公立医院固定资产管理问题研究

《事业单位国有资产管理办法》明确规定，各级财政部门、事业单位应按照本办法的规定，做好国有资产管理工作。医院固定资产量大、规格品种多，分布范围广，管理难度大，在医院资产中占有重要的位置，是医院运营、提质增效，推动医院高质量发展的重要物资基础和保证，因此不论是管理制度还是从医院自身经营的角度都必须做好固定资产的管理。一、公立医院固定资产管理的重要意义（一）是医院各项工作正常运转的保障固定资产是医院资产不可或缺的重要组成部分，无论是后勤保障还是医疗业务的开展都离不开固定资产的支撑，离开了固定资产医院的各项职能将处于瘫痪状态，无法正常运转。因此做好固定资产管理，建立健全科学规范的固定资产管理制度，提升固定资产效率和效益，是医院开展各项工作的保障。（二）是医院持续健康发展的物资基础医院的宗旨是一切为了病人，一切服务于病人，旨在为广大人民群众提供更好、更优质、更满意的医疗服务。除了改善就医环境，改变服务态度，提高医疗技术水平外，更离不开各项先进、精密的医疗设备的辅助治疗和检查。医院要想持续健康稳定的发展，必须得到广大人民群众的认同和信赖，因此做好固定资产的管理，充分发挥固定资产的效能，是医院持续健康发展的物资基础。（三）提升医院实力，促使国有资产保值增值随着医疗体制改革的不断深入，医疗市场的竞争愈发激烈。医院如何在激烈的市场竞争中谋求生存与发展是所有公立医院面对的严峻挑战。固定资产管理又是医院管理的重要部分，因此提高固定资产管理水平，防范固定资产管理过程中的各项风险，降低医院的运营成本，使固定资产的使用价值最大化，有效提升医院实力，促使国有资产保值增值。二、公立医院固定资产的现状及存在的问题（一）公立医院固定资产管理的现状公立医院固定资产占医院总资产的比重基本超过70%，其中专用设备占比最大，数量品种多、价格高、专业性强，管理难度非常大。公立医院本身具有其特殊性，凸显公益性是公立医院的基本定位，医疗价格收费又必须执行政府指导定价，但财政拨款占公立医院的收入比重很低。为保证医院的正常运转，医院一般将重心放在医疗业务的提升及管理上面，临床的购置需求只要是能提升辅助诊疗水平，增加业务收入，对于购置前的可行性研究不是特别严格，可能会导致设备购进的盲目性，创造的效益不高，浪费资源。（二）公立医院固定资产管理存在的问题1．固定资产管理意识不足医院总体存在提高医疗业务水平才能创收的共性，殊不知现代医学的高速发展离不开先进医疗设备的辅助检查和治疗，但固定资产使用人或使用部门、资产管理部门管理意识不强，普遍存在重购进轻管理的现象，对固定资产购进后的维护保养、产生的效益效率不够重视，认为固定资产的价值管理是财务部门的事。资产本身的维护保养是资产管理部门的事，使用部门仅关注设备的性能，对设备的投入产出指标未进行分析评价，后续如何提升资产效率和效益、如何使固定资产保值增值无具体措施。资产管理部门、使用科室、财务部门之间没有良好的沟通协调，使用部门和管理部门缺乏主人翁意识，临床科室承担着救治病人，教学科研等繁重的任务，疏于设备的保养和维护。而资产管理部门也未定期检查设备的性能，及时进行有效的维护保养，导致设备提前报废，影响了设备价值的发挥，也间接提高了医院的运营成本。2．固定资产管理制度落实不到位公立医院都制定了固定资产管理制度，但管理制度执行不到位，存在随意性。资产的购入特别是大型设备的可行性论证不充分，未考虑医疗市场的整体资源配置，可能造成资产的闲置浪费；库管人员责任心不强，不按程序严格验收、入出库制度，造成账实不符；使用科室对相关资产不按要求进行维护保养，导致资产提前毁损，造成不必要的损失，设备效益不高，导致运营成本增加；清查盘点制度落实不到位，盘点人员未认真履行职责，造成账实不符；资产报废未严格按规定程序处置等。3．缺乏固定资产管理的绩效评价和考核固定资产投入使用后，使用部门大多只关注设备的运行状况如何、诊治的患者人数是否增加，对设备的使用效率、后期的维护保养，设备的投入产出比未进行绩效评价，设备的综合效益未进行监管和有效的考核。