口腔保健意识调查问卷_第1页
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文档简介

口腔保健意识调查问卷1、您所处年龄段为【单选题】○20岁以下○20-40岁○40岁以上2、您的性别为【单选题】○男○女3、您认为牙齿的健康及美观是否对您的生活、工作有影响？【单选题】○非常重要○比较重要○一般○不太重要○不重要4、您认为自身口腔健康状况怎么样？【单选题】○健康无病○不清楚○有疾病5、您饭后有漱口的习惯吗？【单选题】○基本每次吃法后都漱口○想起来就漱口○偶尔漱口○从不6、您的刷牙习惯是【单选题】○早中晚刷牙○早晚各一次○早上一次或晚上一次○从不刷牙7、您每次刷牙大概多长时间【单选题】○少于1分钟○2-3分钟○大于3分钟○不一定，时长时短8、您知道什么方法刷牙是正确的吗？【单选题】○不知道，怎么方便怎么刷○知道一个顺着牙面刷，具体不清楚○知道不同位置一个有不同的刷牙方法○专门学习过正确的刷牙方法9、您认为口腔疾病会危及生命吗？【单选题】○不会○可能会○知道一些危害生命的口腔疾病10、当出现口腔疾病，您会怎么做？【单选题】○去医院就诊，咨询专业人员○简单吃药○忍着11、您认为“洗牙”是【单选题】○不知道是什么○是口腔保健措施，对牙齿有益○是口腔清洁措施，但对牙齿有害12、您认为定期口腔检查是否有必要【单选题】○没有必要，有没有口腔疾病自己能感觉到○看情况，不舒服的时候应该检查○有必要做定期的专业口腔检查13、您是否有做过口腔预防措施？（可多选）【多选题】□定期口腔检查□洁齿（洗牙）□窝沟封闭□使用氟化物（氟凝胶、氟离子透入、氟化泡沫等）□装牙套□以上都没有14、过去三年，您去牙科医院进行保健或治疗的次数是？【单选题】○无○1-5次○5-10次○10-20次○20次以上15、过去三年，牙科服务方面的个人累计费用有多少？【单选题】○0-2000元○2000-5000元○5000-10000元○10000元以上16、您的口腔保健知识是通过以下哪些途径获得的？（可多选）【多选题】□电视/广播□报刊/杂志□家人、朋友□医院宣传栏□口腔医护人员□社区健康教育活动□学校□以上都没有17、当口腔服务方面的费用与您的经济现状相冲突，您会怎么做？(年龄在20岁以上的人群作答此题)【单选题】（选填）○

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