22护资备考之基础护理学（病情观察和危重病人的抢救）

22护资备考之基础护理学（病情观察和危重病人的抢

救）

1.正常人瞳孔直径为

A.1〜2mm

B.2〜3mm

C.2.5〜5mm（正确答案）

D.4〜5mm

E.5mm以上

答案解析：正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约

为2〜5mm。因此，选项C为最佳答案。

2.使用人工呼吸机时，应调节适宜的通气量，若通气过度，病人可表现为

A.皮肤潮红

B.烦躁不安

C.血压升高

D.抽搐（正确答案）

E.表浅静脉充盈

答案解析：机械通气过程中，应密切观察病情变化。通气量不足时，因二氧

化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消

失；通气过度时，病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。

3.电动吸痰器吸痰的原理为

A.正压原理

B.负压原理（正确答案）

C.虹吸原理

D.空吸原理

E.静压原理

答案解析：电动吸引器是利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。

4.吸氧浓度为33%,每分钟氧流量为

A.1L

B.2L

C.3L（正确答案）

D.4L

E.5L

答案解析：氧流量和氧浓度的换算公式为：氧浓度（％）=（21+4X氧流

量）；氧流量=（33-21）/4=3L/min„

5.护理危重病员，下列哪项措施是错误的

A.眼睑不能自行闭合，覆盖凡士林纱布

B.定时帮助病员更换体位

C.为病员定时作肢体被动运动

D.保持病人口腔清洁，每周做口腔护理1〜2次（正确答案）

E.发现病人心搏骤停，立即通知医生，进行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措

施

答案解析：病人出现呼吸及心搏骤停，应立即通知医生，进行人工呼吸和胸

外心脏按压等抢救措施。对于眼睑不能自行闭合者覆盖纱布，有助于保护眼睛；定

时帮助病人更换体位、被动活动肢体，有助于防止压疮等卧床引起的并发症；抽搐

病人，调暗病室光线，有利于减少刺激。口腔护理：保持病人口腔清洁，每日做口

腔护理2〜3次，可预防口腔疾病，增进病人的食欲。

6.李某，男，30岁，因受到领导批评后感到压抑，便服用DDV,但被家人及时

发现，送医院诊治。反映病情变化的最主要观察的指征是

A.表情

B.面容

C.瞳孔（正确答案）

D.呕吐物

E.皮肤与黏膜

答案解析：表情、面容、呕吐物、皮肤、黏膜都是病情观察的一般内容；当

病人患有颅内疾病、处于药物中毒、昏迷等状态时，反映病情变化的一个重要指征

是瞳孔。通过瞳孔的大小、形状、瞳孔对光反射情况可以反映病人的昏迷程度及是

否发生脑疝等，而有机磷中毒患者会表现为瞳孔呈针尖样缩小，因此选择C。

7.患者女性，52岁。与家人争吵后眼下半瓶敌敌畏，洗胃时每次灌入的溶液

量应为

A.100~200ml

B.200〜300nli

C.300〜500ml（正确答案）

D.400〜600ml

E.500-700ml

答案解析：每次灌入的量以300〜500ml为宜，如灌入量过多，液体可从口鼻

腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压增高，促进中毒物质进入肠

道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏停

搏。

8.患者男性，48岁，突发脑血栓，送入医院时无意识反应，对光反射存在，

呼吸、血压无明显异常，尿失禁，此患者意识障碍表现为

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷（正确答案）

D.深昏迷

E.意识模糊

答案解析：意识障碍分为：（1）嗜睡：是最轻度的意识障碍。病人处于持续

睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但

反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。（2）意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思

