析:吸氧浓度不宜超过60%,超过60%连续24小时就会引起氧中
毒。
21.洗胃液的适宜温度为
A.25〜38c(正确答案)
B.38~40℃
C.40〜45c
D.41~43℃
E.42~46℃
答案解析:洗胃液的适宜温度为25〜38C,鼻饲液的温度为38〜40C。
22.面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,眼眶凹陷称为
A.慢性病容
B.危重面容(正确答案)
C.满月面容
D.二尖瓣面容
E.急性病容
答案解析
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