4．固定资产信息化管理程度不高医院固定资产管理虽然账务处理都信息化了，但资产信息管理不能有效共享，加之固定资产量大、分类复杂、涉及范围广，人工管理难度大，信息无法在各科室之间有效传递，容易造成账实不符，管理部门不能及时准确地获取资产信息，无法满足管理需求。三、公立医院固定资产管理的措施（一）加强宣传培训，提升医院全员资产管理意识首先，医院管理者应充分认识到固定资产管理的重要性，在日常管理工作中加强固定资产的管理，从自身做起，树立资产管理理念，充分营造固定资产管理环境。其次，让员工认识到医院固定资产是医院持续发展和提高医院整体效益的基础和保证，认识到医疗技术的飞速发展除了医务人员高超的技术水平外，也离不开专用设备的支撑。管理好固定资产，让固定资产充分发挥其效能，让资产保值增值是每个职工的职责，也跟每个职工的切身利益相关。（二）加强制度建设，完善固定资产管理制度完善固定资产的各项管理制度，细分每个环节的管理责任并落实到具体的科室、具体的责任人，用制度规范管理。做好设备采购特别是大型医疗设备的可行性论证报告制度，不盲目投资，浪费资源。做好固定资产的清查盘点工作，对盘盈盘亏的资产分析原因，寻找制度中漏洞加以完善。制定固定资产的维修保养制度，大型设备的维修保养可以与公司洽谈打包服务，这样既保证了维修质量又降低了维修成本。做好科室之间资产的调剂，成立设备共享中心，把本科室使用频率不高，创造效益低的设备调剂给使用频率高，可以创造出更大效益的科室，提高设备的使用效率。建立健全固定资产的报废处置管理制度，做好设备报废前的有效论证和监督。对于未达报废年限提前报废的固定资产查找问题、分析原因，必要时应追究相关人员的责任。不能继续创造效益无法继续使用的、过期的资产及时按规定程序处置。（三）加强预算管理，与绩效挂钩首先，公立医院应建立固定资产预算管理制度，遵循无预算不支出的原则，特殊情况的确需要在预算范围之外采购的固定资产，必须履行必要的预算调整程序。确保购进的固定资产都经过充分的可行性论证，适应新业务、新技术的特点，是医院开展医疗业务活动，满足患者需求应该配备的，可以最大限度地发挥设备的使用价值，提高经济效益和社会效益，防范资产的盲目购进。其次，公立医院各部门、各科室应严格执行固定资产管理制度，用制度考核管理。各科室指定固定资产专管员，直接负责本科室各项固定资产的管理，将固定资产的管理纳入质量考核体系，资产管理部门定期对各科室各类固定资产的使用情况、管理情况等分类别进行多维度的考核，考核结果与绩效挂钩，落实到科室、责任人，让所有人员均负有资产管理意识，均承担资产管理责任。以此为抓手加强固定资产的监管，提高固定资产的使用效益与效率，将资产管理制度落地落实。（四）加强信息系统建设，做好资产的线上管理公立医院固定资产量大、规格品种多、分布范围广、管理难度大，传统的仅用人工来管理固定资产的模式已无法满足现代医院的资产管理要求。加强固定资产的信息化管理，开发固定资产线上管理系统，通过信息平台，实现固定资产管理信息的互联互通，达到资源共享的效果，是固定资产精细化管理的要求，也是医院高质量发展的保证。以我院为例，说明信息系统在固定资产管理中所起的作用。在HRP资产管理系统专门设置了固定资产管理模块，财务部门资产管理员和相关的资产管理部门负责全院固定资产系统的管理、查询。各科室的固定资产专管员负责本科室固定资产管理系统的操作与管理。固定资产出库时自动生成资产卡片，对应到资产管理系统中具体的科室，一物一码，物码对应，固定资产分类、型号、金额、使用年限、折旧年限、存放地点清晰明了。各科室的资产管理员可以随时查询本科室的资产状态，及时核对，及时处理，保证本科室的账实相符。资产调剂，报废均通过该系统处理、由资产使用科室管理员通过系统发出申请，相应的资产管理部门接到申请，按程序审批，完成后反馈给使用科室。固定资产的清查盘点也可以通过扫码完成，财务部门和资产管理部门人员与资产使用科室的管理员约好盘点时间，扫码结果可以直接通过网络上传到固定资产管理系统，由系统生成盘点表