维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、

幻觉、躁动不安、澹语或精神错乱。（3）昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。

压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激

后即又进入熟睡状态。（4）昏迷：是最严重的意识障碍，表现为意识持续的中断

或完全丧失，按其程度可分为：①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对

声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔

对光反射.、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。②中度昏迷：对

周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳

孔对光反射迟钝，眼球无转动。③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激均无反

应。深、浅反射均消失。国家统编第六版教材《基础护理学》。【浅昏迷是指对周

围事物及声、光刺激无反应，对强烈刺激可有痛苦表情，角膜反射、对光反射、吞

咽反射、眼球运动等存在；深昏迷是指意识完全丧失，对各种刺激无反应，深、浅

反射均消失。国家统编第五版教材《基础护理学》。】

9.急诊室接诊一位中毒患者，已意识模糊，陪同患者就医者不知患者服用何种

物质而致中毒，护士应选择的洗胃液是

A.牛奶

B.3%过氧化氢

C.2%〜4%碳酸氢钠

D.1：15000高锦酸钾

E.温开水或生理盐水（正确答案）

答案解析：当中毒物质不明时•，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质；

洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行，待确定毒物性质后，再选用对

抗剂洗胃。

10.患者男性，因敌百虫中毒急送医院，护士为其洗胃。禁用的洗胃溶液是

A.高镒酸钾

B.生理盐水

C.碳酸氢钠（正确答案）

D.温开水

E.牛奶

答案解析：敌百虫中毒禁忌使用的药物是碱性药物，因敌百虫遇碱性药物可

分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。

11.在临床护理的质量标准中，对无菌物品合格率的规定是

A.100%（正确答案）

B.95%

C.90%

D.85%

E.80%

答案解析：在临床护理的质量标准中，对无菌物品合格率必须达到100%。

12.患者女58岁，心肌梗死，因抢救及时;现病情好转，遵医嘱停止鼻导管吸

氧。作为当班护士执行操作时，首先应做的是

A.取下湿化瓶

B.拔出鼻导管（正确答案）

C.关流量开关

D.松脱导管接头

E.关总开关

答案解析：吸氧过程中更换氧流量或者停止吸氧，均应该先拔出鼻导管再去

停止或者更换氧流量，以免大量氧进入损伤鼻粘膜。

13.敌百虫中毒患者洗胃禁用

A.生理盐水

B.清水

C.高锦酸钾

D.温开水

E.碳酸氢钠溶液（正确答案）

答案解析：敌百虫中毒患者禁用碳酸氢钠溶液洗胃，因为敌百虫属于有机磷

制剂，如果与碱性药物或碱性物质相遇，会增强其毒性。

14.患者，男，8岁。误服灭鼠药，送人医院洗胃。护士在操作过程中发现有

血性液体流出。下列应立即采取的护理措施是

A.降低吸引压力

B.灌入止血剂止血

C.更换洗胃液重新灌洗

D.灌入蛋清水以保护胃黏膜

E.立即停止操作并通知医师（正确答案）

答案解析：洗胃过程中，应注意随时观察洗出液的性质、量、颜色、气味，

以及患者的面色、脉搏、呼吸、血压的变化。若洗胃过程中发现灌洗出的液体呈血

性，有胃出血的可能，应立即停止洗胃并及时通知医师，采取急救措施。

15.患者，女，29岁，口服安定100片，家人发现时呼之不应，意识昏迷，急

诊来院。错误的护理措施是

A.立即洗胃

B.立即催吐（正确答案）

C.硫酸钠导泻

D.0.9%生理盐水洗胃

E.监测生命体征

答案解析：患者呼之不应，意识昏迷，故不应进行催吐，催吐适用于意识清

醒愿意配合的患者。

16.患者，男，60岁，因巴比妥类中毒急诊入院，立即给予洗胃，应选择的灌

洗溶液是

A.蛋清水

B.牛奶

C.高锌酸钾溶液（正确答案）

D.硫酸铜

E.硫酸镁

答案解析：巴比妥类（安眠药）中毒应选用1：15000-1：20000高锦酸钾洗

胃，硫酸钠导泻。

17.小儿误食老鼠药磷化锌中毒后用什么溶液洗胃（）

A.高锦酸钾

B.硫酸铜（正确答案）

C.盐水

D.醋酸

E.过氧化氢

答案解析：磷化锌中毒时1：15000—1：20000高锯酸钾、0.5%硫酸铜洗胃、

0.5%〜现硫酸铜溶液每次10mL每5〜10分钟口服一次，配合用压舌板等刺激舌

根引吐；禁忌使用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物。

18.患者，男，34岁。因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。

在医师未到之前，接诊护士应立即

A.详细询问车祸发生的原因

B.向医院有关部门报告

C.给患者注射镇静剂

D.给患者使用止血药

E.给患者止血，测量血压，建立静脉通路（正确答案）

答案解析：该患者因外伤骨折、大量出血急诊，在医师未到之前，接诊护士

应立即给患者止血，测量血压，建立静脉通路，防止低血容量性休克。

19.患儿，女，1岁。细菌性肺炎入院，目前患儿烦躁不安，呼吸困难。医

嘱：吸氧。适宜该患儿的吸氧方式为

A.单侧鼻导管法

B.面罩法

C.鼻塞法

D.漏斗法

E.头罩法（正确答案）

答案解析：患儿烦躁不安，适宜的吸氧方式为头罩法，此方法简便，无刺

激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，而且透明的头罩有利

于观察病情。

20.吸氧持续1〜2天，患者会发生氧中毒的最低氧浓度是

A.60%（正确答案）

B.45%

C.70%

D.50%

E.80%

答案解析：吸氧浓度不宜超过60%,超过60%连续24小时就会引起氧中

毒。

21.洗胃液的适宜温度为

A.25〜38c（正确答案）

B.38~40℃

C.40〜45c

D.41~43℃

E.42~46℃

答案解析：洗胃液的适宜温度为25〜38C,鼻饲液的温度为38〜40C。

22.面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，眼眶凹陷称为

A.慢性病容

B.危重面容（正确答案）

C.满月面容

D.二尖瓣面容

E.急性病容

答案解析